ブログ

今朝の中区は、かすんでいます。
PM2.5　「やや多い」状況です。
今日明日は屋外ですごす人も多いでしょうから
PM2.5情報にも注意しておいてください。
喘息の方はステロイド吸入を少し上乗せしておいて下さい。

日本シリーズですね。
予告先発は両チームとも外人助っ人です。
どこの国のシリーズですか、と思ってしまいますね。

さて、
今週は在宅医療の会議が立て続けにありました。
月曜は吉島地区　多職種連携会議の小委員会でした。
今は、中区の全圏域で多職種連携会議が立ち上がり活動を開始しました。
地域包括支援センターのエリア毎に４つです。
江波、吉島、国泰寺、幟町です。
基町の地域包括支援センターは基町小学校区のみが担当エリアで
特殊な状況のため、幟町に含まれ一緒に活動します。

23日は
中区在宅医療推進会議が開催されました。
上記４エリアの地域多職種連携会議の主要メンバーなどが集まり
現在の取組と今後の展開について話し合いがおこなわれました。

中区は先頭を走っています。
来月は在宅医療推進研修会が開催されますが
他区から見学に来られるそうです。
住み慣れた場所で最期まで安心して暮らせる社会。
あなたの地域でも活動がはじまる・はじまっているはずですので
情報に注意しておいてください。
今後は、住民の参加、というのも重要なポイントになってきます。



さてさて。
財務省が
35人学級を40人学級に戻せば
教員の数を減らすことができ費用が浮く、
という試算をおこなったそうです。
しかし
現場の教師は疲弊しています。
複数担任制にしたり
事務取扱者を配置したり
現場の教育環境を改善する方向でいかなければ。
国が苦しくても教育予算は削ってはいけない、
と思うんですよね。

資源の少ない日本は
教育で勝負していくしかありません。
財務省は目先にこだわる「小役人」しかいないのでしょうか。
100年後を見据える大人物はいないのでしょうか。


３５人学級の見直し要請　１５年度予算で財務省
iza　2014年10月23日
http://www.iza.ne.jp/kiji/life/news/141023/lif14102308000004-n1.html
財務省が、公立小学校の１年生で導入されている「３５人学級」を見直し、１学級４０人体制に戻すよう文部科学省に求める方針を固めたことが２２日、分かった。教育上の明確な効果がみられず、別の教育予算や財政再建に財源を振り向けるべきだと主張している。
＊＊＊一部引用


「４０人学級は国を誤る」　下村文科相、財務省方針に反論
産経新聞 10月24日(金)10時21分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20141024-00000513-san-soci
公立小学校１年生で導入されている「３５人学級」をめぐり、財務省が来年度の予算編成で４０人体制に戻すよう文部科学省に求める方針を固めたことについて、下村博文文科相は２４日の閣議後会見で「財源論だけでこの国を誤ることをしてはならない」と述べ、３５人学級の必要性を財務省に説明する方針を表明した。
＊＊＊一部引用


教育予算よりも先に削るべき部分はあるはずです。
ここは
文部科学大臣のほうを応援したいと思います。


てっぺん
おやじの手作り果実酒　びわ酒
びわ酒は珍しいですね。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、有原投手の競合は予想されたもので
残念でしたね。
指名した選手の詳細は、今日の中国新聞で読みたいと思っています。
新聞読むのは、いつも夜になっちゃうんですね。

さて、
某新大臣の交際費にSMバー利用があった、とのニュース。
昨夜のテレビニュースの論調でいけば、
料亭ならOKで、SMバーやオカマバーはダメなのか、
ということになります。
一案ですが、全部一律、飲んだり食ったりの支出は政治活動費で認めません、
とすれば　いいのではないでしょうか。
公務員は会食の場では、自分の飲食費は自分で支出しなければいけません。
政治家の活動費も税金から出ている点からは
公務員に準じて考えれば　そうなります。
政治活動費ではなくポケットマネーから出しなさい、と。

