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正月が近づくと、
退院して家に帰りたい！
という方が増えてきます。
在宅医療を担当する我々に、急な依頼がはいる時期となっています。
毎日のように夜の往診があります。
けっこう体力勝負の世界です。

さて
気になるニュース。

GSK社員が社の所属示さず論文－子宮頸がん予防ワクチンの医療経済評価で
医療介護ＣＢニュース 12月12日(木)13時2分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20131212-00000000-cbn-soci
子宮頸がん予防ワクチン(HPVワクチン)「サーバリックス」を販売するグラクソ・スミスクライン(GSK)の社員が同社社員であることを明かさず、非常勤講師を務めていた大学の肩書きで、HPVワクチン導入に医療経済上の効果があるとする論文を発表していたことが分かった。
＊＊＊

製薬会社によるデータねつ造、という報道が以前ありました。
これはいけません。
しかし
データにねつ造がない場合には
結果の解釈は立場により異なってきます。
これは当然ありうる部分です。

とくに、
今回の論文は医療経済に関する予測で、
仮定の部分が非常に多いです。
○○の人が××万人として、
一人当たり△△万円かかるとして、
・・・というように
仮定に仮定を重ねて推計値を出していきます。
非常に低く見積もる立場と、
非常に高く見積もる立場とがありえて、
どちらかが「間違い」というわけではありません。
データねつ造事件とは悪質さが全く違うと思われます。

発表者、執筆者の、所属する肩書を全部書くのか、
というところも問題ですね。
複数の所属を持っている人は多いです。
今回の件では、肩書も詐称ではないので、
そこまで問題にする必要性はないのでは、と感じます。

むずかしいところですけども。

現在ではすべての学会発表者、論文発表者に
過去に会社から資金等の提供があったかどうか
記載をすることが義務付けられています。
講演会の講師謝金など、記載するのです。
私のようなしがない開業医であっても
研究会発表などで謝金につき記載が必要です。

ですから
今回のような事例は今後はおこりにくいと思われます。

前田ふりかけ
引退したのでもう販売しないのか、と思っていましたが
店頭にありましたので購入。
外箱は記念に残す予定です。
いつまで製造販売するのでしょうかね。

★インフルエンザ情報
高知、山口、富山県で流行入りとのことです。

マー君の大リーグ移籍、
楽天オーナーが何か言っているとか言っていないとか。
移籍金上限が20億円に制限されたのが痛いのはわかりますが
何とか大リーグに出してやって欲しいですね。
順調に移籍できるかどうか、
マエケンの時の参考、お手本になります。

さて、
赤い口紅でアレルギーというお話です。

赤い口紅でアレルギーに？ コチニール色素が原因
学会が緊急調査
健康百科2013年12月10日
http://kenko100.jp/articles/131210002734/
口紅などに含まれる赤い天然着色料「コチニール色素」によってアレルギーを起こす女性が多いという、同学会（日本アレルギー学会）の緊急調査結果を報告した。アナフィラキシーなど重度の症状が多かったという。コチニール色素によるアレルギーについては、昨年5月に消費者庁が注意を呼びかけていた。
＊＊＊

コチニールという赤い色素を含む食品で
アレルギーが生じることは報告されていました。
消費者庁　コチニール色素に関する注意喚起2012年5月11日
http://www.caa.go.jp/safety/pdf/120511kouhyou_9.pdf

赤い色素で、
コチニール、コチニール色素、カルミン、カルミン酸
などと表記されているものが該当します。
具体的には
有名なところでは「カンパリ」も該当するようです、
カンパリソーダなど居酒屋で飲んでいる人も多いのではないでしょうか。
そのほかでは
口紅、アイシャドー、マカロン、赤いジュース、魚肉ソーセージなど。

記事によると
被害者は全て女性。アレルギーを誘発したのは「カンパリ」、赤いジュース（ともに7人）、マカロン（6人）、魚肉ソーセージ（2人）などが挙げられていた。
これらの症例は口紅などによってコチニール色素が皮膚に取り込まれた後、コチニール色素を含む食べ物や飲み物を取ることで症状が現れるようになった可能性があると推測している。
とのことです。

