ブログ

寒いですね。
今朝の中区は雪が舞っています。
年末年始の寒さは今がピークでしょうか。
カゼひかないよう手洗い咳エチケット、しっかりおこなってください。

折口医院の年末年始体制についてのお知らせです。
29日（土曜）は午前12時で診療終了です。
年明けは1月4日から平常通り診療いたします。
その間の急病などは　広島市ホームページで対応医療機関を調べて受診してください。
年末年始の救急医療
平成30年(2018年)12月29日(土)～平成31年(2019年)1月3日(木)
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1323397795701/index.html
◆携帯電話版の広島市ホームページにおいても、当番医の情報を掲載しておりますのでご活用ください。

豊胸で注入の素材、相次ぐ合併症　学会が禁止の指針へ
朝日新聞デジタル　2018年11月27日
https://www.asahi.com/articles/ASLCV64YPLCMUUPI001.html

豊胸術を受けられた方、というのは　時々受診されます。
健診の胸部レントゲンをとったところ異常として判定されて
呼吸器内科（＝私）のところに回ってきた方もおられますので。
バッグとして挿入されている場合には
境界明瞭、左右対称であり　明らかに「人工物」の影とわかりますので
「肺の、この影は心配ありません。
ただし影がかさなる部分の肺については判定できませんので
呼吸器症状がみられる場合にはＣＴを撮ってくださいね。」
ということになります。

それとは別に
こうした充填剤が免疫異常をひきおこす可能性がある、というのは
免疫の基礎を学んだ医師にとっては　常識です。
アジュバント病　と呼ばれるものが　それです。
充填剤をバッグでなく直接注入する、というのは
免疫学を知らない医師だ、といえると思います。

上記記事では
豊胸目的の充塡剤をめぐっては、米食品医薬品局は血管を詰まらせる危険があるなどとして使用を禁じている。罰金などの措置を取る。
日本では、豊胸目的で使用に対する規制がないため、医師が自由診療の中で使っている。
とのことです。

自由診療だから何をやっても良い、のか！？
ということなんです。

今年、ノーベル賞の本庶先生が
効きもしない（自由診療の）免疫細胞療法は人道に反する、とまで
言い切ってくださいました。
自由診療には近づくな、
そういう姿勢でいたほうがよいと思われます。

ケンタッキーのチキンバレル？
と思ったら
とりのくら　でした。
容器ではパッと見、区別つかないよねー、というのが我が家の感想。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

週末は極寒の予報でしたが
それよりすこし気温は上がりそうですね。

さて、
折口医院の年末年始体制についてのお知らせです。
29日（土曜）は午前診療で終了です。（土曜午後が休診、という　いつものとおりです）
年明けは1月4日から平常通り診療いたします。
その間の急病などは　広島市ホームページで医療機関を調べて受診してください。
年末年始の救急医療
平成30年(2018年)12月29日(土)～平成31年(2019年)1月3日(木)
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1323397795701/index.html
◆携帯電話版の広島市ホームページにおいても、当番医の情報を掲載しておりますのでご活用ください。

急病センターなどに軽傷患者がおしよせると
重症患者の診療が遅れたりすることが考えられます。
急がない病状であれば　市販薬などで様子をみる、ということも必要になると思います。

救急現場で悲鳴！医療守れ・・・患者ができること
ＮＥＷＳ24　2018年12月17日
http://www.news24.jp/articles/2018/12/17/07412020.html

医療というのは、地域資源です。
医療がうまく対応してもらえないと　地域で生活できませんよね。
地域医療を守り、育てることが地域にとってとても必要なのです。
でも
救急現場は押し寄せる軽症患者で　疲弊しています。
救急現場を辞めて立ち去っていく医師も多い。
そうなると、病院は人が足りなくなり、医療が回らなくなります。

このままでは医療が崩壊しかねない、と厚生労働省の有識者会議が提言をまとめたそうです。
要は　患者側は急を要しない場合、夜間や休日に病院に行かない選択をすること。
記事をごらんください。

