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昨日は、我が家の大掃除でした。
今朝は筋肉痛です。
部屋はだいぶきれいになりました。

それにしても今朝は寒いですね、
雪が降るという予報ですので、注意しましょう。

本日のお勉強は難治性喘息

たかの橋　太田川　の刺身盛り合わせ5種。
なかでもタコ刺しがなんだかすごくおいしかったです。
このタコ、うまい！　と思ったのはひさしぶりのような気がします。
なぜだろう、タコとわさびの取り合わせがよかったのかな。
刺身は単品でも、盛り合わせ3種、5種でもできます。
大将に許可を得て撮影、ブログ掲載しています。

★インフルエンザ情報
宮城県全域で22日、警報が出ました。
例年より3週間早いそうです。
yomiuri　onlone（2011年12月23日 読売新聞）
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/miyagi/news/20111222-OYT8T01331.htm
岡山県では注意報が出ています。
うがい手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
熱や咳、下痢のある人は
病院や老人施設などにお見舞いに行かないよう、お願いしますね。

本日のお勉強
難治性気管支喘息に対しオマリズマブを投与した9例の検討
日本呼吸器学会雑誌　2011年11月号
旭川医科大学病院呼吸器センター　南　幸範　先生ほか
要点
ヒト化抗ヒトIgEモノクローナル抗体製剤（オマリズマブ）を
難治性アトピー型喘息9例に投与した。
開始後に喘息スコアは改善し、点滴回数は減少していた。
特異的IgE抗体陰性の患者にも有効であった。
経済的理由で2例が継続不能、
1例が有効性に乏しく中止となった。
＊＊＊

この治療は非常に高額であり、
最重症患者を対象とした治療法の位置づけです。
当院にも難治性喘息患者はおられ、
この薬の対象とならないか、くりかえし判定をおこなっています。
使用するには条件が適合しないといけません。

もし使用できれば、
急性増悪リスクは減少し、
救急外来受診率や入院率は半減するとされています。

救急外来受診や入院することを思えば
高額な薬でも最終的にはもとがとれる、
と考えることもできるのですが、
でも実際には大学病院であっても経済的理由で脱落者が出ます。
一般診療所での導入はなかなかむずかしいです。

重症の喘息にも、医療費の補助制度が必要ですねえ。

昨日に続いてワクチン情報その２です。

高齢者に肺炎球菌ワクチンの接種をおすすめしています。
ところが、
現在品切れ状態で、当分　入荷の見込みがないそうです。

ワクチンは、しばしば品切れ・品薄状態になりますので
なんだ、またか
という感じでしたが、
メーカーの説明によると今回の品切れの理由はこれまでと違います。
東北大震災の被災地でワクチン無料接種事業をしており
他の地区にワクチンが回ってこない、ということなのです。

無料接種をおこなっているのは日本赤十字。
「日本赤十字社が被災地復興支援の１つとして、
海外救援金を財源として実施いたします。」
ということです。
事業内容：肺炎球菌ワクチン接種費用を接種者に代わり日本赤十字社が全額負担。
国内で皆さまからお寄せいただいた「義援金」は本事業に充てられません。

海外からの救援金は、具体的使途がなかなか見えません。
ここに使われていたのですね。

たとえば福島県のホームページ。
70歳以上の福島県在住者は無料で接種を受けられます。
ただし今年度末（3月末）までです。
http://wwwcms.pref.fukushima.jp/pcp_portal/PortalServlet;jsessionid=77F628DC4C1DAD822B3B9BECB53B3A65?DISPLAY_ID=DIRECT&NEXT_DISPLAY_ID=U000004&CONTENTS_ID=26363&LANG_ID=1

日本赤十字社プレスリリースの例
（10月7日。宮城県での無料接種について。）
県ごとに発表日が異なり、情報は探しにくいです。
http://www.jrc.or.jp/press/l3/Vcms3_00002543.html

というわけで
当院では先日、
何とか１本だけ入荷、接種することが出来ましたが
もう問屋にも在庫はありません。
広島地区では2月すぎるまでは次の入荷はないそうです。
肺炎球菌ワクチンを希望される方は、予約してお待ちください。

被災地だけではなく、すべての高齢者に肺炎ワクチンを公費で実施する
ようになってほしいと思います。

昨夜は、市役所で広島市科学技術市民カウンセラーの会議でした。
このお話は後日あらためて御紹介します。
歩いて帰る途中にある　旬魚酒屋 太田川　にはじめて立ち寄ってみました。
たかの橋商店街を西に抜けたところにあります。
食べログ
http://r.tabelog.com/hiroshima/A3401/A340101/34014488/dtlrvwlst/2641888/

ビールは350円。

★インフルエンザ情報
愛知県では21日に警報が出ました。
2009年に次ぐ2番目の早さだそうで、警戒が必要です。
Yahooニュース　毎日新聞 12月22日(木)11時59分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20111222-00000070-mailo-l23