必要のない化粧品は使用しないほうがよい、
ということなのだと思います。
とくに
唇や肌が荒れている時には
人工的なものはつけない、塗らない、
ということが身を守ります。
御用心ください。

広島駅ビル6階　櫓屋
定番の肉玉そば
細切りキャベツに細麺で、ふわっと仕上がっています。
ふわっと感がお好きな人にはいいでしょう。
当方はキャベツはギューギュー圧しているお好み焼きが好きなので
ここのお好み焼きの評点はいまひとつ。
ま、好み次第ですけどね。

★インフルエンザ情報
広島のインフルエンザ、患者急増中です。
A型４：B型１～２　という程度の比率のようです。
対策は同じです。うがい手洗い咳エチケット。
よろしくお願いいたします。
熱や咳のある人は老人施設等への面会・お見舞いには行かないようにしてください。

昨日のスポーツ記事は
なんといってもマエケンの話題ですね。
年棒2.8億円で更改、カープ史上最高額。
これだけでも十分ニュースですけれども
大リーグ挑戦がいよいよ本格的に動き出しそうですね。

広島がマエケンをメジャーに送り出す理由
THE PAGE 12月10日(火)22時53分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20131210-00000001-wordleafs-base
メジャーへの挑戦を表明
広島の前田健太投手が、10日、広島で契約更改交渉を行い、推定7000万円アップの2億8000万円でサインした。その交渉の席上、マエケンは、鈴木球団本部長に、来年オフのポスティングシステムによるメジャー移籍を希望した。
＊＊＊

来シーズンもマエケンは活躍するでしょう。
そうなると次の年棒は2.8億からのアップですから
4億から4.5億円というところが妥当な額になります。
カープ球団の払える最高額が3億だそうですから
どのみちマエケンがカープに居続けることは出来ません。
ならば
選手の大リーグ希望を球団が容認する、
ものわかりのよい球団を演出しておくという形の方が
双方にメリットがあるということなのでしょう。

これまでも当ブログで指摘してきましたが、
再来年はエースマエケンがいなくなりますから
カープが優勝するチャンスは来年かぎりです。
その後は当分優勝争いできるチャンスは来ません。
再来年以降はCS狙い（3位狙い）の戦いでいいのですが、
来年は優勝を目指す戦いをしなければいけません。
今シーズンN村監督のやったように
巨人戦にエース級の登板を回避して巨人の独走優勝を許す、
という戦い方ではダメなんです。
戦い方を変えるか、または監督を変えるか、
ということが優勝には必要なんですけども
N村監督ははたして戦い方を変えることが出来るでしょうか。

来シーズンは、マエケンとドラ１・ドラ２の投球を見るために
スタジアムに行きましょう。

広島駅ビル6階　櫓屋　ねぎかけ肉玉そば
ねぎのボリュームはすごい。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

今朝は静かに雨が降っていました。
今日も寒いでしょうかね。

さて、
医療・介護・福祉の分野では
2025年　というのが重要な意味を持って語られています。
2025年というのは、団塊の世代が全員後期高齢者（75歳以上）になる年なのです。
高齢者が増えれば、
病気になる人、救急搬送される人は増えますし、
死亡する人の数も増えます。
何の対策もおこなわなければ
救急車を受け入れる病院が見つからなくなったり
最期を過ごす場所・看取りをする場所（病院、施設）がみつからない
という事態がおこってきます。
自宅で看取り出来る体制を作り上げなければいけないのですが
対策をするのに、もう時間的に余裕はない、という状況なのです。

”介護ショック”が日本に襲いかかる
東洋経済オンライン 12月9日(月)6時0分配信
http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20131209-00025871-toyo-bus_all
「2025年問題」。いずれ来るこの事態が日本を揺るがそうとしている。団塊の世代といわれる1947～49年生まれ、今65歳前後の世代が約10年後、大挙して75歳を迎えるという一大事だ。
実際にどれくらい増えるのか。12年における後期高齢者(75歳以上)は1511万人。これが25年には2179万人まで膨らむ。全人口に占める比率も18％と、5人に1人近くまで上昇する見通しという。
＊＊＊

