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連休の前になると、退院を希望される方が多くなります。
具体的には29日の祝日を前に、28日の午前に退院が決定し、午後から退院した方もありまして、
当院に在宅診療の依頼がありました。
状態が悪く、いつ亡くなられてもおかしくない状況の退院で、
退院の1時間後には　もう当院は往診に入っております。

ゴールデンウィークも、お盆も年末年始も。
急に退院が決まってくる場合に、
医療は何とかなるんです。
訪問診療医、訪問看護、訪問薬局は　まだ何とかなります。
私たちは24時間365日の対応が出来るように　準備しておりますから。

難しいのが、介護です。
たとえば　介護保険の申請を今からおこなおう、という場合。
新型コロナがらみで、介護認定審査会が今は開催されません。
介護認定が出るのに、ものすごく時間がかかる状況になっている、わけです。
それでも　ケアマネージャは　何とか動いてくれます。
しかし
連休に向けての急な依頼に対応できるヘルパーステーションやデイサービスなどは少ないですし、
福祉用具（介護用ベッドや、ポータブルトイレ等）をととのえるのも　むずかしい。
福祉用具の会社は、母体が大企業のことが多いので　基本的には土日・祝日は休み、なんですよ。
配食サービスも、急に言われても業者も困るでしょう。

つまり
退院して家に帰りたい、と思えば
「早く希望を伝えて動いてください」というお願いです。
連休にはいってからでは、介護サービスはどうにもならない可能性があります。
連休前の平日のうちなら　手配が出来る可能性があります。

そうしますと
5月1日の金曜日が　「介護サービスを整えて退院できるタイムリミット」、ということです。
退院して家に帰りたい、という方は、早めに早めに行動・相談をお願いします。
在宅医を依頼する、というのは　極端な話、退院して家に帰ってからの依頼でも
何とか対応したい、とは思います、当院に御相談ください。
ただ、急な依頼では対応できない場合もあることは御承知おき下さいませ。

一之輔さんの落語10日間　生配信、終わっちゃいましたね。
高座に10日連続して聞きに行く、なんてのは　不可能です。
つまり　トリの落語を10日連続して楽しむことなんて、不可能。
今回は堪能しました。
コロナ騒動が空けたら、落語も聞きにいきますよ！

さて、
一之輔さんがマクラで話したこと。
アメ横では　5メートルくらいごとにマスクを売る露店が出ていました、って。
噺家の言うことなんざ　話半分に聴くとしても、　まあそれなりの数のマスク販売露店があったことは確かなんでしょう。

神戸の商店街でも、いろんな店でマスクを売っているそうです。
えっ！商店街が“マスク街”に　すし屋からタピオカ屋までナゾノマスクをワゴンで山積み販売
まいどなニュース　2020/4/25
https://maidonanews.jp/article/13327547

神戸は貿易の街で、中華街もあるくらいですから、中国産品は早く大量に入ってくるのでしょうね。
東京でも神戸でもマスクはじゃんじゃか出回ってきている、ということです。
広島でもすでに少し出回っておりますが、もうすぐ大量に出回るでしょう。
不良品をつかまないように　気をつけましょう。

天光堂　季節の上生菓子
こいのぼりの季節のお菓子もありますね。
柏餅も売っていますが、ショーケースではない場所にありますので、
というか、ショーケースの反対側に。
ショーケースに向かうと、お尻のほうにあります、見逃さないように。
柏餅は期間限定です。

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手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
体調のよい人も、外に出ないで家にいて！

山中伸弥による新型コロナウイルス情報発信
https://www.covid19-yamanaka.com/index.html

医療崩壊だけではなく、介護崩壊もおこる寸前です。
すでにデイサービスなど休止しているところもみられます。
職員が入院や自宅待機になったりすれば　回らなくなる病院や施設も出てくることでしょう。
現場はがんばっています。
非難するのではなく、ぜひ応援をしてください。

新型コロナとの闘い　感染と誹謗中傷…帰宅できない医師、地方病院も極限
産経新聞　2020/4/29
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20200429-00000501-san-life

どうして誹謗中傷するような心理がおこるのでしょうか。
私たちは　どうすればいいのでしょうか。
ぜひ動画を御覧ください。約3分間
【日本赤十字社】「ウイルスの次にやってくるもの」
https://www.youtube.com/watch?v=rbNuikVDrN4

さて、10夜連続で楽しんでまいりました、春風亭一之輔。
30日が最終日でございます。
上野鈴本演芸場からの生配信。楽屋も見れるらしいです。
ぜひお楽しみください。
当方は、毎日視聴しておりまして、言葉がね、江戸弁になっちゃったようですよ。
春風亭一之輔チャンネルで検索！
今なら過去の配信もユーチューブで全部見ることが出来ますよ。