孫たちが粘土で作ったクリスマスツリー

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

イベントの告知です。

たこを作ってたこあげをしよう！
日時：2019年1月20日（日）１３時から１６時の予定。
会場：CLiP HIROSHIMA　２階ナレッジルーム。
内容：たこ作り。東千田公園で　たこあげ。
参加者：小学生と保護者。5組を予定。
教材費：500円
主催：日本宇宙少年団広島分団
参加申込方法：メールで申込。氏名、学年を記入してください。
申込アドレス：　yac-hiroshima＠sesn-j.org
（＠を小文字に書き換えてください）
申込者多数の場合は抽選、12月31日申込締め切り。
メール受け取り時に返信メールをお送りします。
1月5日以降に、主催者から参加可否についてメールでお知らせいたします。
★注意事項：主催者からメール受け取り連絡が届かない場合には　申込メールが主催者側に届いていない、と思われます。
再度　申込メールをお送りください。
参加できます、という主催者からのメール連絡がない方は参加できません。

会場のCLiP HIROSHIMAは、会場を貸して下さっているだけです。
会場側に問い合わせの電話はしないようにお願いいたします。

昨日は、まあそう寒くもない、という状況でした。
今日からはドン、ドン、と気温が毎日さがっていき
29日には最低気温0℃になる予報となっております。
その後も年末年始の最低気温は1℃程度で
寒い年末年始となる見込みです。
寒さ対策はしっかりやっておきましょう。
備蓄食料を用意しておいたほうがよいかもしれませんね。

さて、禁煙について。

病院や学校、来年７月から屋内全面禁煙　飲食店は翌春
朝日新聞 2018年12月19日
https://www.asahi.com/articles/ASLDL6W6RLDLUBQU00Z.html

他のニュースも見てみますと
これまで、学校や病院の禁煙は決まっていたが、施行日は未定であった。
同年９月開幕のラグビーワールドカップ（Ｗ杯）に間に合わせる狙いである。
ということのようです。

オリンピックやワールドカップを開催するからには
喫煙対策などは「世界基準」でいかねばならないでしょうね。
こういう「外圧」あるいは　締め切りのあるイベント　がなければ
病院や学校の禁煙ができない、なんて
情けないことです。
国会議員の意識が低すぎる、ということです。
もうファミリーレストランなど民間企業は次々と全面禁煙になってきていますのにね。

広島駅新幹線口　西側のホテル

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
学校などは冬休みにはいっておりまして、学級閉鎖情報も出てきません。

昨日は寒くなりましたね。
今朝は各地で氷点下になったようです。
当方も、雪へのそなえをおこないました。
往診・訪問診療のときに　雪でないとは言えないですので
2台ともこの休み中にスタッドレスタイヤに履き替えました。
もちろんタイヤチェーンや軍手なども積み込みます。

安全に対する備えは、怠らないように、ケチらないようにしましょうね。

この週末、午前3時に　在宅のお看取りがありました。
睡眠不足は、当日だけでなく翌日まで響きますので
昨日が休日で助かった、というところです。

体調をリセットするには　走るに限ります（体育会系ですね）。
昨日はジムで　80分間をゆっくり走りました。
先月の神戸マラソンの前後、体調不良が続いたので
まだまだ走る体に回復してきておりません。
しかしマシン負荷は通常の9割までかけても大丈夫なところまで回復してきました。
ゆっくり長い時間を走ることも出来ました。
日常生活や往診・訪問診療も　フルパワーで出来そうです。
年末年始も　がんばりますよ！