高齢者で介護を受けるようになった時に
必要な介護サービスを受けることが出来るか、
という点も問題です。
高齢者を支えるはずの若い人（現役世代）が減っているのです。
介護現場での働き手がいなければ
介護保険のサービスを利用することが出来ません。
役に立たない制度になっている可能性があるのです。

上記の記事、どうぞ読んでみてください。

広島駅ビル6階　櫓屋
ホットペッパー
http://www.hotpepper.jp/strJ000762153/

コイワシ刺身もあります

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日は日本宇宙少年団広島分団の活動日でした。
ボランティアで日本宇宙少年団広島分団　分団長をやっています。
大学生など、リーダー（ボランティア）に加わってもらっています。
偽レブの会で、
こども文化科学館のプラネタリウムクラブとか宇宙の活動に
熱心な人がいるんだけど、
というお話がありました。
その奥さんのことをよく御存知だそうで。
で、聞いてみると、広島分団のUリーダーのことでした。
さすが、偽レブの会。
世の中は狭いですね！

ダイエットサプリで死亡者が出ています。
厚生労働省から各県に注意喚起の情報が流されています。
http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/iyaku/syoku-anzen/hokenkinou/dl/versa.pdf

米ダイエットサプリで死者
朝日新聞デジタル　2013/10/10
http://www.asahi.com/shimen/articles/TKY201310090685.html?ref=yahoo
厚生労働省は９日、米国で販売されているダイエット目的の健康食品で急性肝炎による死亡例が出ているとして、都道府県などを通じ注意を呼びかけた。カプセル型の「ＯｘｙＥＬＩＴＥ　Ｐｒｏ」（オキシエリートプロ）という商品で、米国で２９人が発症、うち２人が肝移植をし、１人が死亡したという。
＊＊＊

健康被害の最たるものが「死亡」です。
ダイエットサプリには健康被害が報告されるものがたくさんあります。
とくに個人輸入などには御用心ください。
基本的心得として、外国製品は使用しないほうがよいでしょう。
国内では認可されていない成分が入っている危険性もあります。

では、
ダイエットするにはどうすればいいのか？
というところまで紹介している記事もあります。

米ダイエットサプリで死亡例！選ぶときに注意する5つのポイント
東京独女スタイル　2013/10/19
http://www.dokujo.com/beauty/201310181127.html
アメリカで販売されているダイエット目的のカプセル型健康食品「OxyElite Pro」（オキシエリートプロ）に関する注意喚起を厚生労働省が発表しました。
29名に急性肝炎が発生し、うち2名が肝移植、うち1名の死亡が報告されました。日本ではまだ被害者は出ていませんが、個人輸入で入手可能なサプリです。

（中略）
でもダイエットサプリメントにだけ頼らずに明日から歩いてみませんか？たった一つで良いので今の生活を変えたほうがダイエットの早道かもしれませんよ。
＊＊＊一部引用

５つのポイントというのは
上記記事を御参照いただくとして。

最後のまとめの文章が　基本だと思います。
ダイエットしよう、したい、と思ったならば
歩くこと・運動することから始めましょう。

広島駅ビル6階　櫓屋（やぐらや）
女性一番人気の肉玉そば半熟卵
サンフレッチェ優勝記念で8日9日はイカ天サービスです。

★新型インフルエンザ情報
香港では2人目のH7N9患者が出ています。

昨日は偽レブの会。
みなさまありがとうございます。

今日はさくっとスポーツ関係のみで。

黒田投手、1年16億円で合意。
日本人投手最高年棒となるのだそうで、すごいですね。
もう「世界の黒田」です。
複数年契約しないところも潔い。
がんばってもらいましょう。
引退前に1年だけカープで投げてくれませんかね？
「世界の黒田」を見にスタジアムに行きたいですねえ。

サンフレ、優勝すばらしい！！
さすがに厳しいか、という勝ち点差をひっくりかえしての優勝ですから
最後まであきらめない姿勢は高く評価されます。
このあとの焦点はアジアチャンピオンズリーグですね。
昨年度はまったく歯が立ちませんでしたから
今度は勝ってアジアに存在感を見せつけてやりたいものです。

