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昨日の雨はすごかったですね。
往診・訪問診療で　傘をさしていても　ずぶ濡れになるほどでした。
これが何時間も降り続いたなら　そりゃ災害ひきおこすでしょう、と実感できるほど。
でもね、これくらいの天候でしたら　私たちは患者さんのお宅に行かねばならないんです。
濡れたまま　お宅に上がらせていただくのは　申し訳ないですけども。

彗星ですが。
夕方には雨もやみ、夜には市内からも月や北斗七星、木星土星はよく見えたのですが、
彗星のいる場所にはずっと薄い雲が次々と流れてきまして、結局　彗星の尾は見えず。
残念ですが、肉眼・双眼鏡ではもう無理、次の肉眼彗星に期待しましょう。

カープ、
4番、さすがですね！
野村投手に勝利がついて、よかったです。
今日はジョンソン投手です、応援しましょう！

新型コロナですが。
感染者が1日で1000人を超えました。減少する要素が見当たりませんので、もっと増えるでしょう。
大阪、急増ですね。
この勢いだと、東京の患者数を抜いてしまうかもしれないです。
GOTOナンチャラ　は、東京だけではなく、東京圏、大阪圏を除外するしかないです。
政府は感染制御の対策としては何もせず静観するのみ、でしょうか。
ア○ノマスク第２弾なんて、「お友達企業」だけを助ける　犯罪行為ではないでしょうかね。

さて、
黒い雨　裁判の判決も重要です。
しかしここでは触れません。
今回は、介護の裁判について。

介護施設でおきた不幸な結果についての裁判が全国で注目されておりました。
「悪い結果になったのは、誰かに責任があるはずだ、罪に問え、損害賠償を要求しろ」
という風潮が定着するようなことになれば
だれも介護施設で働こうとは　思わなくなります。
もともと虚弱な高齢者だから入所されているわけですから、
ほんのささいなことで命を落とすことは　ありえるのです、誰が悪いということではなく。
あるいは　誰も何もしていないのに亡くなられる、ということもありえます。
もし介護施設で死亡したら罪に問われる、ということになれば、施設は成立しません。
「御家族が自宅で最期までみてあげてください」ということに　なってしまいます。

「あずみの里」逆転無罪・介護現場にゼロリスクを求めた一審判決を是正
Yahoo　江川紹子 ジャーナリスト・神奈川大学特任教授　2020/7/29
https://news.yahoo.co.jp/byline/egawashoko/20200728-00190515/

インターネットではニセ情報・怪情報が飛び交います。
信頼できる人をみつけ、その人の記事をウオッチする、という方法がオススメです。
私は江川紹子さんの記事は　読むに値すると思っておりますよ。

水に溺れるのを　溺水　と言いますよね。
高齢者施設では　入浴時に溺れる、という事故もあります。
しかし
ごくわずかな水であっても、同様のことは生じる可能性があるのです。
スプーン1杯の水であっても、自分の唾液であっても。
こうなると、「誰が悪い」というものではない、ということは　おわかりいただけると思います。

dry drowning（乾性溺水） 液体の刺激により反射的に喉頭けいれん、気管支けいれんを起こすもの。肺内に水分は認められない。
広島県医師会
http://www.hiroshima.med.or.jp/pamphlet/178/iii-5.html

今週の花

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手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いいたします。
散歩やランニングは一人で、あるいは少人数で。
すれ違う時にはマスク着用を！

山中伸弥による新型コロナウイルス情報発信
https://www.covid19-yamanaka.com/index.html

正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

天気悪いですね。
20時頃は月や北斗七星が何とか見えていましたが、
そのあとは全くダメです。
仕方ないですけどねー。

カープ、勝てませんねえ。
ま、ボヤいても仕方ない。
今日は野村投手です、応援しましょう！

新型コロナですが。
日本だけでなく、ヨーロッパ各国もまた患者数　急増となってきているようです。
スペインでは外出禁止令も出たエリアがある、とか。
それにしても
日本もヨーロッパも　死亡者数がかなり少ないです。
今流行しているのは　これまでとは変異した型なのかもしれないですね。
G型からGH型に変異した、というような話ですが、今の流行は　GH型なのか、さらに変異したものなのか？
ただし、「今のところ死亡者が少ない」と言っても
高齢者や、高齢者施設・病院で流行すると
やはり死者が増える可能性はあり、油断はできないと思われます。
高齢者施設をいかに崩壊させず維持するか、が　大きな課題です。

