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カープですが。
逆転ホームランの勝利、いいですね！
今日は大瀬良投手です、応援しましょう！
ところで
アドゥワ投手って、2016年のドラフト5位です。
この年の指名は
1位 加藤 拓也　選手
2位 高橋 昂也　選手
3位 床田 寛樹　選手
4位 坂倉 将吾　選手
5位 アドゥワ 誠　選手
6位 長井 良太　選手
長井選手だけはすでに戦力外で退団しています。
私が背番号34を背負って応援しているのは高橋 昂也　選手です。
アドゥワ選手が出てきて　きっちり活躍できるところをみると
高橋昂也投手にも　まだチャンスがあるように思います。
がんばって1軍にあがってきてもらいたいです。

昨日は往診・訪問診療の途中で　赤とんぼを見ました。
高原に行きたくなりました。
今　高原にいけば　赤とんぼ　いっぱい飛んでいるんじゃないかなあ。

今週の花

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お知らせです。
奥田敏雄　洋画展
日欧宮殿芸術inマルタ　大賞記念
2023年9月2日（土）～9月7日（木）
9：00～17:00　最終日のみ16時
広島県民文化センター　地下2階

カープですが。
今日から京セラドームで巨人3連戦です。
ドームですから　少しはすごしやすいでしょうか。
選手にとってラッキーだと　思いましょう。
今日は九里投手です、応援しましょう！

さて、
今週も　暑くなりますね。
後半は連日35℃の予報です。
夏休みも終わったというのに、ありえませんよね。
また今週も　打ち水作戦をおこないましょう。
公園では　秋の虫の声も　聞かれるようになってきたんですけどねー。

北海道マラソンでは　30℃以上のため　完走率が約1割低下し、81%だったそうです。
（昨日の中国新聞）
外を走る人は　早朝にしましょう。

ランニングの覚書。
マラソン用ソックスは　5本指、わりと厚手、アーチサポートあり、すべり止めあり、を選びます。
雨がふったら、靴のなかで　足がすべってしまいます。
足の指と指が　ぶつかり合ってしまいます。
フルマラソン中に足指にマメができて、途中で破れた経験がありますが、それが雨の日で。
5本指ではないソックスでした。
それ以来、マラソン用は5本指としており、マメが出来たことはありません。

ekie　２階　で　広島ギョウザを買って帰りました。
自宅で夕食です。

広島ギョウザのお店のまえにあった　座れるスペースは　撤去されておりました。
長い時間いすわる人が　いたんでしょうね、きっと。

そういえば
ekie　2階のアバンセにて　満月チップス　まだかなり売っておりました。
やっぱり、値段が少し高いですからねえ・・・。
旅行者の方にも　「廿日市みやげ」として　買ってほしいんですけどねえ。

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奥田敏雄　洋画展
日欧宮殿芸術inマルタ　大賞記念
2023年9月2日（土）～9月7日（木）
9：00～17:00　最終日のみ16時
広島県民文化センター　地下2階

カープですが。
無死三塁で点が取れねば　勝てるハズありません。
とくに　2番に座る打者は　この場面で何とかせにゃ　いけんでしょう。
2番打者の役目がわかってないんですよね？
ボテボテの内野ゴロを打つ練習、バント練習、スクイズ練習、さらには　プッシュバント練習、バスター練習を　やってないんじゃないでしょうか。
2番打者というのは　「チャンスだ、よーし打つぞー！」　と考えてはいけません。
3番4番5番打者は　打つしかないんですけど、2番は違います。
いかに転がすか、その転がし方が　チームで誰よりも一番うまい、と自他ともに認められるほど　練習に練習するのが2番打者なんです。
ま、負けなくてよかった。

さて、
昨日は、日本医師会　かかりつけ医機能研修制度　応用研修会に参加してきました。
オンラインではなく会場参加です。一日　座学。
学びはいくつもありましたが、
来年度の吉島圏域多職種連携会議のテーマによさそうだな、というものがありました。

当方は、在宅で大切なのは栄養とリハビリ、と言ってきました。
これが、
口腔・栄養・リハビリテーションという3つの一体的取り組み
という形で　来年度からは現場での取り組みが求められるであろう、というお話です。