松井市長の発言についての記事
「サンフレッチェは2位でいい」。失言に隠された、広島市長が新スタジアムを建設したくない理由
フットボールチャンネル 12月5日(木)11時49分配信
http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20131205-00010002-footballc-socc&p;=1
これは優勝決定前の記事なのですが
なかなか面白いです。

松井市長、次回選挙では落選するので
出馬しないことになるでしょうかね。
公務員体質の人がトップにいたのでは
課題は先送りされるばかりで
将来のためになりません。

nancychannelのTシャツ。かわいいですね。

食べ物の写真はこれだけしか撮影していません。
カメラマン社長さんの写真に期待。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

サンフレ、今日の一戦は気になりますね。
横浜FMの勝敗が問題ですが、
まずは自分たちの戦いで締めくくりましょう。
応援しましょう！
ワールドカップの組み合わせ抽選もおこなわれ、
予選勝ち抜けの可能性もかなり期待できる組だと思います。
6月が楽しみですね。

さて
昨日は2か所から原稿依頼がありました。
ニセ科学・ニセ医学についての内容を
楽しみながら御紹介しております。
そのあたりの内容とは違う依頼でしたけども。

「トマ美」に痩身根拠無し＝景表法違反で措置命令―消費者庁
時事通信 12月5日(木)16時51分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20131205-00000124-jij-soci
合理的な根拠がないのに、サプリメント「夜スリムトマ美ちゃん　パワーアップ版」を摂取するだけで痩身（そうしん）効果が得られるように宣伝したなどとして、消費者庁は5日、販売するコマースゲート（東京都）に対し、景品表示法違反（優良誤認）で再発防止などを求める措置命令を出した。

「寝ている間に勝手にダイエット!?　」などと掲載。合理的な根拠がないのに、特段の運動や食事制限をすることなく、摂取するだけで著しい痩身効果があるように表示した。
＊＊＊

簡単にダイエットできる、
という宣伝は、
根拠のない物が多いです。
とくに
単一のサプリ、単一の食品を摂るだけで・・・、
なんていうのは
インチキの最たるものと言ってよいでしょう。
こういったものに　だまされないようにしましょう。
効果がないばかりか、健康を害することもあります。

ダイエットのためには
食事を制限するか、運動するか、しかありません。
一般の方には、極端に食事を減らす／偏るダイエットはおすすめしません。
骨や筋肉量が落ちてしまうと
高齢になってから骨折・寝たきりにつながるからです。
運動をおすすめしています。
具体的には、歩きましょう。
筋肉量が増えてくれば、そのあとは楽にダイエットできるようになります。

日本料理　玉の　刺身

★インフルエンザ情報
12月6日付、厚生労働省が全国の集計を発表しています。
（11/25～12/1の集計です。）
今週の学級閉鎖・学年閉鎖は全国各地で出ており、
多いのは東京都9校、佐賀県5校、
栃木県・千葉県が3校と続きます。
とくに福岡県、佐賀県では休校も1校ずつ出ています。
http://www0.nih.go.jp/niid/idsc/idwr/infschool13-14/infl13_14-13.pdf

ワクチン予定の方はお早めに。
咳エチケット、手洗い。よろしくお願いしますね。

マー君の移籍、来週が山場のようですね。
移籍金が20億円以内、と決まったようで
大リーグ球団側は喜んでいるけれども
楽天球団はガッカリということになります。
球団側がウンと言わなければマー君は大リーグに行けません。
でも、何とか楽天側が移籍を認めて欲しい。
マー君が大リーグで大活躍して
日本人選手のすごさを見せつけてやってほしいと思っています。

さて、
膝が悪い人に、と言って　ヒアルロン酸などのサプリ、
たくさんテレビCM流れています。
整形外科の医師たちは
ヒアルロン酸は関節内注射には効果が期待できるが
内服（サプリなど）には効果がない、
という立場でした。

