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トンネルの事故、
被害にあわれた方々にとっては、理不尽で悲しいできごとですね。
でも、
今後、次々に同じような事故はおこります。
施設の老朽化がすすんでくるからです。

道路や橋など、公共工事は盛んにおこなわれてきました。
地域経済を活性化するには、公共工事が役立ってきたことは事実でしょう。
しかし、
日本全体の経済として見ると
地域の公共事業は何兆円積み重ねても
国の経済活性化にはつながりませんでした。
それなのに
次世代に引き継ぐ借金は、確実に増えていきます。
国債などの国の借金がどんどん増えても
「日本国民の貯蓄のほうが多いから大丈夫」、
と主張されていたのですが、
もう貯蓄より借金のほうが上回る時代になります。

こんな時代において
新たな高速道路を作ろう、とか
新たな新幹線を作ろう、というのは
次世代に対する背信行為だと思います。
今すでに存在する設備だって、
メンテナンスの費用は必要だし、
橋の架け替えなど、
古い施設・設備に多くの出費が必要なのです。
新しい公共事業を提唱する政党は
きわめて無責任だと思っています。

たとえば、今回のトンネル事故。
事故をおこさないためには維持費用をかけることが必須なのです。
その費用をケチッていたのでは
今後も大事故は続発することは確実です。

「笹子」だけ打音検査せず＝他は実施、劣化見逃しか―トンネル崩落事故
9人が死亡した山梨県の中央自動車道上り線・笹子トンネル崩落事故で、中日本高速道路（名古屋市）が管理する同型トンネル5本のうち、ハンマーでたたいて内部の劣化を調べる「打音検査」を行っていなかったのは笹子トンネルの上下線だけだったことが4日、同社への取材で分かった。(時事通信)
http://dailynews.yahoo.co.jp/fc/local/sasago_tunnel/?1354629787

維持費用を払うだけでも相当な額になります。
耐用年数を過ぎた橋や高架道路・施設は建て替えなければなりません。
新しい物を作れ、という時代ではないのです。
あらたな公共事業を、新しい道路を、新しい新幹線を、
という主張には賛同できません。
そういう政党には一票は入れたくないと思います。

走った後、入浴できるホテルを、
ということで
下関海響マラソンの時の宿泊先は西鉄イン小倉でした。
マラソン後、もちろんチェックアウト後なのですが、
追加料金なく大浴場を使用させてもらえます。
みなさん同じことを考えているのですね、
マラソン参加者がたくさん宿泊しているホテルでした。

波津馬　やみつきキャベツ
甘みのあるタレで、おいしい。

★インフルエンザ情報
平成24年12月4日に，県内で今シーズン初の学級閉鎖の報告がありました。
三次市　八次小学校で学級閉鎖が出ています。
広島県のホームページが、動きはじめました。

昨日は、広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
急に都合の悪くなられた先生のピンチヒッターです。
ニセレブの会に参加予定だったのですが参加できなくなり
みなさんにお会いできず残念ではありましたが、
そういうことですので皆さん御了承くださいませ。

で、
今回は
オオカミ少年のように叫ぶことにします。
「インフルエンザが来るぞー！」

急病センターには受診者がだいぶ増加してきており、
その多くは高熱者です。
最近しばらく急病センターではインフルエンザ陽性は
出ていなかったのですが、
昨夜は2名、A型陽性が出ました。

うち1名は市内の高校生で、
同じクラスに2名いるし、隣のクラスにもいる、
とのことでした。
これで同じクラスから少なくとも3名、インフルエンザで休む子が
出たことになります。

広島県内では今シーズンまだ学級閉鎖は出ていません。
それはいいのですが、
広島県のホームページ、学級閉鎖等の情報を知らせるページは
現在、作成中です。　　となっています。
準備おそい！喝！！
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/site/hec/hidsc-kansen-wadai-zyouhou-inf-zyouhou.html

オオカミ少年と言われても
ここは何度でも叫んでおきたいところです。
「インフルエンザが来るぞー！」

手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いいたします。

インフルエンザワクチン接種がまだの方は
早めに接種を受けて下さい。
医療機関によっては
今シーズンの予定数をすでに終了し
もう接種受付を終了した所もあります。

当院ではまだ在庫あり。
予約なしでワクチン接種できます。

大阪マラソンでも前日に受付をしないといけません。
最近の都市型マラソン大会は当日受付はないのです。
ですから前泊がどうしても必要となり、
地元に宿泊費・食費が落ちる仕組みとなっています。
今回のホテルの最寄駅は地下鉄中央線　阿波座駅。
駅からホテルまで歩いている間に
馬刺し　など、ちょっと心惹かれる看板が出ている店がありました。
それが波津馬。
チェックイン後に千日前あたりに出かけて夕食、
と最初は考えていたのですが、ここに決定。
波津馬　馬肉のすじ煮込み