吉島圏域でのテーマ、今年は　災害・防災がテーマで
「医療」に重点を置いたものになりましたので
来年は歯科テーマがいいと思いました。
口腔・栄養・リハビリテーションの3つを一度にやるか、
来年度は口腔にしぼって取り組むか。
これから相談してみますね。

座学のあとは　広島テレビ1階で実施中の　24時間テレビにて　募金しました。
広島県医師会館はエキキタにあり、駅までの間に広テレがあるのです。
駅で買い物したお釣りの小銭で、募金額は本当に少ないですが（10円玉ばかり）。
募金して、紙の貯金箱をもらいました。

チャリティお祭り騒ぎは好きではないし、
暑い時期の100㎞マラソンは　ほめられたものではないし。
しかし
チャリティの精神がみんなに定着するための過渡期として　耳目を集めるための必要悪なんでしょうね。
みんなが　自分に出来る事をすこしずつ持ち寄れば　いい社会になると思っています。

そのあとの　ごほうびは　日本酒試飲。

UGO（ウゴ） HESPERIA（ヘスペリア）
https://www.yamatoya-e.com/SHOP/aiha25879.html
世界に名を馳せる広島の銘酒：雨後の月 を醸す相原酒造の新ブランド”UGO(うご)”

新ブランド”UGO”を手がけるのは、五代目次期蔵元の相原章吾氏。
目指したのは、日本刀の中にあるような”バランス美”
「新しい吟味(ぎんあじ)」

ekie　1階　SAKE PLACE　で　有料試飲できます。
おいしいです。
アルコールが14度（少し低め）ですので、　暑い夏には飲みやすくていいですね。

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奥田敏雄　洋画展
日欧宮殿芸術inマルタ　大賞記念
2023年9月2日（土）～9月7日（木）
9：00～17:00　最終日のみ16時
広島県民文化センター　地下2階

カープですが。
デビッドソン選手、一皮むけましたかね。
このまま好調維持を期待しましょう。
今日は黒原投手です、応援しましょう！

さて、
毎月　最終日曜日は　心に残る出会いです。

Mさんは81歳。
あるとき飲酒して転倒、頭部を打撲し、頭蓋内に血腫が生じました。
治療を受けたのですが、歩行障害、高次脳機能障害が残り、自宅生活は不能。
高齢者集合住宅で生活されることになったのでした。
精神科への通院治療が必要でしたが、しだいに通院を拒否するようになりました。
3人がかりでないと通院の車に乗せることができなくなりました。
ここで通院はあきらめ、ケアマネージャを通じて当院に訪問診療の依頼がはいったのでした。
その高齢者集合住宅で私たちの初めての出会いです。

Mさんには喘息があることも　わかっていました。
喘息の状態を知るには　聴診器で呼吸音を聴くことが基本です。
しかし、初診時　Mさんは　聴診器を当てさせてくれませんでした。
血液検査はずっと拒否で　もう10年くらい　できていない、とのことでした。

Mさんはとても短気で気分屋。
機嫌のよい時でないと　診察をさせてくれません。
関係性を築くため、つかず離れず、少し距離を保ちながら　かかわりを続けていくこととしました。

ある暑い夏の日、訪問看護さんが　　いつもより「露出の多い」服装で訪問に来たことがあり、
それ以来　Mさんは　その看護師をすっかり気に入り、
彼女の言うことは何でも聞く、という状況になっておりました。
バイタルチェック（血圧や脈拍などの基本的な計測）は　訪問看護さんにお任せです。

私たちも　「敵ではない」という距離感でかかわり続け、
カゼひいて、しんどくなった時や、　喘息発作で苦しくなった時などは
さすがに聴診器を当てさせてくれるようには　なっていったのでした。

それでも採血だけは拒否されて。
「血液検査したいので、少し血液を採らせてくださいませんか？」
「どれくらい取るのか？」
「およそ10mlくらいです」
「そんなに取られちゃ大変だ。取った分は入れてもらわにゃ困る。」

ある時、高い熱が出ました。
Mさんに　入院希望はなく、飲み薬で加療することとなりました。
ところが翌日　さらに高熱となり、痰がらみとなったのでした。
看護師が吸引してみると、食物残渣（食べ物のカス）が　引けます。
知らないうちに誤嚥していたようです。
Mさんも息苦しくなっており、入院を希望されたのでした。