音戸　観光文化会館うずしお　4階に、　かつら亭　音戸店があります。
コース。4000円相当のもの。
「鯛釜飯」が目的で　コースを頼みます。
鯛釜飯がおいしいんです。（左に映っているのが鯛釜飯）

おこぜもおいしい。（全ての料理は撮影できていません）
「呉おこぜ」を有名にしようとPR中！　ポスターが何枚も貼ってありました。
4000円コースは　鯛釜飯あり、おこぜ唐揚げあり、大満足です。

刺身御膳。　刺身も、アラ炊きもおいしい。

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天気悪いですね。
彗星見たいのに、かないません。
水曜日頃までダメでしょうかねえ。
情報では　すでに暗くなり4等星級で　肉眼ではもう無理とのことです。
双眼鏡と三脚を持って　晴れを待つしかないですね。

カープ、
6点差からの逆転勝利、よかったですねー。
RCCラジオを聴いていた人にはおわかりでしょうが、
8回表、先頭打者の西川選手の打球を横浜センター梶谷選手が　緩慢な守備をした、ようです。
全力で打球に追いつき、打者走者を2塁に進めない、という守備ではなかった。
解説者の人がここで言ったのは。
6点差あり今日も勝ち、と油断している。こういう外野守備をしてはいけない、という、　カープが教訓にすべき守備である。
カープとしては、相手の油断を許さないぞ、カープは最後まであきらめないぞ　という攻撃を見せてもらいたい、逆転してもらいたい。
というような内容の事を　語っておられました。
カープの選手に、その解説者の声が届いたとは思えません、試合中にラジオ聞く選手はいないでしょうし、
放送ブースの声が聞こえることもないでしょうから。
でも、解説者がそう言うくらいですから、
もしかしたら　カープ選手全員が、「なめやがって、コノヤロー」と思った状況だったのかもしれないですね。
カープ、ここからの連勝を期待しましょう。
今日は九里投手です、応援しましょう！

ところでサンフレは、相手チームに新型コロナ感染者が多発し、試合中止となりました。
今後も同様の状況が出てくることは想定しておかねばなりません。
参加各チームは　それぞれチームをまったく２つに分け（AセットとBセット）、
それぞれは全く交流のない状態にしておく。
そして、Aセットに感染者が出れば　Bセットが出場する、
というようにしておかねば　いけないと思いますが。

当院も往診・訪問診療は　Aチーム・Bチームの2チーム制にしておりますよ。

新型コロナですが。
医療機関　初の倒産だそうです。
医療機関初のコロナ倒産、岡山　真庭市の整形外科医院
東京新聞WEB　2020年7月27日
https://www.tokyo-np.co.jp/article/45140/

どの業界も経営が苦しいでしょうが、医療機関も苦しいです。
冬のボーナスが出ないことが　すでに決定している医療機関もあるようです。
倒産ラッシュになるかもしれませんし、ある程度の規模の病院も閉院・買収（身売り、吸収や合併）、再編になるかもしれません。
公立・公的病院も含め、です。

墓参りのあとは、呉のおいしい和菓子屋さんへ。
鶴屋安芸、歴史があります。　　小ぶりで、お茶菓子に喜ばれます。

季節のものとして　水まんじゅう。おいしいです。

定番は　「鶴饅頭」とみんなが呼んでいる、利休饅頭。
ここで、食べてみたいお品書きを発見。「西王母」ですって。
早い時間に売り切れになるそうです、次回は朝早く行ってみなくては。

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毎月　最終日曜日は心に残る出会いです。
昨日は準備が出来ず、投稿が1日ずれております。

Mさんは81歳。
16年前に脳出血をおこし、右半身マヒで、言葉が出ません。
口は動くのですが、声としては出ないのです。
その後も大腿骨、胸椎、腰椎の圧迫骨折、てんかん発作など何度も入院を繰り返しました。
自力で尿も出せなくなり、導尿カテーテル留置です。
もうこれ以上　家では無理だ、ということで　老人ホームに入所され、私たちのはじめての出会いです。
唇の動きで読み取りますので、時間はかかりますが、コミュニケーションは可能でした。