ワインを贈るのも、面談時の飲食費を持つことも
交際費という点でみれば　同じことかもしれない。

一人の「個人事業者」と考えるならば
何に使おうが、それが事実であれば
必要経費に認められる裁量の広さは必要かもしれない。
詳しい情報を得て活動するための必要経費である、と。
そう考えれば、SMバーだろうが、問題ではありません、
非合法の店でなければ一律全部OK。


政治家は公僕なのか個人事業者なのか。
政治家に、いい活動をしてもらうには　どうすればいいのか。
ここらで国民合意で決めればいいのではないでしょうか。
SMバーだからいけない、情けない　とかのテレビ報道は、
ちょっと違うような気がしています。

ま、
そんな店の領収書を交際費として出してくることそのものが
情けない話だとは思います。


てっぺん
お好み焼き　肉玉そば

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

今日はドラフト会議ですね。
カープの指名は誰でしょうか？
楽しみですね。

さて、
2040年問題、というのがあります。
いろいろな分野で2040年問題と呼ばれる問題はあるようですが
今回のお話は医療・介護・福祉分野のお話です。

2025年問題、というのがあって
団塊の世代が後期高齢者の仲間入りをするのが2025年です。
病気になる人が増え、
介護を必要とする人が増え、
年間死亡者数が増えてきます。
救急車の出動も増えます。
急性期病院／救急医療の整備、
後方病院や施設の整備、
在宅医療の整備をすすめていかねばいけない。
これが2025年問題です。

で、
2025年問題に対応するために
医療・福祉・介護分野に若い人がどんどん就職してきたら
どうなるか。
2025年に後期高齢者になった団塊の世代の
死亡のピークとなるのが2040年なのです。

ピークをすぎれば、支える側の人間は不要になってきます。
場合によっては
医療・介護・福祉の業界では
仕事がなくなる人が出てくる恐れがある。
これが2040年問題です。
24歳で今年この業界に就職した人は
2040年には50歳です。
50歳前後の大量失業者を生むかもしれない、
と　業界では危惧されているところです。

人が余れば
解雇されたり
給与などの労働条件は悪くなるでしょう。


今は医師不足と言われており
医学部定員について
以下のニュースが出ています。

医学部定員、過去最多…０７年度比１５０９人増
読売新聞 10月21日(火)11時15分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20141021-00050019-yom-soci
２０１５年度の入学定員を今年度より６５人増やし、過去最多の９１３４人とする計画を発表した。
政府は０８年度から、医師不足解消に向けて定員を増やしており、０７年度の定員に比べて１５０９人増となる。
＊＊＊一部引用

医学部新設、という動きもあるようですが
いったん設立すると　廃部・廃校は難しい。
各大学の定員を少しずつ増やしたり減らしたりで
現実的な対応をしていけばいいと
思うのですけれども。


2040年頃には
死亡／相続にともなって家や土地を売りたい
という人が増え、
でも買いたい人はいない、
なんていう事態にもなりそうですね。
そのほか、いろいろあります。
president誌が2040年のシミュレーション記事を何本も出しています。

生産年齢人口6000万人割れに　－2040年の日本、衝撃のシミュレーション【1】
PRESIDENT 2013年10月14日号
http://president.jp/articles/-/11641
シリーズ全部読むと、かなり時間かかります。
しかし、2040年問題を考えるのに　まとまったいい記事です。
お時間のある時にどうぞ。


てっぺん　にんにくしそ醤油漬け

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

雨ですね。
週末の天気はどうでしょうか。
週末にはいろいろなイベントが予定されていますので
晴れてほしいですね。


マエケンの大リーグ移籍について。
スポーツ記事、とくに人事関連は無責任な報道をする、
という前提で読むわけですが、
マエケンはやはり大リーグ希望だとか。

マエケン、メジャー熱望！今月中に球団と面談
スポーツ報知 10月22日(水)7時4分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20141021-00000132-sph-base