ところが、
ヒアルロン酸の関節内注射に効果なし、として
ガイドラインの推奨から削除されました。
アメリカの整形外科学会のガイドラインでのお話です。
現在、各種疾患のガイドラインは世界中でほぼ同一内容になる時代です。
根拠となる、信頼できる「臨床試験」の結果が出れば
それを採用しないわけにはいかないからです。
日本だけが世界の流れからはずれたガイドライン内容となることは考えにくい。
来年には日本の整形外科学会のガイドラインも同じ内容になるものと思います。
（日本の整形外科学会にガイドラインがあれば、の話ですが）

6月4日の発表です。

ヒアルロン酸もはや推奨せず 【米国整形外科学会】
変形性膝関節症ガイドライン改訂版を発表
米国整形外科学会（AAOS）は6月4日、変形性膝関節症治療に関する臨床診療ガイドライン（CPG）改訂版を発表した。ヒアルロン酸を推奨しないと明記した。
＊＊＊

元のホームページ（米国整形外科学会）はこちら（当然英文）
The American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
June 04, 2013
AAOS Releases Revised Clinical Practice Guideline for Osteoarthritis of the Knee

Intra-articular hyaluronic acid no longer recommended, while recommended dosage of acetaminophen reduced

http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:http://newsroom.aaos.org/media-resources/Press-releases/aaos-releases-revised-clinical-practice-guideline-for-osteoarthritis-of-the-knee.htm

Intra-articular Hyaluronic Acid (HA): Intra-articular hyaluronic acid is no longer recommended as a method of treatment for patients with symptomatic osteoarthritis of the knee.
＊＊＊

ヒアルロン酸は、関節注射なら効くかもしれません、
と言われてきましたが、
その前提が崩れています。
関節注射で効果ないものが　内服サプリでは効果期待できるはずがありません。
ヒアルロン酸サプリは、購入しないほうが無難です。

日本料理　玉の　白子椀
20人まで坐れるテーブル席があります。

★インフルエンザ情報
【岩手】県内、インフル流行期入り　過去１０年で２番目の早さ

東京都では感染性胃腸炎が警報となっています。

手洗いをしっかりおこないましょう。

• 昨日は、中区医師会吉島ブロックの忘年会でした。
  昨年は厚生労働省　在宅医療連携拠点事業に選ばれて忙しく
  ほとんど忘年会をできませんでした。
  今年は何回か忘年会があります。
  行ったことのない、おいしい店に行けるのは楽しみですね。

  さて
  昨日は松井市長の発言について
  ニュースで取り上げられておりました。

  広島市長が「2位でいい」と発言　サンフレッチェ広島広報部長が激怒
  J-CASTニュース 12月4日(水)11時23分配信
  http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20131204-00000000-jct-soci
  「たとえ思っていても公の場で発言するのは明らかにおかしい」と疑問を投げかけた。サンフレッチェのチームやサポーターは、優勝を目指して一丸で戦っているとして、「ホームタウンの長である松井市長は、サンフレッチェの優勝を願っておりません」とも批判した。そして、「松井市長の発言を目の前で聞いて、屈辱。怒りで腸が煮え繰り返ると同時に、悲しくて涙が出そうになりました」と結んでいる。
  ＊＊＊

  その続報として
  松井市長が陳謝した、という報道です。
  （釈明した、という見出しの記事も見受けられます。
  陳謝と釈明ではイメージが少し違いますね）

  Ｊ１広島「２位でいい」と発言、広島市長が陳謝
  読売新聞 12月4日(水)20時55分配信
  http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20131204-00001143-yom-socc

  NHK広島放送局
  松井市長 サンフレ発言陳謝
  http://www3.nhk.or.jp/hiroshima/lnews/4003562831.html
  NHKのニュースは保存期間が短いので早めにチェックしておきましょう。

  中国新聞はシステムが変更されており
  記事全文を読むのには登録とか手続きが必要となっています。
  夜、時間のある時にゆっくり手続きを読んでみます。
  ＊＊＊

  個人的には
  やっぱり松井市長、本音がポロリと出たのだと思います。
  サンフレなんて、どうでもいいんです。
  サンフレに優勝してほしいとは思っていないんです。
  サンフレファンは激怒しましょう。
  ここは怒ってよい場面ですよ。
  そこまでサンフレファンでない方は、あきれましょう。
  松井市長とは、こんな情けない発言をする人なのだと。