入所後も、御家族は　出来る事をがんばっておられました。
年末年始などには　自宅に外泊をしたり。
家にはペットの犬がおりまして、ときどきホームに連れてきて　玄関先だけではありますが面会をしたり。
Mさんは　犬と会うのを　とても喜んでおりました。

その後も、尿路感染、てんかん・意識消失発作などで　何度か入院を繰り返しました。
入院を繰り返すうちに、徐々に体力・能力が低下してきます。
誰の目にも　じょじょに衰弱していることが明らかとなってきたのでした。

御家族と　2度にわたり　話し合いをおこないました。
本人は、もともと病院がきらいで、入院もきらいであった。本人が希望して入院したことは　これまでもなかった。
衰弱がすすんできているのは　家族はみんな　わかっている。
もう何かあっても　家族は入院は希望しません、点滴など不自然な治療も希望しません。
このホームで出来る範囲の対応で、自然に、おだやかに、最期まで。

そこからあとのMさんに、急な高熱などの突発的な事態はきませんでした。
じょじょに、じょじょに　下り坂です。
そうしてMさんは　ホームで静かにお亡くなりになりました。

Mさん、ベッドサイドに　犬の写真と、私との写真と　並べて飾ってくださってましたね。
老人ホームに入所後に　何度もペットと再会できる人なんて　あまりいないんですよ。
玄関先だけとはいえ　何度も再会できてよかったですね。

【解説】
自宅でペットを飼われている方も多いでしょう。
いやし、あるいは　生活の支えになっていることは　間違いありません。
一人暮らしの方など、「○○ちゃんがいるから　入院できない、入所もしない」、
などと言われることもあります。

さすがに　「ペット可」、という老人ホームは　ないように思います。
「共同住宅」ならば　全員の承諾があれば可能かもしれませんが、実際には難しい状況でしょう。
（グループリビングCoCo湘南　など　可能です。）
緩和ケア病棟なら、事前相談・時間限定でペット入室も許可される場合もあるようですので、遠慮なく御相談なさってください。

御家族がおられるような場合には、
ぜひペットと面会できる機会を作ってあげてくだされば、と思います。

さて、
昨日は墓参りに行ってきました。
車で移動、お寺も我々だけ、墓参後のレストランも他の客と間隔をあけて座るようになっていますし。
お盆になると　三密をさける墓参りが難しくなるだろう、という想定で
今のうちに墓参りをした、というわけです。

音戸の瀬戸をすすむ、瀬戸内海汽船　シーパセオ1番艦
グッドデザイン　ベスト100など　受賞たくさんです。
http://setonaikaikisen.co.jp/newferry/

かっこいいですね、こんど松山・道後温泉に行く時には　これに乗ってみたいですねえ。
2番艦が8月1日に就航予定だそうです。

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天気悪いですね。
彗星見たいのに、かないません。
水曜日頃までダメでしょうかねえ。

カープ、
勝てませんねえ。
昨日も、床田投手、薮田投手の出した四球が　いずれも失点につながっています。
四球はムダですよねえ、ガンガン攻めの投球をしてもらいたいものです。
今日は遠藤投手です、応援しましょう！
大瀬良投手、大丈夫でしょうか、心配ですね。
無理はしないようにお願いします。

さて、気になるニュースの周辺です。

ＡＬＳの舩後靖彦氏「死ぬ権利よりも、生きる権利守る社会に」
東京新聞WEB　2020年7月23日
https://www.tokyo-np.co.jp/article/44458

ＡＬＳ患者の舩後靖彦参院議員（れいわ新選組）は23日、京都市での事件を受けてコメントを発表した。「『死ぬ権利』よりも『生きる権利』を守る社会にしていくことが大切です」と訴えた。
＊＊＊

全文が読めます。
医療介護福祉の関係者、および　この問題に関心のある方は
お時間のあるときに　ぜひお読みになってください。

マスコミに取り上げられることが多い有名人、高須クリニック高須院長先生も
尊厳死と安楽死を区別して論じておられます。
（うまくリンクが貼れませんでした。7月24日の東スポWEBにあります）