某オーナーははやばやと
球団は今年ポスティング移籍を認めないと言っております。
来年のポスティング移籍の確約をせまる、ということになるのでしょうかね。



さて、
がん検診を受ける必要がない人、ということで
がんが発見されても、その後に影響をおよぼさない人、
という例はすでに紹介しました。
高齢で、癌が見つかっても治療行動につながらなければ
早期発見する意義はありません。

検査結果をきちんと受け止められない人
という方もおられます。
癌であることをきちんと受け止めることが出来ない人、
という方も、
検診をうけないほうがいいのかもしれません。
つまり
がん検診で早期癌が見つかって、
治療もうまくいき、
あとは毎年の定期健診で経過観察でいいですよ、
と　なっているにもかかわらず
「私は不幸だ・不運だ」と言い続けるような方には
がん検診は向いていない、のかもしれません。
不運で不幸な人生が、今後もずっと続きます。
その人の人生って、どうなんでしょうね。
この部分については
反論したい人もいるかもしれませんので
近日続きを書きます。
それを待って御判断ください。

検診で早期発見され、早期治療が出来た人には
「よかった、私は幸運だった。
他の人たちにも癌検診をすすめたい。」、
と言って欲しいのです。


てっぺん
たっぷり春菊と焼きどうふポンズ

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

今回の２閣僚の辞任、
なんていうか、あきれますね。

うちわ大臣のほうは
うちわ　というのは、銀行や商店が配るもので
（祭りが）終わったら捨てられる物で
有価物として価値のあるものではない、
という内容の会見をしての辞任でした。
自分が悪いことをしました、
とは口が裂けても言わないわけで
さすが法務大臣であります。

価格がいくらする物か、というのは
調べればわかります。
アスクルで1000枚以上の発注では1枚100円程度。
アマゾンで白紙うちわだと65円程度です。
1万枚以上を配布したそうですから
1枚当たりの価格はもっと割安になっているでしょうが
50円より安い物ではないだろうと思われます。

1万円だからダメ、50円ならいい、
というようなものではないと思います。
政治家はたとえ10円の物だって配らない、配ってはダメ。
有権者はたとえ10円の物だって受け取らない・要求しない。
有権者のたかり体質はやめないといけません。


もう一人のほうが、じつはあきれています。
元首相の後継者で
いつかは大臣コースということは
みんなが認識していたはずです。
後援会長が
「この人は将来大臣、総理になる人だから
徹底的にクリーンでいく。
10円だって1円だって　たかるな、要求するな。
金銭で疑われるようなことは一切するな。」
と
地域や後援会で宣言し、
後援会・資金団体をぎっちり固めておいたなら
こんな事態にはなっていなかったのではないか。

最初から、地盤看板のない新人候補ではないですから
当選のためにあくせくする状況ではなかったはずの人です。
それとも
楽々当選が続くので後援会がゆるんでしまったのか。
大臣候補として、情けないことです。


いずれにせよ
二人とも大臣辞任ではなく
議員辞職が相当、だと思います。



てっぺん　ニンニク丸揚げ
次の日が休みのときだけキムチ・にんにくを食べることができます。
ホクホクして、おいしいですね。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日は、当方の主催する市民公開講演会に
多くの方に御参加いただきました。
秋祭りや、運動会などもあったでしょうに、
ありがとうございました。

【公開講演会】
講師：石飛幸三　先生（平穏死のすすめ　著者）
講演：家族と迎える「平穏死」
　　～迷った時に大切にしたいこと～
日時：平成26年10月19日（日）14時～16時


石飛先生は
「平穏死のすすめ　口から食べられなくなったらどうしますか」
を2010年に出版されています。（2013年に文庫化）
最新刊は2014年3月、
「家族と迎える「平穏死」–「看取り」で迷ったとき、大切にしたい6つのこと」
です。

当方は2011年6月に石飛先生をお招きして講演会を開催しており
今回が2度目です。

特別養護老人ホームでどういう医療／介護がされているのか、
ということは
当事者や業界の中にいる人でないと　見えにくいです。
特養に縁のない、勤務していない一般病院や開業医には　
施設の中の現状がどうなっているのかわからない。
石飛先生の最初の本は
こういう問題点がありますよ、
という問題提起をとおして、
大きな転換点となるものでした。