入院した病院で、1週間後、Mさんは肺炎で　お亡くなりになったのでした。
Mさん、採血がきらいだった、ということは
聴診器で診察するというのは　もしかして「痛いことをされるのか、怖い」ということだったんですかね？
「痛いことはしませんよ」と言ってあげたら　胸の音を聞かせてくれたんでしょうかねえ？？

【解説】
医療の介入を拒否される高齢者、というのは　珍しくありません。
とくに認知症の方のなかには、一定の比率で　拒否の方がおられます。
つかず、離れず、「ちょっとずつ顔をおぼえてもらう」という関わりをすることも多いです。
なかには　関係作りに何年もかかる人もおられます。
あせらず　じっくり。
とはいえ、その間に急変して亡くなられる方も　いないわけではないので、なかなかむずかしいところです。

在宅チームのなかで　誰か一人でも　関係構築ができる人がいれば
その人を中心に　みんなで情報を共有していけば　いいですね！

昨日は　ますゐ　に　行きました。
サービスとんかつ　が　9月1日から値上げです。
430円になります。
その前に、と　いうことで　多くのお客さんで大行列でした（18時すぎ）。
もちろん　ほとんどの人が　サービスとんかつです。
揚げたてですので　おいしいですよね。

サービスとんかつ

上ステーキ

白肉ソテー。塩コショウが効いています。

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【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけ命を張って働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

カープですが。
救援陣はすばらしいですね。
サヨナラ勝ちで、よかった、よかった。
今日は森下投手です、応援しましょう！

昨日は
往診・訪問診療で　宇品に行きました。
そのあと宇品のイオンみゆき店で買い物したのですが、
満月ポテト　まだ売っておりました。
昨年は7月早々には売り切れた商品なんですが、8月終わりになっても　まだ売っているとは。
値段が高いため　買う人が少なくなっているんでしょうかねえ。
電気代も　ガソリン代も、そのほかの食品なども　みんな値上げですので
高い物は　買いにくいですよね。
満月ポテトは　孫たちも大好きですので　2袋　買いました。
満月農場、応援しましょう！

その　宇品に向かう道中のこと。
みゆき橋の上で　右折用に3車線のうちの右車線を走っていたところ、
中央の車線の車が　何の合図もなく　いきなり右側に車線変更しました。
当方が急ブレーキかけて衝突を避けることが出来ました。
その運転手には　当方の車が見えていなかったようです。

合図をしてから曲がる、という習慣をつけましょう。

運転手は後期高齢者のようでした。
しかも車内で帽子をかぶっています。
帽子をかぶると、視界が少しですが制限されます。
事故をおこすリスクは高くなるわけです。

オープンカーでは　私たちも帽子をかぶります。
日差しを避けるためです。
しかし、屋根のある車では　車内で帽子をかぶる必要性は　ありません。

帽子をかぶると視界が悪くなり、事故のリスクが高い、と　誰か教えてあげてくださいよ。

シージーシー　の　ナッツ＆フルーツ。

土曜日の昼食は、時間もないし、ナッツ1袋、ということが　多いです。
7袋入りというのを買って、その1袋を食べます。
最近、フレスタで　ナッツ＆フルーツ　というのを見かけました。
製造所をみると　株式会社ミツヤ　広島工場。
安佐北区可部南で製造しているんですね。
こりゃー、買わにゃあいけんじゃろう、と。
おいしいですよ。
地元産を応援しましょう！

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【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めよう、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

カープですが。
なかなか同一カード3連勝は　させてもらえないですね。
打線がもう少し打たないと。
今日は森投手です、応援しましょう！

昨日は　またまた暑かったですね。
結局　広島では33.9℃ですって。
往診・訪問診療で　歩く時に、　日なたを歩くと　暑くて暑くて。
日陰のありがたさが　身に沁みます。
もっと木を植えよう！

先日は、ジムまで行って　Uターンでした。
昨日はリベンジ。
本当に久しぶりに走ってきました。
といっても　5㎞をゆっくり、ですけども。
これから冬のシーズンに向けて　体を作っていかねばなりません。
なにしろ
先日の人間ドックで　体重・BMI　が　「こりゃ　あかん！」という数値でした。
やっぱり普段から体を動かさないとダメですね。
某ハーフマラソンにエントリーできましたので、目標が出来ました。
何か目標がないと　モチベーションが保てませんねえ。