安楽死に賛成！反対！
という前に
安楽死、尊厳死、緩和ケアについて　よく知っていただき、
それから議論を深めていくよう、どうぞよろしくお願い申し上げます。

吉野家　ポケ盛　第2弾　開始です。
ポケ盛キッズ　牛ドンセット。テイクアウト。
毎日　数量限定ということですので、昨日夕方に　「もう今日の分はないかも」、と思いながら行ったのですが
まだ大丈夫でした。
ちびっ子のいる家庭は　ドラえもんを見ている時間帯だったかもしれません。

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天気悪いですね。
彗星見たいのに、かないません。
日曜日の夜も雨予報ですし、今夜しかないのですが、今夜はどうかな？
来週になると晴れですが、高気温が続く予報ですので、
仕事が終わるとヘトヘトで、彗星観望どころではないかもしれません。
時期が遅くなればなるほど　彗星が暗くなるので条件も悪くなりますしねー。

カープ、
勝てませんねえ。
一岡投手なら抑えてくれると思ったんですけどねー。
無死から四死球を連発して出しては勝てません、ということ。
ラジオ解説の田尾さんのいうとおりだなあ、と感じました。
1年生監督なんですから、もっと　思い切った采配をしてもらって　いいと思いますよ。
誰も佐々岡監督に文句を言ったりしませんよ、なにしろ1年生なんですから。
着実に走者を進めて1点ずつ、というのが俺の主義だ、というなら　もちろん　それはそれでよいですよ。

さて、気になるニュースです。
これは安楽死なのか？
今回はこれまでの「安楽死事件・安楽死裁判」とは異質であり、安楽死の要件に該当しない、「金銭報酬を伴う犯罪」ではないのか、ということ。
緩和ケアというのがあり、癌末期に限らず、すべての疾患・すべての人が緩和ケアの対象であることを
ぜひとも知っていただきたいと思っています。
「安楽死に賛成」と言う人が　緩和ケアのことを御存じない状況で　そう主張されていたりすることがあるのです。
安楽死と尊厳死の違い。緩和ケアのこと。これらをよく知ってもらって、その上で　安楽死について議論が深まるようにしてほしいと思います。

ALS女性が医師2名により「安楽死」した問題の異例さ　「今必要なこと」を考える
Yahoo　大津秀一 緩和ケア医師　2020/7/24
https://news.yahoo.co.jp/byline/otsushuichi/20200724-00189629/

最後の2段落を引用しておきます。
＊＊＊
安楽死や死ぬ権利が度々話題になる一方で議論が深まらず、それはそれとしてより進展を期待する一方で、生活の質をできるだけ上げることや、そのサポートの名称　～緩和ケア～　も知られてほしいと願います。

そして、しばしば生活の質の障害から苦痛・苦悩が強い状況に陥るALSなど神経難病に関しても、緩和ケアの医療保険上の適用が為されてほしいと願うものです。
＊＊＊

私どもは
「すべての人に緩和ケアを！　いつでも、どこでも、誰にでも！！」
と　提唱しています。
緩和ケアは　限られた特別な状態の人だけのものでは　ないんです。

三越アイスコレクション　みかん卵アイス
アイスを買って、すぐに帰ります。会場の滞在時間はわずか数分。

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すれ違う時にはマスク着用を！

山中伸弥による新型コロナウイルス情報発信
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正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

カープ、
ラッキーパンチ1発で勝つのも、勝利のうち。
森下投手が自信もってくれればいいですね。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう！

さて、新型コロナですが。
ついに東京、爆発ですね。300人超え。
患者数が増え、20歳代・30歳代の比率が減っています。
つまり40歳代以上の患者が急速に増えている、ということです。
もう　歌舞伎町だの、ホストクラブだの　言っている状況ではないです。

テレビニュースでは、近県の海水浴場に東京圏から多くの人が押し寄せておりました。
今　自粛しないと、2週間後にはロックダウンですよ、ということを
あらかじめ説明しておかないと　いけないです。
自粛しない若者のおかげで　東京圏の、あるいは全国の　旅行業・宿泊業は倒産の嵐になるということを。
飲食業も、小売業も、医療介護も、　ぜんぶアヤウイ状況になるということを。
政府は目先の欲にとらわれて　経済優先に舵を切りましたが、結果は　さらに経済状況を悪化させることになるでしょう。
今からでも県境を越える移動をストップさせたほうがよいと思います。
まだ連休2日目ですから。