「広島で生の落語を聴く会」、またやってくんないかなー・・・。

ところでマスク問題の続き。
昨日は、御幸橋たもとの　まつ毛エクステ店で
サージカルマスクを売っておりました。
10枚750円。
これまではマスク10枚では800-1000円でしたから、値下げ競争が始まるのかもしれません。
多量に入荷したところは、売りさばかないと不良在庫になりますのでね。

まだマスクが入手できない、という方、
もう少しすれば、さがせば　きっとありますよ！

今週の花

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山中伸弥による新型コロナウイルス情報発信
https://www.covid19-yamanaka.com/index.html
医療従事者を守るため、押谷、長谷川、大曲先生と要望書を提出しました

医療従事者の方は　ぜひこの要望書を御覧ください。

舟入病院の看護師が2名、新型コロナ感染です。
舟入病院こそは広島市の感染症対策の最前線。
基本手技は徹底されているはずです。
その病院ですら院内感染をおこす、というのが　新型コロナの恐ろしさ、ですね。
ほかの病院や、介護施設で防ぐのは到底不可能だ、ということです。
連休ですが、外出はやめましょう！

ところでマスク問題の続き。
福岡でもマスク販売に警察出動したことがあったようですが、
「高額転売」をしていないかどうか、の確認目的であったようです。
高額転売でなければOKなのでしょう、きっと。

昨日は、私は3か所でマスク販売を確認しました。
２つは昨日のブログで御紹介した江波のお店と、吉島の露天販売。
この2か所は　引き続き販売中でした、品切れ完売にはなっていませんでした。
さらに、昨日は　某ドラッグストアでマスクを普通に販売しておりました。
通常サイズのマスクのほかに、子供マスクも売っていました。
臨時商品や特売品ではありません。
通常の製品、通常のマスクで　中国産でした。
1家族1個、という制限はあるにしても、並ばずに購入できましたし、
店内の他のお客さんも　マスクを買う動きはありませんでした。

中国でのマスク製造は回復しているようですし、輸入・配送も順調になっているようです。
他のドラッグストアにも出回ってくると思いますし、
驚安の〇堂、のようなところにも　大量入荷してくると思います。
でも、先を争うようにマスクを購入する姿は　もうありません。
もうマスク不足は解消、ということだと　思うんですよ。

マツダ関連会社の方、いまからマスク作っても　もう売れませんよ！
グループ内で使う、ということだけなら　いいですけど。

マツダ、国内全社4/27～5/1まで臨時休業　国内生産停止も延期　マスクやフェイスシールド生産も
日刊自動車新聞　2020.04.22
https://www.netdenjd.com/articles/-/231678
今秋以降、関連会社で月80万～１００万枚のマスクを生産
＊＊＊

まだマスクが入手できない、という方、
きっと　もうちょっとの辛抱ですよ！

舟入　達屋さんの　季節の上生菓子ほか
どのお店の和菓子も　きれいですねー。
達屋さんでは柏餅は売り切れでした。

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昨日までは、新型コロナうつ　のような　ちょっとへこんだ気分がありましたが
昨日からは　もう何だか「エンジン全開」に向けて　頭がフル回転してきています。
私は　課題が出てくればくるほど　前を向いて走りだすという習性がありまして
ようやく新型コロナに対する気合が入ってきた、ように思います。
さー、がんばるぞー！！

ところでマスク問題の続き。
昨日は、吉島バス通りにて　「マスクあります」と大書して売っている人たちがおりました。
店で売っているわけではありません。
どこかの駐車場を借りて売っている、ようでした。

朝の診療を終え、クリニックを閉めてすぐ往診・訪問診療に出かけます。
その時に　その「マスクあります」業者を見ました、客はいません。
14時30分頃に　施設への往診があり、その時にも　売っていました、客はいません。
15時すぎて往診から帰ってくるときに、まだ売っていました、客は・・・。

客はいませんでしたが、警官が何人も来ていました。
客が殺到して行列が出来て迷惑だったり、路上駐車が迷惑なので警察が出動した、というわけではありません。
客はいないのです。
では、なんで警察が出動したんでしょうかね？

「店舗でない販売」、というのは　申請だか許可だか、必要なんじゃないかな、
その許可を取っているか、確認に来たのかな？
と思いましたが、
その後は見ていないので、警官が来てどうなったのかは　わかりません。