ところで
フルマラソンがなかった唯一の県　福井県にて　ついにフルマラソン大会が開催されます。
ふくい桜マラソン2024。
これで全都道府県で　フルマラソン大会が開催されることになりました。
ただし、広島県には　現在　まともなフルマラソン大会はありません。
坂ベイマラソンというのがフルマラソンですが、同じ場所を行って帰って9往復、制限時間5時間ですから
よほど肉体も精神も強い人でないと　参加できない大会です。
なぜ広島市・広島県は　フルマラソン大会をやらないのかなー。
県庁所在地でフルマラソン大会がない都市というのは　本当に数えるほどしか　残っていないんですけどねえ。

たぶん道の駅で買ったんじゃないかな、と思いますが。
蒲焼風　呉イカ天。
最近なぜだか　呉イカ天　あちこちで売っています。
いろんなバージョンが展開されています。
仕掛けた人がいるんでしょうが、何にせよ名物が出来るのは　いいことです。
この商品は　「山椒しびれるにゃー」、と袋に書かれていますが、本当に山椒　よくきいています。
山椒すきなので、おいしかったです。酒がすすみます。
これは　また見つけたら買い！ですね。

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カープですが。
大瀬良投手、5回で降りましたが　勝ちがついてよかったですね。
ここから、ここから。
今日は床田投手です、登板間隔　短くないかい？　応援しましょう！

昨日は　雨が降ってくれて　よかったです。
雷・停電などで　「よくない！」という方もおられるでしょうが、
当地は　雨で気温が下がり、
しかも雨が降り続くわけでもなく、
往診・訪問診療は　前日までより　だいぶ楽に こなせました。
体の負担が　だいぶ違います。
ありがたいことです。

雨の日も　往診・訪問診療で市内を走り回っております。
昨日、あれっと思ったのは　新築中の　個人住宅の現場です。
雨の中、柱などになる角材が　トラックで搬入されてきましたが、
荷の角材に雨対策のシートなどかかっておらず、　柱は　濡れ濡れ。
そのまま荷下ろししておりました。
濡れた木材を搬入し、そのまま建てるつもりなんでしょう。
ダメですよ、腐りますよ。

少し前までは、雨がふると　建築工事はお休みになることが　普通だったと思います。
工期が厳しいと　工事を強行することになるのでしょう。
施主の方、しょっちゅう見回り・立ち合いに行ってないと　どんな材料で建てられてしまうか、わかりませんよ。
ま、
最近は　建てた後で売る家も多いですので、　その場合には　シロートでは　材料の良しあし、施工の良しあしなどは　わかりませんねえ。

いただきものです。
プレスバターサンド。おいしいですね！

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カープですが。
九里投手の完封、いいですね！
2位と3位の差を　確実に広げておきたいです。
今日は大瀬良投手です、今度こそはいい投球をみせてもらいたい。応援しましょう！

昨日も　暑かったですねー。
3時間くらい往診・訪問診療したら　アイス休憩。
そうしないと　往診・訪問診療の後半戦が　もちません。
アイスを食べると　頭がスーッとしてくるのが　わかります。
つまり、それまでは　ぼーっとしていた、ということ。
これでは　運転事故やらミスやら　おこしかねません。
大人も　「バカンス」というか、「みんなで夏休み」をとる社会にしましょうかねえ・・・。

雨も降りそうにないです、打ち水大作戦を続けましょう。

コロナですが。
流行は続いています。
手洗い。密閉空間でのマスクは　よろしくお願いいたします。
昨日は　「コロナ感染　+　肺炎」　の高齢者を2名、入院手配をおこないました。
一人目はすんなり入院先が見つかりましたが、2人目の入院先が　なかなか見つかりません。
Ｎ病院やＣ病院のコロナ病床は満床で　断られました。
こりゃだめだ、ということで
「そうだ、先日、　行政が入院調整をやってくれると　いうことになっている」、と
思い出して。
保健センターの代表に電話すると　市の本部にまわされて、
そこから保健センターの該当部署にまわり、　県の入院調整担当部署にまわされて・・・。
たらいが４つ　回りました。
で
県の入院調整担当部署というのは、「入院交渉をしてくれる」わけではなくて、
「あの病院は空いているらしいですよ」という情報をくれるだけ、というのが役割らしいです。
その情報をもとに　その病院に電話してお願いをしまして。
結局　2人目のコロナ+肺炎の方が入院できたのは　4時間後になりました。