広島も13名（広島市）。
感染源・感染ルートがわかりませんので、効果的な対策が打てそうにないです。

三越アイスコレクション
ブルーシールアイスクリーム。
沖縄を応援しなくちゃ。
催し会場でアイスやソフトを食べている人も見ましたが、今の状況で催し会場のイートインを利用する気にはなりません。
チラシであらかじめ買う物を決めておき、さっと買ってさっと帰るのが良策です。
催し場である8階に直通の展望エレベーターは　休止となっております。
イートインも中止にすればいいと思いますけどね。

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カープ、
勝てませんねえ。
野村投手は及第点、次も期待ですね。
終盤の投手陣がねえ・・・。
今日は森下投手です、応援しましょう！

さて、新型コロナですが。気になる記事3本。
東京の医療体制はひっ迫していない、というのはウソだ、ということのようです。
入院先を見つけるのが　非常に難しくなっているとのこと。

重症患者が倍増。「医療体制、“ひっ迫していない”は誤り」 都の会議で専門家が苦言【新型コロナ】
新型コロナウイルスの重症患者数が倍増し、入院の調整に困難が生じている現状を専門家が報告。「東京都の医療体制が逼迫していないという政府の説明は誤り」と厳しい指摘が上がった。
ハフポスト　2020/7/22
https://www.huffingtonpost.jp/entry/story_jp_5f17c124c5b6f2f6c9eef0fe

GOTOなんちゃら、では、遅かれ早かれ医療が切迫する、という感染症専門医の記事。

GoToトラベル「今進める政策ではない」と感染症医　経済優先に警鐘「医療逼迫は遅かれ早かれ起きる」
AREA　dot.　2020.7.22
https://dot.asahi.com/aera/2020072100005.html?page=1
東京圏・大阪圏で感染爆発寸前なのに、人の交流を促す施策は　感染の「火に油を注ぐ」ものでしかありません。
燃え上がることになるでしょう。

では、
誰が、どういう背景で　GOTOなんちゃらを　今　強硬に進めて行こうとしているのか。
文春スクープです。

Go Toキャンペーン受託団体が二階幹事長らに4200万円献金
文春オンライン　2020/7/21
https://bunshun.jp/articles/-/39127
文春砲、さすがですね！

いったい、自○党とは　何なんでしょうね？
金の亡者か。
これじゃあ、
1億5000万円出します、
→　はい、ありがとうございます、バラマキます、
と　子分は言うでしょうし、
バラまいた側も　受け取った側も　議員辞職も辞職勧告なんかも　しないですよね。
党として　根底から腐りきっているのではないでしょうか。
そうでないと言うなら　自浄作用をここで発揮してもらいたいものです。

今週の花

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正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

カープ、
勝てませんねえ。
中日も負けてくれるので、最下位にならずにすんでいますが。
今日は野村投手です、応援しましょう！

ネオワイズ彗星ですが。
昨夜も曇り。
20時頃までは北斗七星が途切れ途切れに見えていたのですが
それより低い空はダメでした。
梅雨ですからねえ、仕方ないですねえ・・・。

さて、新型コロナですが。
東京都知事が、この4連休の外出自粛を呼びかけました。

都民に４連休の外出自粛呼びかけへ…感染拡大で小池知事
読売新聞　2020/07/21
https://www.yomiuri.co.jp/national/20200721-OYT1T50230/

対応が遅い。
しかし
みんなが協力して自粛してくれれば　まだ何とか収まる段階かもしれません。
そう信じて　ステイホームもう一度、ですね。

広島では児童生徒の感染が判明した、とのことです。
我が家では、「東京がらみの感染ではないか？」と予想しておりますが。
マスク、手洗い消毒、三密を避ける。
そして広島でも外出を自粛しましょう。

みんなで一斉に鰻を食べる、というのは
バカにしか思えません。
もうこんなこと、やめませんか？

最近食べておいしかったもの。
早崎屋の　さつま揚げ。
いただきものです。

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緩和和ケア薬剤師です。
同じお題で書きましょう「こだわり」