それから4年。
石飛先生の考え方も深化されており、
そのあたりのお話もありました。
自分らしい生き方をするには、
という社会共通認識の文脈としての平穏死の位置づけです。

後期高齢者の健康保険証、
裏側をぜひ御覧になってください。
臓器提供の同意について記載されています。
しかし
すでに75年も使い続けてきた臓器は
もうあちこちガタがきているのです。
臓器提供者の対象として適切とはいえないでしょう。
そんな高齢者の臓器提供について記載するのではなく
「延命治療を希望しますか？」
という項目に変更し
本人署名・家族署名をおこなえばいい。
これには会場は大拍手となりました。


胃ろうの問題を中心にお話されましたが
透析についても全く同じ問題があります。
石飛先生は東京におられ
後輩・知人などのつながりも広く
厚生省本省の方をはじめ多くの人と話をする機会があるそうです。
日本の医療は転換期にありますね。
石飛先生の活躍はまだまだ続きます。

石飛先生の著書、
ぜひお読みになってください。

石飛先生と

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

巨人がまさかの4連敗。
1勝もできずに敗退とは。
CSでの4連敗は史上初とか。
野球って、面白いですね。


スギ花粉症の舌下免疫療法について。
本来なら開始している時期であり、
お問い合わせもあるのですが
現在まだスタートできておりません。
ワクチンはコールドチェーン（冷所保存での輸送・保管）薬品であり
いったん発注すると返品は出来ません。
問屋にとっても、薬局にとっても
不良在庫となる可能性があるのです。
また、製薬会社から、発送そのものが週２回しかない、と伝えられてきて
これでは患者受診から薬品到着まで1週間はかかるだろう、
ということになっています。
発注→配送→保管の流れについて
まだ現場では歯車が回っていないのです。
自費のワクチンであれば、
希望者には申込時点で費用を前払いでいただいておく、
ということが出来ますが
保険薬ですので　それも出来ません。

どういう流れで実施していくのか
決まっていくまで　もう少し時間がかかると思われます。
初回は　ある程度大きな病院（院内に常時在庫がある病院）で開始されたほうが
スムーズにいくのではないか、と思います。
早く開始したい、という方は、病院にお問い合わせください。
ただし、どの病院が実施可能なのか、という情報は
現時点ではありません。
実施可能医療機関リストは来年春以降に公表される見込みだそうです。



さて、
噴火や山崩れ・土砂災害など
いろいろな災害がおこります。
お住まいの地区では
どのような災害が予測されているでしょうか？

以前から高潮や東南海地震津波の災害予測は
広島県が発表しておりました。
今回、その情報が更新され、比較もできるサイトが出来ています。

広島防災web　
高潮・津波災害ポータルひろしま
http://www.takashio.pref.hiroshima.lg.jp/portal/top.aspx

広島市の旧市街地（太田川のデルタ地域）は
東南海地震の津波で浸水する予想エリアです。
たとえば
当院のある吉島地区では
２－３メートルの浸水が予測されています。
1階は完全に水没するでしょう。
２階も多くの家は浸水するでしょう。
東南海地震が発生したならば
出来るだけ早く３階以上に避難することが必要だ、
というエリアなのです。
小学校が避難所だとしても体育館に避難したのではダメで、
校舎の３階以上に避難しなければいけません。
御自分の地域の予測がどうなっているか、
上記サイトでぜひご確認ください。

浸水すれば、当然停電します。
２－３メートルも浸水すれば、避難行動はとれません。
救援隊にボートで救助されるまで何日間か
停電し孤立した状況で生き延びなければいけません。

水・食糧の備蓄はありますか？
カセットガスこんろなど調理用品はありますか？
手回し発電ライト・ラジオはありますか？
　手回し発電機ではケータイの充電も可能ですよ。