入院できただけ　よかった、という状況ですね。
今日はもうコロナ入院先が見つかるかどうか、わからないと思います。
みなさん、用心しましょう。

今週も　「在宅新患ウイーク」です。
昨日だけで3名の在宅初診の方を診療しました。
仕事が遅くまでかかると　夕食は　冷蔵庫内にあるもので　すませるか、
お好み焼きに行きます。
わいず亭。
豚の角煮。角煮、好きなんですよねー。

よだれ鶏。ピリ辛で、ノンアルビールがすすみます。（ビールがすすむ、と言いたいところですが、ノンアル）

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カープですが。
今日から横浜戦です。
ここで勝ち越して、2位と3位の差を　広げておきたいですね。
今日は九里投手です、応援しましょう！

昨日は　暑かったですねー。
往診・訪問診療での車の　車外温度計は37℃を表示しておりました。
車をおりて、患者さんのお宅に歩く数分間が　つらいです。
盆すぎたので　少しはすごしやすくなってもらいたいものです。

さて、
昨日は　吉島圏域多職種連携会議の小委員会でした。
今年の多職種会議は非常に好評で、よかったです。
今年度の連携会議は1回だけ、でしたが、来年も1回だけになるそうです。

現在　吉島圏域では　在宅医療の災害対応BCP吉島モデルの作成をめざし、勉強会を重ねております。
昨日でた意見のなかで、
地域の人に知っていただきたい情報を　行政の人に聞く会を作り、
地域の誰でも聞ける会をもうけては、というものがありました。
なるほどね。
第4回以降の勉強会は　ひろく告知し、公開としたいと思います。
お楽しみにお待ちください。

いただきものです。
さきしま（東広島市）　の　だし。
プレスネット東広島デジタル
https://www.higashihiroshima-digital.com/shop_search/shopping-sakisima/

グルテンフリーのだしも　あるそうです。
そりゃー　いいですね、見かけたら買わなくちゃ。

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カープですが。
デビットソン選手、末包選手に当たりが出てきたのが　いいですね！
そして　栗林投手が2試合連続で三人で締めたのが　おおきい。
完全復活してきましたかね。
球場に行った人は、夏休みの日曜日の巨人戦を勝利、
ホームランも何本も見れて、　よかったでしょうね。

昨日は　中島地区防災フェスタでした。
地域で防災意識を高めることが　なにより大切です。
小学校区ごとに　防災フェスタが開催されます。
中区長さんなども　出席されておりました。
大事な、力のはいっているイベントです。
私どもの取り組んでいる　災害時の在宅医療ＢＣＰも　地域連携を視野に入れています。
顔の見える関係を築かなければいけないですね。

さて、
コロナですが、相変わらず流行しています。
ただ、病院のほうは　少し空きが出始めているのかもしれません。
昨日は　コロナ後の肺炎（誤嚥性肺炎の疑い）患者さんの入院手配をしたのですがが
N病院F病院は満床でしたが　Y病院は入院できました。

そのあと。
久しぶりに時間が少しできたので、ジムで走ろうか、と。
あと少しでジムに着く、という時に　ケアマネージャさんから電話があって。
当院が在宅診療している高齢者。娘さんが面倒見ていたのですが、娘さんが発熱しコロナ陽性。
かわりに親の面倒を見る人がいないので　レスパイト入院の手配をしてくれませんか？
いそいでクリニックに戻って、入院の手配をおこないました。
わりとあっさり引き受け先病院が見つかって　安心しました。

宝剣（呉市仁方）　純米。湧水仕込

kuramaster　受賞のタグがついていますが、ホームページでは確認できませんでした。
別の酒の受賞タグが　ぶらさがっている可能性というのも　あるかもしれませんね。
お客が　並んでいる酒を選んでいる時に　タグがはずれてしまうと
「あれ、どの酒についていたのかな?　これかな？？」
と　違う酒にタグをつけてしまう可能性はありえます。
ま、宝剣は　受賞かどうかにかかわらず、おいしい酒です。

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