吉島公園となり　マドモアゼル　の　クリスマスケーキ
今年はチョコレートケーキで注文しておりました。
とてもおいしいです。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日は　日本宇宙少年団広島分団　の活動日でした。
ボランティア活動で、私が分団長をつとめております。
私たちは　日本の将来は　こどもたちの教育で決まる、と思っておりまして
こどもたちの将来に少しでも役に立てれば、と活動しております。
こどもの教育、と言ってもいろいろな分野がありますが
私たちは医師・薬剤師ですので　「科学教育」を柱としております。
分団員限定の活動も当然ありますが、一般公募・公開での活動もおこなっています。
もしよろしければ　御参加ください。
小さい時に「ホンモノ」を体験すること、が　とても重要だと思って活動しています。

最近、自宅の片づけをおこなっています。
本棚を整理し、どうしても残しておかねばならない本をのぞき
それ以外は昨日の宇宙少年団活動に持っていきました。
200冊以上。
絵本・写真集・マンガ（宇宙兄弟など）から　大学院・ＭＢＡレベルまでいろいろ。
分団員と保護者の方に　好きなだけ好きな本を持って帰っていただきました。

こどもたち一人ひとり、選ぶ本の傾向が異なっており、
えー、〇〇君　その本とその本を選ぶのー、へえー！
と
ある意味で　とても楽しかったです。

本好き、読書好きな人間に育ってくれればいいな、と思います。

新幹線北口の、東側にあるホテル

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

イベントの告知です。

たこを作ってたこあげをしよう！
日時：2019年1月20日（日）１３時から１６時の予定。
会場：CLiP HIROSHIMA　２階ナレッジルーム。
内容：たこ作り。東千田公園で　たこあげ。
参加者：小学生と保護者。5組を予定。
教材費：500円
主催：日本宇宙少年団広島分団
参加申込方法：メールで申込。氏名、学年を記入してください。
申込アドレス：　yac-hiroshima＠sesn-j.org
（＠を小文字に書き換えてください）
申込者多数の場合は抽選、12月31日申込締め切り。
メール受け取り時に返信メールをお送りします。
1月5日以降に、主催者から参加可否についてメールでお知らせいたします。
★注意事項：主催者からメール受け取り連絡が届かない場合には　申込メールが主催者側に届いていない、と思われます。
再度　申込メールをお送りください。
参加できます、という主催者からのメール連絡がない方は参加できません。

会場のCLiP HIROSHIMAは、会場を貸して下さっているだけです。
会場側に問い合わせの電話はしないようにお願いいたします。

昨日は　暖かかったですね。
日が照ると、上着を脱いでしまったくらい。
（往診・訪問診療の上着とは、ライトダウンジャケットのことです）
明日からは金曜日にかけて　どんどんと気温が下がる予報です。
服装に注意しましょう。

さて、カープ。
菊池選手の大リーグ挑戦、いいですね。
打力が弱いこと、スナップスローが弱いことが　欠点です。
スナップスローは、練習して出来るようになる、というものではないので
これは仕方ないですねえ。
筋肉をつければ打球は飛ぶようになるでしょうが、
体重が増えれば守備の機敏な動きが出来なくなるかもしれないので
どうしたもんでしょうか・・・。
でも
若いうちに大リーグに挑戦してもらいたいですね。
速球に目が慣れれば、そこそこは打てると思いますので。
そしてカープに帰ってきてくださいねー。

来シーズンこそはカープ日本一に。
そして笑顔で菊池選手を大リーグに送り出してあげましょう。

ニッサンのゴーン氏ですが。
これまでの逮捕の容疑罪名については
有罪になるレベルのものかどうか、正直よくわかりませんでした。
でも
特別背任というなら　わかりやすい。
ニッサンは早くルノーとの連携を終了させたほうがいいと思いますがねー。