もしかしたら、自力で泳いで脱出しなければいけない状況が
こないとも限りません。
我が家は先週、家族の人数分のライフベスト（救命胴衣＝釣り用品）を
釣り具のかめや　にて買い揃えました。



てっぺん　厚切りタン
歯ごたえがあっておいしいです

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、助っ人左腕が決定した、そうです。
防御率が悪いのが気にかかりますが
スピードはあるようです。
1イニングを任せる左腕がいればいいですね。


最近のニュースで何度も報道されていますが、
死亡率が非常に高い病気です。
医療関係者への感染・死亡も多く
「なぜだ？」
という話になっています。
ちゃんと防護服を着て対応すれば
安全だと考えられていたからです。

防護服の着脱時に
ちゃんと出来ていなかった可能性があるのではないか、
という観点で考えられています。
実際の着脱手順はどうだったのか、
あとから検証することは非常にむずかしいです。
私は
新型インフルエンザが発生した場合には
防護服を着て最前線で診療するつもりで
機材の用意は出来ています。
着脱訓練は繰り返しおこなわないといけませんね。



エボラ熱感染者9000人突破＝死者も急増―WHO
時事通信 10月18日(土)7時11分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20141018-00000018-jij-int

現地での封じ込めは現時点では困難なようです。
ということは
世界各地に広がる可能性があります。
飛行機で移動できるからです。
実際にアメリカやヨーロッパで患者が発生しています。


エボラ感染疑い、新たに6人特定 3次感染か スペイン
AFPBB News
http://www.msn.com/ja-jp/news/world/%E3%82%A8%E3%83%9C%E3%83%A9%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%96%91%E3%81%84%E3%80%81%E6%96%B0%E3%81%9F%E3%81%AB6%E4%BA%BA%E7%89%B9%E5%AE%9A-3%E6%AC%A1%E6%84%9F%E6%9F%93%E3%81%8B-%E3%82%B9%E3%83%9A%E3%82%A4%E3%83%B3/ar-BB9xi2y

患者から周囲に感染が広がる可能性があります。
「まだ発熱していない段階の患者」を
発見する方法はありません。
水際作戦なんて、無理です。


では、
日本国内で患者が発生したらどうなるか。

エボラ出血熱、日本では感染判断不能　ウイルス扱う施設、住民の反対で稼働できず
J-CASTニュース 10月17日(金)18時56分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20141017-00000002-jct-soci&p;=2
日本では「地元の反対で」
研究施設が稼働しておりません。
もし疑い患者が発生したならば
外国（ほとんどの場合はアメリカ）に検査をお願いしなければいけません。
結果が出るまでに　時間がかかってしまいます。


こうした「研究施設」は
迷惑施設なのかどうか、を
冷静に考えてみることも必要です。


ごみ焼却場など
迷惑施設の建設・維持はどうすればいいのでしょうね。
「施設は必要だが、自分の地元に作られるのはイヤ」
という考えは
感情としては　わかります。
でも
社会にとって必要なものは
どこかに建設しなければいけない。

古いテーマではありますが
繰り返し考え、議論すべきテーマだと思います。



腹が減った時に食べるおやつ

–

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日も、ブログで取り上げたくなるニュースがいくつか出ました。
CSで巨人連敗、とか
御嶽山での捜索は今季終了、とか
小渕優子経済産業相の問題とか。
しかし、
私が思う最大のニュースはコレ！

米ロッキード、10年以内に小型核融合炉実用化へ
Yahoo　ニュースbusiness　ロイター 2014/10/16 13:24
http://newsbiz.yahoo.co.jp/detail?a=20141016-00000054-biz_reut-nb
［ワシントン　１５日　ロイター］ – 米航空防衛機器大手ロッキード・マーチン＜LMT.N＞は１５日、核融合エネルギー装置の開発において技術面の画期的進展（ブレークスルー）があり、１０年以内にトラックに搭載可能な小型の核融合炉を実用化できると発表した。
＊＊＊一部引用


もし
核融合炉が実用化されるとしたら
核分裂反応に依存する現在の原発は
全く用無しになります。
世界の、人類のエネルギー問題は
大きく転換することになります。
もちろん日本でも。