これで私は、この数日間で2か所、「マスクあります」販売を見たことになります。
いずれも　マスクを買っている人は　見ていません。
昨日も、少なくとも3時間、行列もないし売り切れになることもない、という状況です。
マスクはもう　買う人はいない。
もうすぐ大量にあまってくる状況なんだろうと思います。

昨日の業者、じつは先日　見た業者かな？　と思いました。
10日くらい前に、八丁堀付近の某所で、「マスクあります」販売をしている現場に遭遇しています。
その時は　「マスク高いな」と思って買いませんでした。
5人程度の行列で、行列に並びさえすれば購入は出来たのですが、高いと思ったのです。
（帰って緩和ケア薬剤師などに聞いてみると、今はその程度の値段は暴利とはいえない程度の価格、
だったそうですけれど。）

気になったのは、マスクといっしょに「消毒」水を売っていたことです。
酸性水だか　酸化水だか、何だか知りませんが、マスクといっしょに　消毒用の液体を売っている。
それで昨日の業者について、　「あ、この業者は先日見た人々じゃね？！」と気づいたわけです。

マスクで利益、というよりは　一緒に売る「水」で利益をあげようという商売かな、
という疑問を持ちました。
購入される場合には、適正価格かどうか　判断してからにしましょう。
そもそも路上で販売している商品なんて、不良品だからといって返品・交換も出来ませんし、
連絡すら出来ない可能性がありますでしょ。

【業界の方々へ　ニセマスク注意情報】
医療関係のメーリングリストにて、中国産ニセN95マスクの情報が出ています。
まぎらわしい品番をつけていたり、
台湾製と詐称する中国産マスクが出てきているそうです。
「医療向け製品」は、正規代理店・正規問屋を通して購入するようにして下さい。
機能が担保されない商品では、命にかかわります。

林の餅の　おはぎ。

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昨日は久しぶりに土手ランニング。
走っている人の8割はマスク、2割がマスクなし、というところでしょうか。
山中伸弥先生は　マスク、もしくはバフ等でジョギングエチケットを心がけましょう。
と呼び掛けておられます。
バフ　は　その直後に（ランニングサイトでは）売り切れたようです。
マスクすると暑苦しいので、出来るだけ人の少ないコースを走る、というのも　大事ですね。

さて、
12月頃から在宅患者に重症者がずっといました。
いつ往診依頼がはいるか　わからない、いつ看取りの連絡がくるか　わからない状況が続いていました。
そういう時には、もちろんアルコールは飲めません。
飲酒運転はダメぜったい！　ですから。
強制的に「休肝日」となるわけです。

で、
試みている方法は、ノンアルコールビールを飲むこと。
おすすめは　サントリー　オールフリー　です。
ノンアルビールはおいしくない、という経験を皆さんお持ちでしょう。
しかし、オールフリーは上出来。
本当にビールを飲んでいる気になります。
なかにアルコール分が入っているんじゃないの、というくらい。

これを1か月くらい続けていると、
自分の体に変化が生じてきました。
べつにアルコールなくても平気なんですよね。
みんなで忘年会・新年会等で会合していても、ノンアルコールで楽しく騒げますし、
いつもと　ちっとも変わりません。

さらに禁酒が続くと
ノンアルコールビールそのものも　必要なくなってきたのです。
350ml　1缶が　3日くらいもつようになりました。
べつにアルコールもいらないし、ノンアルもいらないんじゃないか、と思うようになったのです。
やせがまん、じゃないんです。
体がアルコールを欲しなくなり、ノンアルもいらない。

この方法をおこなったところ、
3月のマラソン大会に向けて、体重も目標まで下がるし、
調整もバッチリというところに持ち込めました。
（結果としてはマラソン大会は一般参加中止となったのですけども）

その後は、重症患者さんがいない時もあるようになり、
月2回くらいは　アルコールを飲んでも大丈夫な日が出来てきました。
でも、
飲んだら飲んだで楽しいですが、べつに飲まなくても楽しく、平気です。
お歳暮でもらった日本酒は、まだほとんど手つかずで残っています、ちっとも減らない。

アルコールをやめると、メリットは
・いつでも車が運転でき、緊急事態に対応できる。
・体重が減る。（アルコールや　つまみのカロリーが減るわけですね）
・お金がかからなくなる。

かわらないことは、
・会合は楽しい。ノンアルでも同じ。
・読書など、夜の時間のすごしかたは　ほぼ変わりない。

デメリットがあるとすれば、
・いきつけの飲食店での支払いが安いので、お店の方にとっては残念でしょうかねー。
・講演会のスライド原稿を書く時に、出だしで悩むことが多く、
そのときはビール1口2口飲んで　勢いをつけることが多かったですが、
勢いをつけることが出来なくなるかも？
本年度の講演・シンポジウムは中止・延期になっているので　まだわかりませんけどね。