アレルギー学会に出席してきました。
日帰りの強行日程です。
シンポジウムなど聞いてきました。

咳について、多角的に検討するシンポジウムがありまして、
咳のしくみ、
そこから考えられる各種疾患の検査・治療法なども学びました。

百日咳、咳が長引く病気として有名です。
むかしは小児の病気だったのですが、
今は1才未満の患者は1割程度のもので
患者の大半は成人です。
百日咳にて死亡することもありますし、
成人女性とくに妊婦ですと激しい咳でろっ骨骨折をすることも
珍しくありません。
馬鹿に出来ない疾患です。

広島市では、全国平均にくらべ百日咳患者がかなり多い状態が
ここ数年間　続いています。
やはり患者のほとんどは20歳以上です。

じつは
百日咳の咳のしくみは、まだ解明されていません。
菌が証明されるのは最初の1か月程度で
その後は菌そのものは患者から検出されません。
しかし、むしろ咳はそのあとからひどくなる。
その咳には鎮咳剤が無効であり、
「時が過ぎるのを待つ」しかない、というのが現状です。
菌がいないのですから、抗菌薬も無効です。

菌が証明されませんので、
診断は非常に難しい。
臨床症状だけで判断するしかない場合が多いです。

百日咳を疑う症状は
・14日以上続く咳
+
1.発作性の咳き込み
2.吸気性笛声（whoop）
3.咳き込み後の呕吐

14日以上続く咳に、上記1～3のいずれか1つ以上を伴う場合に
臨床的百日咳として扱う、
ということになっています。
診断を確定するには血液検査、ですが
これも一筋にはいきません。
診断手順はかなり複雑です。

長引く咳、という成人の方は呼吸器内科で御相談ください。
ただし
仮に正しく診断がついたところで、
「咳止めを服用しながら様子を見るしかない」
＝＝咳止めはあまり効かないが、他に治療方法もない＝＝
という病気ですので
治療についてはあまり期待しないでください。
診断名を確定させる価値もあまりない（＝治療法がないため）、
ということも御承知ください。
要するに、検査はあるけれども
検査しても治療方針に反映されないので
検査するのはお金のムダ、ということなのです。
どうしても診断をつけて欲しい、という方は
総合病院を受診されたほうがよいと思います。
保険のきかない検査もありますが
クリニックのレベルでは困難です。

大阪マラソンのゴール地点は、地下鉄中央線の終点、
コスモスクエア駅です。
走り終わってその地下鉄に乗り、入浴する場所まで移動するので
最寄駅が中央線という条件で選んだのが
スーパーホテル大阪天然温泉、でした。
でも、駅から歩く8分間がつらかったなあ。

波津馬　馬刺しにぎり

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

まだ足が痛い、です。
ゆっくり歩いています。
階段がつらいですね。

さて、
一昨日のブログで書きましたが
マツダが日本カー・オブ・ザ・イヤー受賞しました。
すばらしい！

中国新聞　2012年11月30日
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn201211300033.html
＊＊＊
マツダのスポーツタイプ多目的車（ＳＵＶ）ＣＸ―５が29日、新型車を表彰する国内最高賞に当たることしの「日本カー・オブ・ザ・イヤー」に決まった。
＊＊＊

マツダの技術革新の第一弾が受賞できるとは、幸先が良いです。
（技術革新については一昨日の当ブログを御覧ください。）
これでマツダが、そして広島がもっと元気になるといいですね。

マラソンのあとは、汗だくですし、お風呂に入りたい。
そこでマラソン後に入浴できるプランのある所に宿泊するよう選んでいます。
湯元「花乃井」スーパーホテル大阪天然温泉
大阪市では唯一の天然温泉だそうです。
http://www.superhotel.co.jp/osakaspa/osakaspa.html

波津馬の馬刺し盛り合わせ

★インフルエンザ情報
呉市の小学生でB型が出ています。
広島市の11月25日までの週間報告では
定点医療機関で出ているのは全員B型。
まあ、まだ数が少ないので流行動向の判断はできませんね。
うがい手洗い咳エチケット、よろしくお願いします。

マイナスイオン何やら、という商品は玉石混交で
ニセ科学の題材として議論の対象となってきました。
良心的な家電メーカーは　ヘアドライヤーなどでマイナスイオンという表現は
ほとんど使用しなくなっていますし、
それを研究・発展させた独自技術の商品に高めてきています。
それでも
たくさん売りたいのが企業で、
広告の文章は勇み足がでがちです。

プラズマクラスター効果なし？　シャープ「誤解を与える表現」と認めるも「性能には問題なし」
ねとらぼ 11月28日(水)22時22分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121128-00000097-it_nlab-sci
＊＊＊一部引用
プラズマクラスター掃除機に表示性能なし――。11月28日、消費者に誤解を与える広告表示をしているとして、消費者庁はシャープに対し再発防止などを命じる措置命令を出した。
（中略）
シャープは掃除機について、カタログやホームページ上で「アレルギーの原因となる物質を分解、除去する」などと表示していたが、消費者庁が掃除機の調査を行ったところ、実際に室内で使用しても表示のような性能はなかったとのこと。
＊＊＊以下、略