個人的には
いやいや、まだ無理でしょ、
と思いますが
もしブレークスルーが事実であるなら　これは完全に脱帽です。

4月1日でもないし、
最初からあやしさ満載だったSTAP細胞お嬢さんとちがい
ロッキード社が意図的なウソはつかないであろうし。

10年後に世界は変わるのか。
注目したいと思います。
私たち医療介護福祉の関係者は
日本の10年後、「2025年問題」への対応に向けて
コツコツ日々の努力を重ね準備をすすめていくだけです。


【公開講演会のお知らせ】
講師：石飛幸三　先生（平穏死のすすめ　著者）
講演：家族と迎える「平穏死」
　　～迷った時に大切にしたいこと～
日時：平成26年10月19日（日）14時～16時予定
会場：広島YMCA　国際文化ホール
入場：無料　申込先着280名（要事前申込）
主催：在宅・施設医療ネットワーク広島（事務局　折口内科医院）
後援：広島市
申込方法：インターネットで応募できます
在宅・施設医療ネットワーク広島　講演会案内ページ
http://zaitaku.origuchi-naika.jp/seminar/%E5%AE%B6%E6%97%8F%E3%81%A8%E8%BF%8E%E3%81%88%E3%82%8B%E3%80%8C%E5%B9%B3%E7%A9%8F%E6%AD%BB%E3%80%8D-%EF%BD%9E%E8%BF%B7%E3%81%A3%E3%81%9F%E6%99%82%E3%81%AB%E5%A4%A7%E5%88%87%E3%81%AB%E3%81%97%E3%81%9F/


最近食べたお菓子　無花果

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、緒方新監督ですね。
「守りの野球を徹底的にやり、攻撃はもっと使えるはずの機動力を前面に出す。接戦で勝ち切る野球を目指したい」
まさに、その通りだと思いますね。
応援しましょう！


さて、
昨日は広島脳卒中地域連携の会に出席してきました。
毎年３回　開催されている会です。
急性期基幹病院、回復期病院、そして地域の開業医、
みんなで集まっての勉強会が続いております。

講演：回復期リハビリテーション病棟過剰時代の到来を踏まえた脳卒中地域連携の今後
講師：森之宮病院院長代理　宮井一郎先生
要点
地域によって人口あたりの回復期リハ病床数はだいぶ異なる。
地域連携のネットワークが動き始めてからは、
エリアを超えての入院依頼はかなり減っていて
エリア内での入院紹介が大半となってきている。
退院後を見据えて、生活期リハビリ（診療所など）との連携が重要であり、
たとえば「診療所に役立つリハビリ（仮題）」といったような
地域の連携先にとってメリットとなるような研修会も開催を開始している。


広島では
HMネット　という　県レベルで整備しようとしているネットワークがあり
それに脳卒中地域連携パスを載せるかどうか、
ということを検討している段階だそうです。

HMネットに加入・維持するにはお金がかかります。
当院を含め医療機関は加入してくるでしょうが、
（当院は当初から加入しております）、
地域包括ケアという視点でいえば
訪問看護ステーションや介護事業所が加入してこないと
その目的を達することはできません。
・お金がかかること
・HMネットへの記入・記載というのは事業者にとって2度手間であること
という問題があります。
せめて
医療機関以外は加入・維持費無料
ということでないと
まるで稼働しないシステムで終わるような気がしています。


【公開講演会のお知らせ】
講師：石飛幸三　先生（平穏死のすすめ　著者）
講演：家族と迎える「平穏死」
　　～迷った時に大切にしたいこと～
日時：平成26年10月19日（日）14時～16時予定
会場：広島YMCA　国際文化ホール
入場：無料　申込先着280名（要事前申込）
主催：在宅・施設医療ネットワーク広島（事務局　折口内科医院）
後援：広島市
申込方法：インターネットで応募できます
在宅・施設医療ネットワーク広島　講演会案内ページ

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。