ワクチン関連の情報が2本はいりました。
本日お伝えするのは、HPVワクチン（いわゆる子宮頸がん予防ワクチン）。

中学1年相当から高校1年相当の女性が
無料でHPVワクチン接種3回受けられる助成制度があります。
今年は高校2年相当も、9月30日までの接種開始という条件のもとで
助成対象となっていました。
で
この助成制度、
来年以降どうなるのか、まだ決まっていませんでした。
当院にも少数ですが、
3回目の接種が来年4月以降になってしまう人もいて、
場合によっては3回目は無料でないかもしれない、と
了承していただいた上で開始しています。

先日の委員会で
来年度も制度継続する方向が決まったようです。
現在接種開始している人も助成が継続される見込み。
また来年は対象を小学6年生にも広げるかもしれないとのこと。

最終的には年明けの国会で可決されなければいけませんが
おそらく大丈夫ではないでしょうか。

今年　接種しそこなった、という方は
情報に注意しておいてください。
そして来年度も助成制度が続くようでしたら
来年はぜひワクチン接種を受けましょう。

11月、東京に学会出張した時の夕食、あんこう鍋。
ホットペッパーの11月号だか12月号だかで鍋特集をやっていました。
広島では、あんこう鍋は人気上位には入っていません。
お店でもあまり見ません。
鍋特集によると、あんこう鍋は福島県でのみランク入りしていました。
というわけで
せっかく東京に行くのなら広島で食べられないもの、
として　あんこう鍋を頼んでみました。
お店は　上野「れんこん」

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

いくらプロの世界とはいえ
金さえ積めば　何をやってもいいものだろうか？
横浜の4番打者、パリーグの最多勝投手、
そして昨日、球界屈指の左腕投手を巨人が獲得しました。

毎年毎年　ドラフトで指名した選手たちは
今どうなっているのでしょう。
（長野や澤村は活躍していますが。）
生え抜きの選手を育てることをしないチームに
はたして魅力はあるだろうか。
巨人に入団したいが他にドラフト指名されてしまい、
浪人を決めた選手もいますが、
その後　めでたく巨人に入団できたとしても
活躍できる場があるとは思えませんけどねえ。

これまでも4番打者やセーブ王投手や外国人先発投手を補強してきて
それでも優勝できていない、
ということが　まだわかっていないようです。

カープが優勝して、
巨人の鼻をあかしてやるしかありませんね。
がんばれカープ！
来年もマツダスタジアムに応援に行こう！！
と思う杉内の巨人移籍ニュースでした。

センター街まつの屋
居酒屋メニューを紹介してきましたが、
本来は麺類のお店のようです。
割りごそば

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日は、安芸高田市で開催された徳永進先生の講演会に参加してきました。
在宅緩和ケア講演会「温かい死が生まれる」

日本人は考えることをしなくなっている。
どう生きたいのか、どう死にたいのか。
それは一人ひとりちがう。
それを自分で考えることが大切だ。

在宅も選択肢の一つになる。
在宅には不思議な力があり、よい結果になることが多い。
最期まで食べられることも多く、痛みも軽くなることが多い。
「生活臨床」と呼んでいる。

死を目前にすると「あれがしたい、これがしたい」と
希望が出てくることがある。
その希望というのは
生まれ育った家の窓から庭が見たい、とか
もう一度　自宅の前の道を歩きたい、とか
地元の海（あるいは山）が見たい、とか
特別な事ではなく、日常生活の一部だったほんのささいなこと。
在宅だと　その希望はかなえられる。

病院だと
7号室の胃がんの○○さん、
という扱いになってしまうが、
家に戻れば　父親だったり　おじいさんだったり、
家庭や地域で役割のある　ひとりの人間として生活できる。
残された家族にとっても
死別の悲嘆から立ち直るのが早い。
笑顔のある、幸せなお別れが出来ることが多い。

在宅で最期まで過ごせる、そういう地域を作ることが大切だ。
＊＊＊

専門用語が出てくることはなく、
誰にでもわかりやすい講演でした。
会場で著書を一冊購入し、サインしていただきました。

今回わざわざ安芸高田市まで聞きに行ったのには
理由があります。
来年２月に、東広島市で当方がシンポジストをつとめるシンポジウムがあるのですが、
その前に徳永先生の講演があるのです。
どんなお話をされるのか、
どうしても知っておきたかったのです。
2月の講演会・シンポジウムについてはチラシ作製中。
公表してよい時期が来ましたら　お知らせします。

センター街まつの屋　かきフライ
どこの店に行っても頼んでしまうメニューです

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

当ブログでは、生肉は危険ですよ、という話を
何度も掲載してきました。
今回のニュースも、遅くなりましたが取り上げておきましょう。

牛レバー内部にＯ１５７を初確認　生食禁止の可能性
asahi.com　 2011年12月15日3時3分
http://www.asahi.com/food/news/TKY201112140792.html