たかの橋　ぶらじる
Bモーニング
目玉焼きが食べたいので、私はいつもコレ

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

イベントの告知です。

たこを作ってたこあげをしよう！
日時：2019年1月20日（日）１３時から１６時の予定。
会場：CLiP HIROSHIMA　２階ナレッジルーム。
内容：たこ作り。東千田公園で　たこあげ。
参加者：小学生と保護者。5組を予定。
教材費：500円
主催：日本宇宙少年団広島分団
参加申込方法：メールで申込。氏名、学年を記入してください。
申込アドレス：　yac-hiroshima＠sesn-j.org
（＠を小文字に書き換えてください）
申込者多数の場合は抽選、12月31日申込締め切り。
メール受け取り時に返信メールをお送りします。
1月5日以降に、主催者から参加可否についてメールでお知らせいたします。
★注意事項：主催者からメール受け取り連絡が届かない場合には　申込メールが主催者側に届いていない、と思われます。
再度　申込メールをお送りください。
参加できます、という主催者からのメール連絡がない方は参加できません。

会場のCLiP HIROSHIMAは、会場を貸して下さっているだけです。
会場側に問い合わせの電話はしないようにお願いいたします。

今日は暖かくなる予報です。
すごしやすいならいいのですが。
蒸し暑いかもしれないですね。
気温変化で体調を崩さないように気をつけましょう。
今週末から来週にかけては、黄砂やPM2.5は大丈夫な見込みです。

さて
年末が近くなると、在宅医は忙しくなります。
入院しているのだが、どうしても家に帰りたい、
と強い御希望で　在宅医療を選択される方がおられるのです。
元気になったから退院する、という方だけではありません。
最期は住み慣れた家で死にたい。
そう希望される方も　在宅医療を選択されるのです。

病院の相談室や、訪問看護ステーション、ケアマネージャさんなどから電話があって、
これこれこういう事情の方なのですが
急なんですが在宅医を引き受けてくださいませんか？
と依頼があるわけです。

最期は家で、と希望されて家に帰ってくる方、というのは
もう残された時間はあまりありません。
退院されたら、または在宅医の依頼電話があったら
できるだけその日のうちに往診・訪問診療を開始するようにしています。

初診の方の診察には　時間がかかります。
時間をかけて　御本人の価値観や御希望など　お話を聞かせていただくようにしているのです。

そすなりますと
急な在宅診療依頼がありますと、
その日は往診・訪問診療のスケジュールが急にタイトになってしまうわけです。

そういうわけで
今週、私は昼食を食べることができなかった日が2日あります。
昼食を食べる時間を　往診・訪問診療に当てるしかない。

しかし、勤務医時代も　昼食を食べる時間はありませんでした。
勤務医時代は　「昼飯を食べる習慣」というのは　なかったのです。
当直の日にだけ、15-16時頃に　病院食堂で　かつ丼かなにか食べておく、というくらい。
（夕食を食べる時間があるとは限らないため）
ですから
開業してからも　「昼食を食べたい」という強い欲求があるわけではありません。
昼食抜きでも　実はあまり困っていない、空腹で泣きそう、なんてことはないんです。

来週も２名の新しい患者さんの診察が決まっています。
急な話だけれども、家に帰りたい、という方は
どうぞ当院に御相談ください。
急な依頼であっても　できるだけ対応させていただきたいと思っております。

たかの橋　ぶらじる
サンドイッチモーニング

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

公演情報です。

2019年1月27日
セイジ・オザワ 松本フェスティバル 特別公演
サイトウ・キネン・オーケストラ ブラス・アンサンブル
日時 2019年1月27日（日）　14：00開演
会場 セシリアホール（エリザベト音楽大学）
主催 人の心に平和のとりでを築くコンサート実行委員会
http://music-peace.jp/concert.html

ブラスって、ここまで出来るのか！
圧倒的な迫力をお楽しみください。

昨日は寒い雨でしたね。
雨がやめば　なんということはない気温だったのですが。
往診・訪問診療の時に雨だと
自転車が路地から飛び出してくるので要注意です。
もう、本当に頼みますよ、信号とか交通ルールは守って下さいね。