アルコールをやめようかな、と思う方は
サントリー　オールフリーをおすすめします。
この方法で禁酒状態になった人が　私のほかにもう1名、知っておりますですよ。

マスク問題ですが。
広島市内でも、ボツボツ販売する店が出てきています。
往診・訪問診療で走るルートにある某店では
表に「マスクあります」と書かれていましたので、立ち寄ってみたところ
マスク山積みで売っており、販売数制限など　ありませんでした。
一人ひと箱、とか、一家でひと箱、なんていう条件は全くなし。
高性能マスクと、そうでないマスクと、2種類　売っており、どちらも購入客はおらず。
中国産で、日本語表記の箱であり、日本向け商品です。
中国語表記しかない箱のマスクも見たことはありますが、そうではないです。
ちょっと割高、なのかな、それで買う人がいないのかな？

実感としては
もうマスクは実は国民にひととおり行き渡っていて、
需要ピークはとうに過ぎているのではないか、と感じます。
アベノマスクも　もうイラナイと思いますし、
マツダ関連会社がマスク製造に着手し11月目標なんていうのは　やめたほうがいいのでは。
もし作るのならN95なら・・・、とは思いますが。
普通のマスクを作る製造ラインを11月めど、では　作ってもほとんど売れ残ると思うんです。

茨木餅の　おはぎ。　この日は　こしあんしか残ってませんでした。

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昨日もよい天気でしたね。
土手を歩く人、走っている人も多かったです。
グループではなく　一人で運動しましょう。

毎月　最終日曜日は　心に残る出会いです。

Iさんは81歳。
これまで心臓病や癌など、大きな手術を何度も受けて来ました。
2月に肺炎をおこし入院。
そのときに　腎機能が非常に悪化していることが判明しました。
入院中にもどんどん腎機能は低下していきます。
透析が必要な水準です
しかし、透析治療については、本人が強く拒否をされました。
そんなことよりも　早く家に帰りたい、と。
新型コロナ対応で、御家族の面会も出来ない状況だったのです。

透析対応でなければ、残された時間は多くはありません。
点滴で全身状態の調整をおこなったのち退院しましょう、という想定だったのですが
時間がないので点滴をつないだまま御自宅に帰られることになりました。
あとの調整は在宅チームにお任せください。

退院して家に帰っても、ほとんど食欲はありません。
何かお好きな物、食べたい物はありますか？
この質問に対してIさんは　麺類が好き。やきうどんが食べたいな、と。
いいですよ、食事量が少ないので減塩とかする必要はなく
お好きな物をお好きな味付けでよいですよ。

結局、焼きうどんではなく、普通のうどんを　少し召し上がられたそうです。

数日後。Iさんは、御家族に見守られながら　静かにお亡くなりになりました。

Iさんが語られたこと。
家に帰られてよかったですね。
おうよ、家の何がええ、いうて　声を出したら家族が来てくれるんで、オーイ　って言うたら。
実際に、オーイと奥さんを呼ばれることがありました。
これが何十年間もの日常の風景だったのでしょうね。

Iさん、御家族に囲まれての生活に戻れて　よかったですね。
うどんも　おいしかったでしょうか。

【解説】
腎機能が低下してくると、老廃物の排出が出来なくなります。
とくに問題は　電解質の異常、カリウムが高値になることです。
カリウムが高値になると、心臓が止まってしまうのです。
この場合の心臓停止は急に来ますので、　ストンっという感じで亡くなられることが多いです。
急変してから連絡しても　間に合わない御家族もいる、という覚悟は必要かもしれません。
Iさんの場合には、ちょうど子供さんたちが勢揃いされている日に　お亡くなりになったのでした。

病院や施設は　新型コロナ対応で　「面会禁止」が続きます。
面会制限は　当分の間　解除されることはないでしょう。
「家族に会えないのでは話が違う」と思われる方は
在宅医療を考慮されてもよいと思います。
病院の相談室や地域連携室に御相談ください。
在宅医をはじめ在宅チームは御希望がかなうように動きます。

広島県産の南津海（なつみ）
広島県は収穫量第3位だそうです。
甘くておいしい！

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毎日、往診・訪問診療で市内を走り回り、歩き回っています。
パチンコ屋さんの前を通ることもあるのですが
昨日　パチンコ屋さんは（私の行動範囲内の数軒ですが）すべて休業されていました。
大阪では　休業に応じない店を公表したりしています。
広島では　不満はあるでしょうが、休業に応じていただいており、ありがたいことです。
みんなでがんばりましょう！