  次の市長選挙で、誰に投票するか。
  今回の発言のことを、よく覚えておきましょう。

  日本料理　玉の
  ミシュラン広島の１ツ星です。
  はじめて行きました。
  
  ★インフルエンザ情報
  愛媛県で学年閉鎖が出ているようですが
  B型のようですね。

黒田は1年16億円の提示がされるようです。
すごいですね。

さて、
キャベツ使い回し、という見出しを見て
わーキタナイ、と思いますが
本文をよく読めば実は「思い浮べた状況」とは違うようです。

最初のころに流れたニュースの見出し

キャベツ、おしんこ使い回し＝とんかつ和幸の「恵亭銀座店」
時事通信 11月29日(金)14時6分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20131129-00000064-jij-soci

12月4日時点での見出し

とんかつ和幸の食材使い回し問題、どこまで批判されるべき？“悪質さの度合い”の難しさ
Business Journal 12月4日(水)3時35分配信
http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20131204-00010002-bjournal-bus_all
「客が箸をつけたキャベツを出していた」というイメージが広がり、批判が集中したこの問題だが、実際には専用の大皿でテーブルごとに提供し、トングなどで取り分ける方式で、“大皿に残ったもの”を再利用していたという。それでも客が“直箸”で取り分けていた可能性もあり、衛生面での懸念や生理的な嫌悪感を覚える人が多いのも事実だが、「このくらい許してやれよ」「まだ食べられる食材を捨てるよりいいんじゃね」との声もあり
＊＊＊

私は　とんかつ和幸は　弁当しか利用したことがなく
店で食べたことがないので
キャベツがどういう形で提供されていたのか知りません。
2番目の記事のような状況であれば
客がトングなどマナーを守って使用していれば
問題ないようにも思いますが。
これを使い回しと呼ぶのでしょうかね？
まあ、知らないのでコメントはしずらいです。
記事の見出しはイメージ形成に重要だ、ということは言えそうですね。

ところで再利用について。
医薬品については、返品再利用は基本的には出来ません。
使わなかったから返すので返金してくれ、
というのはダメです。
出来ません。
病院／医院や薬局ではきちんと温度・湿度など管理して
保管をしておりますが、
いったん患者さんの手に渡れば
どういう状況で保管されていたものかわからないのです。
間違って冷凍庫に入れて凍結／解凍されているかもしれませんし、
真夏の車の中で直射日光、60℃・70℃の環境に置かれていたかもしれません。
品質が保たれているという保証がないのですから
他の人への再利用は出来ず、
したがって返品／返金は受け付けることが出来ないのです。
（薬局が薬を出し間違った場合には
間違った薬は返品し、正しい薬を受け取ることは出来ます。
この場合、返品された薬は廃棄処分されます。）

薬局で薬を受け取る時には
窓口でちゃんと確認して受け取ってくださいね。
違っているようなら　その場ですぐに指摘をしてください。

同じように、ワクチン。
医療機関がワクチンを入荷し、
余ったからと言って返品／返金は出来ません。
多くのワクチンは冷蔵庫で適温に保管する必要があり
製造会社から問屋までは厳重に管理されています。
コールドチェーンといわれる流通なのですが、
問屋から医療機関に配達されたあと、
個々の医療機関が「厳重に」管理しているという保証はない。
インフルエンザのワクチンが余ったから返品／返金というのは
メーカーも問屋も受け付けてくれません。

ですから
余分な在庫のワクチンは医療機関にとって損金となってしまいますので
インフルエンザのワクチンの在庫を抱えないように
各医療機関は気を付けています。
もう今シーズンのインフルエンザワクチンの接種を
終了している医療機関があるのは　そのためです。
当院でもあと約20名で終わりです。
ワクチン接種をお考えの方は　お早めにどうぞ。

瀬戸田レモンケーキ
季節限定という言葉に弱いので買ってしまいますね。
これはおいしいです、先日2個目を買いました。

★新型インフルエンザ情報
香港では初のH7N9患者発生、重体。
中国本土で感染したもののようです。
日本にもいつ入ってきても不思議ではありませんね。