昨夜は広島市民病院がんセミナーに出席してきました。
講演：がん等長期療養者の就職支援について
講師：ハローワーク広島東　職業相談第一部門　箱崎智司　氏
要点
がんは、長期生存ができる病気となってきている。
治療をおこないながら、仕事も出来る時代になっている。
しかし
「がん患者専用の求人」、「長期療養の専用の求人」があるわけではない。
本人のスキル、希望。健康状態や配慮すべき状態。
ひとりひとり細かく対応し、場合によっては会社側に希望を伝えたりしながら
就労支援をおこなっている。
広島県のがん拠点病院では、広島大学病院と広島市民病院にて
ハローワークの出張就職相談をおこなっている。
＊＊＊

当方は平成24年度　厚生労働省　在宅医療連携拠点事業に選ばれ
その活動のなかの　「市民公開講演会活動」のなかで
がん患者の就労について　講演会を主催してきました。
（講師：産業医科大学　平岡晃　先生）
広島大学で出張就職相談がはじまったのが平成26年
広島市民病院ではじまったのが平成29年から、ですので
私たちの取り組み、問題意識のほうが　ずいぶん早かった、ということになります。

がんになっても　仕事は辞めないでください。
家族が要介護状態になっても　介護離職はしないでください。
というのが
何年も前からの私たちの主張です。
いったん仕事を辞めてしまうと
自分の生活や、将来設計が成り立たなくなるんです。
貧困へまっしぐら。
闘病や　家族の介護どころでは　なくなってしまうのです。

では、
仕事を辞めない、として
仕事と治療の両立は出来るのか、ということになります。
厚生労働省は　今　力を入れておりますよ。

厚生労働省
治療と仕事の両立について
「事業場における治療と職業生活の両立支援のためのガイドライン」
など、
資料や　受けられる支援の相談窓口など　整備されてきています。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000115267.html

がんになったから仕事は無理だろう、
とか、
仕事をやめて治療に専念したほうがいいだろう、
とは
思わないでください。
専門家がサポートできる時代になっているんです。

がんになったら、治療と緩和ケアは車の両輪です。
相談先がわからなければ、
私たち緩和ケア医に相談していただいてもいいですよ。

がん患者さんも、収入を得て生きていかねばなりませんし、
社会に貢献したい、人の役に立ちたいという基本的欲求はありますし、
そして何より　社会で孤立していない、つながっている、という思いになることが大切なんです。

三越 英国フェアで
ミートパイ、サーモンパイ（細長いほう）。
ところで、
ウサギのミートパイというのを食べてみたいとは思うのですが
現物を見たことは1回もありません。
想像上の食べ物、物語上の食べ物　ではなくて
昔は普通に（獲物が手に入れば）食べられていた物ではないか、と思うんですけどねー。
現代においては　まぼろしの食べ物ですかね。
ま、「売り物」として出てくることはないのでしょうねえ。
（基本的に　なんでも一度は食べてみたい人間です）

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

イベントの告知です。

たこを作ってたこあげをしよう！
日時：2019年1月20日（日）１３時から１６時の予定。
会場：CLiP HIROSHIMA　２階ナレッジルーム。
内容：たこ作り。東千田公園で　たこあげ。
参加者：小学生と保護者。5組を予定。
教材費：500円
主催：日本宇宙少年団広島分団
参加申込方法：メールで申込。氏名、学年を記入してください。
申込アドレス：　yac-hiroshima＠sesn-j.org
（＠を小文字に書き換えてください）
申込者多数の場合は抽選、12月31日申込締め切り。
メール受け取り時に返信メールをお送りします。
1月5日以降に、主催者から参加可否についてメールでお知らせいたします。
★注意事項：主催者からメール受け取り連絡が届かない場合には　申込メールが主催者側に届いていない、と思われます。
再度　申込メールをお送りください。
参加できます、という主催者からのメール連絡がない方は参加できません。