これまで、生レバーによる食中毒は生肉より多いことが
わかっていたそうです。統計図が出ています。
生レバー食中毒で多い原因菌はカンピロバクターですね。
Ｏ157など病原性大腸菌による食中毒もみられていましたが
牛の解体処理中に肝臓表面に付着したものではないか、
と思われていたそうです。

それが、今回調べてみると肝臓の内部にもいる、と判明。
20日に審議会をおこない、
その結果でレバーの生食が禁止されるかも、とのことです。

レバーというのは、
細菌もいますけれども
寄生虫もいます。
寄生虫学を学んだ人は、レバーを生では食べません。
レバーを生食する、というのは　やはり危険が大きい。

何でも法律で規制、というのはいかがなものかと思いますが、
生レバーは安全だ、と思う客（国民）がいるなら
禁止処分も必要なことかもしれません。
国民みんなが
生肉は危険だ、
とくに妊婦・子ども・高齢者・持病のある人には禁止だ、
それ以外の人が食べるのは自己責任だ、
という「常識」を身に着けてくれば
とくに法律で規制しなくてもすむ話かもしれません。

常識の欠如、が一番問題だと思っています。
小学校の家庭科などで
生肉は危険だ、という教育はされているのでしょうか。

テレビのインタビューで
うちではこれまで１回も生レバーで食中毒を出したことがない、
と言っている焼肉店おやじがいましたが、
それは運がよかっただけなんです。
軽い食中毒（カンピロバクタ）なら受診していないかもしれないし
受診しても医療機関も保健所に届出していないかもしれません。

「私は酒飲んで運転しても　これまで事故したことはない」
と言っているのと
似たような発言なんですよ。
幸運だっただけのことなのです。（あるいは確率論の問題）

パルコ新館５Ｆ岡本太郎展
特設グッズコーナー
４００円のガチャポン「岡本太郎アートピース」生誕100年記念
かなりの人がガチャポンやっていました。
全8種類だそうです。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
官公庁は土日は休みますので情報更新されないのです。

昨日は、歯科治療の日でした。
そのあとパルコに行きました。

広島パルコで開催中のイベント。
岡本太郎生誕１００年企画展「顔は宇宙だ。」
顔は宇宙だ。
顔は自であり、他であり、全体なのだ。
そのど真ん中に眼がある。それは宇宙と一体の交流の穴。
http://www.parco-hiroshima.com/page/event/

入場料は300円。
パルコカードを提示すれば半額ですのでお忘れなく。
私たちのようなオジサン・オバサンは
パルコカードなんぞ持っちゃいないので関係なかったですが。

ふつう、展示会なんかは「写真撮影禁止」ですが、
今回のイベントは撮影自由。
ぜひカメラを持ってお出かけください。
私たちはカメラがなくて携帯で撮影。

帰りに本通りを通りましたが、
一蘭の開店初日に大行列していました。
50人以上は並んでいたでしょうか、すごいですね。
待ち時間はどれくらいだったのでしょうかね。

岡本太郎の墓碑にもなった彫刻作品『若い夢』

岡本太郎の絶筆となった未完成作品『雷人』　と
坐ることを拒否する椅子

生命の樹

★インフルエンザ情報
安芸高田市　向原高校で学級閉鎖。
西区草津小学校で学級閉鎖が追加で出ています。

緩和ケア薬剤師高橋裕子です。
今年度限りの制度となってしまった
広島市科学技術市民カウンセラー制度による講師派遣は
交通費も含めて完全ボランティアでした。
22日に今後の方針が決まることになっています。
平成17年以降、広島市内各所の公民館や老人大学、小学校・中学校などで
「お薬とのよいつきあい方」
「薬物乱用防止教室」
などの講演をやってきました。

もし、広島市科学技術市民カウンセラー制度の終了が確定となれば
今後は広島市薬剤師会経由で講演依頼をお願いしていただくか
直接、メールかFAXで折口内科医院へご連絡をいただくようになります。

先日の、矢野公民館の老人大学「満福大学」は登録者８０名あまり。
今回の参加者は65名、
親子二代の生徒さんもいらっしゃるとのこと、
校歌斉唱も素晴らしい声量で驚きました。
みなさま、お元気でステキです。
質問も、よく聞いていないとできないような
「詳しく知りたい」、
という熱意の感じられるもので
感心しました。
みなさまのますますのご発展を信じて会場をあとにしました。

広島市の公民館制度は日本でただ一つの地域密着型
社会教育制度ですが、その真髄をみたようでした。

センター街7Fまつの屋　炭火焼鳥

★インフルエンザ情報
東区尾長小学校で学級閉鎖が出ています。
医師会速報によると、患者報告数が多いのは西区、次いで東区です。