庭の草院長の汗こだわりで

訪問診療の始まり、
私たちとの初めての出会い。
入院中は「〇〇号室の××癌の患者さん」とか、「脳卒中のリハビリ中のおばあちゃん」から
おうちに帰ったら呼び方も変わります。
「おかあさん」だったり「おとうさん」だったり。
＊＊屋さんのご主人だったり、どこそこにお勤めの奥さんだったり、△ちゃんのお父さんだったりします。

その方の生きてこられた生活の場が、そのまま療養の場所になります。

うちの初回診察は時間がかかります。
初めまして！折口医院の高橋です。
きょうはもう一人の内科医　岡田も来ています。
薬剤師の高橋裕子です。
病気をおもちですが、どのように聞いておられますか。
どう感じておられますか。
・・・

お生まれはどちらですか？
小学校は？
広島へはいつごろ来られましたか？
戦争が終わったときはどこにおられましたか？
空襲にはあわれましたか？
（広島弁が急にきつくなります）
ピカにはおうちゃったですか？
ピカのときにはどこにおりんさったですか？
おうちのかたは何をされていましたか？
あなたは若い頃は何をされていましたか？
何歳くらいまでお仕事をされていましたか？
今から、何をされたいですか？
車いすで外出できるようになったら
どこへ行きたいですか？
何を見たいですか？
誰と見たいですか？
したいことはありますか？
一緒に考えましょうね。

初回からしっかりお話しできる方はおられますが、忘れている方もおられます。
お父さんの名前、お母さんの名前は覚えていない方、ご自分の名前・年齢もわからない方、いろいろです。

忘れていくのは仕方のないことだと思います。
でも、
おうちに帰って過ごしたい、と願って帰ってこられたのです。
今までのようには動けません。
（動ける方は訪問診療の対象にはなりません）
ケアマネージャ、訪問看護師、訪問薬剤師、などなど　いろんな職種で在宅生活を支えますよ。
あなた専用のチームをつくりましょう。
ケアマネは初めは地域包括でもよいですよ。
こちらから連絡しましょうか。
もう決まっているのですか。
それは頼もしいですね。

当面の目標は「息子さんと回転寿司を食べる」にしますか？
リハビリもデイサービスもがんばりましょうね！
目標を「ADLの向上」などと書かれるなんて残念すぎますよ。
他の職種にもあなたのことをもっと知ってもらいましょうね。

私たちは痛くないよう、苦しくないよう、お薬の調整をしますよ。
もう少し簡単に飲めるよう工夫しますね。
粒の薬は飲みにくいですか？
粉薬にかえてみましょうか？
薬を減らしましょう。
貼り薬に変えることもできますよ。
介護保険の主治医の意見書、書きますよ。
みんなで情報を共有して支えますよ。
あなたも「チームあなた」の主役として　目標を見据えてがんばりましょうね。

このこだわり（とはいっても一部ですが）、何回にも分けてお尋ねしていきます。
お気持ちは変わってもかまいません。
今のお気持ちを、おしえてください。
ご本人にもご家族にも伺います。

人によっては残りの時間が限られています。
それを覚悟でおうちに戻られているのです。
ご本人、ご家族、ご親族のみんなが　安心して心の準備ができるのが理想です。
あなたがあなたらしく　あなたの居場所でおだやかに生活できるよう
痛くなく、苦しくなく、あたりまえの普段の暮らしを支えます。

緩和ケア薬剤師のわたしには　その方の心持ちがみえてきます。
不思議でもなんでもないのですが。
どなたも心の中に神様のカケラを持っていて、それがしっかり形になるように生きておられるのです。
魂を磨く、とでもいうのでしょうか。
私たちを通して我が子や一族の人たちに伝えることがあるのです。
しっかり伝えきったらあとは
そこのお宅のいちばん都合の良いタイミングで
感謝の言葉とともに
おだやかにすうっと・・・
同じ部屋におられるご親族のどなたも気づかないくらいそっと。

あなたのことをお話しくださいね。
これがわたしどもの　「こだわり」です。

最近食べた和菓子　梅坪　の　上生菓子
美しいし、手が込んでいるのはわかるんですけども、梅坪の上生菓子はちょっとお値段が高いです。
ま、めったに買わないので　値段のことよりも　楽しみましょう。

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