実験室と実生活では条件が違う、
という当たり前のことなんですがね。

たとえば
インフルエンザウイルスを分解する、
という　うたい文句については
大阪大学菊池教授のブログが参考になります。
空気清浄機とインフルエンザ・ウィルス
http://www.cp.cmc.osaka-u.ac.jp/~kikuchi/weblog/index.php?mode=category&aim=A5CBA5BBB2CAB3D82CA5DEA5A4A5CAA5B9A5A4A5AAA5F3&display=box

大阪マラソンの前夜　阿波座の波津馬
馬肉料理専門店です。突出しは馬肉のすき焼き風

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

マツダ、CX-5が好調です。
CX-5は、日本カー・オブ・ザ・イヤー2012-2013　10ベストカー（第一次選考対象車）
にも選出されていますね。
受賞なるか、楽しみです。
http://www.jcoty.org/10best/

しかし、マツダはこれだけではなく、
2015年までに8車種を投入で準備中とか。
共通基盤モジュールを設計しておくことで
その後の各車種の特徴を出す味付けに専念できるそうです。
モノ造りの発想として、車に関しては革新的で面白いですね。

「あれこれ迷わず味付けに専念できた」、新型「アテンザ」開発主査が語る「モノ造り革新」の成果
日経Tech-On!　2012/11/20 17:28 高野 敦＝日経ものづくり
http://techon.nikkeibp.co.jp/article/NEWS/20121120/252080/?ST=AT

マツダは、新型「アテンザ」の国内市場向け販売を2012年11月20日に開始した（ニュースリリース）。同社は開発・生産を合理化するための「モノ造り革新」を推進しており、新型アテンザはこの取り組みを本格的に適用した2番目の車種となる（最初の車種は2012年2月に発売した「CX-5」）。
＊＊＊以下、略

マツダ、私が買いたくなる車、ぜひ作ってほしいです。
あと6車種でてきますので、もう少し待ちましょう。

大阪マラソン　完走メダル
今年は大阪マラソンと神戸マラソンが同じ日に開催されまして、
夕方以降の新幹線は東京方面も九州方面も指定席完売でした。
当方は何時間でゴールできるかわからず、帰りの切符は購入していませんでした。
新大阪始発列車の自由席に並んで、座って帰ることができました。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

足腰が痛い、です。
とくに昨日は、急な階段を昇り降りしないと訪問診療できない方が
何名もおられまして。
まあ、そんなもんです。

さて、
ビタミン類のテレビ宣伝も盛んですね。
ビタミン類、何を目的に摂取しますか？
それは本当に効果あるのでしょうか？

大規模臨床研究の結果が出ました。

マルチビタミン剤を毎日10年間服用しても心血管疾患予防には効果なし
http://www.carenet.com/news/journal/carenet/32289

元記事は以下　↓　英語です。
Multivitamins in the Prevention of Cardiovascular Disease in Men
The Physicians’ Health Study II Randomized Controlled Trial
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1389615

引用禁止と書かれていないサイトがありましたので、
一部引用しておきます。
http://blog.goo.ne.jp/yuki-machikaneyama/e/0f81d2568464a419c176b8a376e7b0a0

◇マルチビタミン剤を毎日服用しても、心血管疾患は予防出来ないことが、アメリカ人男性の医師を10年間追跡した無作為化二重盲検プラセボ対照試験で分かった。

1万人以上のアメリカ男性医師を10年間以上、マルチビタミン群と偽薬（プラセボ）群に分けて観察した研究です。

◇マルチビタミン剤の服用は、ビタミンとミネラル不足を防ぐためで、心血管疾患を予防する可能性が指摘されていた。ただ、過去の観察や研究でもマルチビタミン剤の定期的な服用と心血管疾患の予防との関連は一貫しておらず、長期服用の臨床試験も例がなかった。
◇〈要は、もともと、うさんくさかったわけで科学的な追跡調査を実施していれば、もっと早めに分かっていた可能性が高いとみられる〉

◇疾患（全心筋梗塞、全脳卒中、心血管疾患死亡）を個別にみても、効果はみられなかった。全死亡との関連でも有意差がみられなかった。ベースラインでの心血管疾患の有無で比較しても、有意な効果はなかった。
〈アメリカ人はサプリ好きと言われる。ここ１０年ほど、日本でもサプリ好きの人が増え続けているが、メーカーのＣＭなどに飛びつくことなく、エビデンスを確認する必要がありそうだ〉

ここでもう一度
何を目的としてマルチビタミン剤を摂取するのか、
という最初の発問に戻りますと、
心血管疾患予防の目的には効果がない、という結論です。
また、全死亡に対する効果もない、という点も注目すべき結論です。

要は
毎日のバランスよい食事に気を配るべきであって
マルチビタミンサプリで補おうと考えるのはお金のムダ
ということなんです。

大阪マラソン　ゴール地点。

★インフルエンザ情報
安芸郡で30歳代にB型が2名報告されています。
安芸地区は先週、幼稚園、小学校でB型患者が報告されており
保護者層なのかもしれませんね。