会場のCLiP HIROSHIMAは、会場を貸して下さっているだけです。
会場側に問い合わせの電話はしないようにお願いいたします。

緩和ケア薬剤師です。
12月の同じお題で書きましょう「四字熟語」

生態系ピラミッド、食物連鎖。
これらを今頃の学校では教えていない、という「都市伝説」があります。
「〇肉〇食」
の〇に文字を入れなさい、
という問題に「焼肉定食」と書いた。
というのは実は笑い話ではなく
たいへんな話なのです。
〇子〇発電所が事故を起こしたときに、
「直接被害があったのはプランクトンや小魚だけです。」
という「説明を鵜呑みに出来る日本人を多数輩出するための
国策により、食物連鎖を教えないのだ」
という「都市伝説」。
答えは『弱肉強食』

紅白ウクレレ合戦2018会場で購入。
マラサダドーナツ　小さいドーナツ

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

イベントの告知です。

たこを作ってたこあげをしよう！
日時：2019年1月20日（日）１３時から１６時の予定。
会場：CLiP HIROSHIMA　２階ナレッジルーム。
内容：たこ作り。東千田公園で　たこあげ。
参加者：小学生と保護者。5組を予定。
教材費：500円
主催：日本宇宙少年団広島分団
参加申込方法：メールで申込。氏名、学年を記入してください。
申込アドレス：　yac-hiroshima＠sesn-j.org
（＠を小文字に書き換えてください）
申込者多数の場合は抽選、12月31日申込締め切り。
メール受け取り時に返信メールをお送りします。
1月5日以降に、主催者から参加可否についてメールでお知らせいたします。
★注意事項：主催者からメール受け取り連絡が届かない場合には　申込メールが主催者側に届いていない、と思われます。
再度　申込メールをお送りください。
参加できます、という主催者からのメール連絡がない方は参加できません。

会場のCLiP HIROSHIMAは、会場を貸して下さっているだけです。
会場側に問い合わせの電話はしないようにお願いいたします。

今日は晴れ。
昨日までより暖かい予定です。
少し体を動かしましょう。
明日から23日までは雨や曇り、天気は下り坂のようです。
買い物も今のうち、ですかね。

映画　ぼけますからよろしくお願いします
呉が舞台の映画です。
好評のため、上映館が中小映画館からシネマコンプレックスでの上映に広がってきています。
T-JOY東広島、広島バルト11での上映がはじまっています。
東京でもT-JOY品川　などシネコンでの上映がはじまっています。

横川シネマでは少なくとも1月14日までは上映が決まっているようです。
（その後の上映予定映画はまだホームページには公表されていないようです）
（ただし12月23日は貸館上映があるため　ぼけますの上映はないようです）
T-JOY東広島、バルト11は　12月21日まではあります。
オンライン予約は3日以内の上映分のみ、ですので
22日以降の上映スケジュールが掲載されていないため
いつまで上映があるかどうか　わかりません。
予約して出かけることが出来る、というのは　便利ですね。

週末に映画館、いかがでしょうか？

紅白ウクレレ合戦2018会場で購入。
マラサダドーナツ　プレーン、カスタードを購入しました

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

イベントの告知です。

たこを作ってたこあげをしよう！
日時：2019年1月20日（日）１３時から１６時の予定。
会場：CLiP HIROSHIMA　２階ナレッジルーム。
内容：たこ作り。東千田公園で　たこあげ。
参加者：小学生と保護者。5組を予定。
教材費：500円
主催：日本宇宙少年団広島分団
参加申込方法：メールで申込。氏名、学年を記入してください。
申込アドレス：　yac-hiroshima＠sesn-j.org
（＠を小文字に書き換えてください）
申込者多数の場合は抽選、12月31日申込締め切り。
メール受け取り時に返信メールをお送りします。
1月5日以降に、主催者から参加可否についてメールでお知らせいたします。
★注意事項：主催者からメール受け取り連絡が届かない場合には　申込メールが主催者側に届いていない、と思われます。
再度　申込メールをお送りください。
参加できます、という主催者からのメール連絡がない方は参加できません。

会場のCLiP HIROSHIMAは、会場を貸して下さっているだけです。
会場側に問い合わせの電話はしないようにお願いいたします。