病院の状況はさらに厳しくなっているようです。
入院の受け入れ先が　なかなか見つからなくなっています。
これまでだったら　比較的順調に受け入れていただいていた病院が、入院受け入れ困難、と回答してくるようになりました。
病院探しの電話に非常に時間がかかるようになってきております。
外出はやめましょう。
車でレジャーなど、やめましょう。
三密でなければ外出してもいいんじゃないか、という話ではないのです。
外で事故にあったりしても、受診先・入院先はすぐ見つからない可能性が高くなっています。
事故で、いつもだったら助かる命も　助からない可能性があるのです。
本当に、他人事ではないんです。

腹が立つニュース。
広島・廿日市市元議長にも20万円　河井前法相「案里をよろしく」
jiji.com　2020/4/24
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20200424-00000112-jij-soci

もうね、私たちは日常　がまんがまん　の毎日です。
議員や議長に現金を持参した、という議員が
なんで　自ら辞めようとしないのか。
1億5000万円も、議員報酬もボーナスも、いただきですか。
なんだか、この時期だから、余計に腹立ちますよね。
国会議員や政府内・自民党内に、「あなた自ら辞めなさいよ」と言ってあげる人はいないのか。
広島3区に後援会などあるのでしょうが、誰も「あんた辞めなさい」と言える人はいないのか。

天光堂　和菓子　練り切り
ひろしまはなのわ2020の和菓子として、広島そごう地下１階、諸国銘菓卯花墻（うのはながき）で練り切り和菓子を販売しています。 『藤霞』と『富貴草』の2種類です。
自粛ムード漂うこの頃ですが、和菓子の花で気持ちが和らぐことを祈って。

今、ブログに写真をアップしようとして気づきました。藤霞は上下逆ですね。　すでに胃袋の中で、写真取り直しは出来ませんでした。

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手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
それと
熱、咳や下痢のある人は
高齢者施設や病院などにお見舞いには行かないよう　お願いいたします。
多くの高齢者施設は　現在　面会停止中です。御理解ください。
体調不良の人は会社や学校には行かず、休みましょう。
体調のよい人も、外に出ないで家にいて！

山中伸弥による新型コロナウイルス情報発信
https://www.covid19-yamanaka.com/index.html
新型コロナウイルスとの闘いは長いマラソンです。都市部で市中感染が広がり、しばらくは全力疾走に近い努力が必要です。また、その後の持久走への準備も大切です。感染が拡大していない地域も、先手の対策が重要です。私たちが一致団結して正しい行動を粘り強く続ければ、ウイルスは力を失います。自分を、周囲の大切な人を、そして社会を守りましょう！

正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

なかなか、楽しいことが　ないですね。
最近　毎晩の楽しみは　春風亭一之輔チャンネル。
顔芸　も　すごいですね。
10夜連続です。

コロナ詐欺、も　あちこちで見られているようです。
気をつけましょう。

コロナに効くと訪問販売か　大阪府警、男２人逮捕
東京新聞WEB　2020年4月16日
https://www.tokyo-np.co.jp/s/article/2020041601002246.html

新型コロナウイルスに効くとうたって漢方薬の売買契約
＊＊＊

コロナの不安につけこむ商売です。
コロナに有効なものは、今　はっきりしているものはありません。
正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

今週の花
パーティーや結婚式がなくなって　花屋さんも苦境だそうです。
花屋さんでは、切り花が安く売られていたりします。
余裕があればぜひ購入してあげてください。
いつも花が飾ってあるクリニックを目指しています。

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なかなか、楽しいことが　ないですね。
最近　毎晩の楽しみは　春風亭一之輔チャンネル。
ユーチューブで一之輔さんが　毎夜ライブで楽しめます。
落語ファンとしては、楽しく、そして悲しい10夜ではあります。

さて、
湯崎知事の発言、
言いたい趣旨はわかったのですが、
県の職員だって、家族が失職したり　バイト先がなくなった子供もいることでしょう。
県職員に寄付を、なんてのは　いけませんでしたね。
それよりも、
「10万円が自分には不要という方は
県外在住の方には「ふるさと納税」を、県内の方には「寄付」をお願いします」、
ということで　広く呼びかければよいのではないか、と思います。
そして休業補償は国の仕事である、と全国の知事が何度も国に訴えていくしかないでしょう。
国が出来ないと言うならば、やっぱり安倍さんは○○の小さい奴だったな、ということで
お引き取りいただきましょう。

ところで
カープやサンフレも、広島交響楽団なんかも、危機的状況と思います。
経営が苦しいだろうから、チケットを払い戻さず、寄付してもいいよ、と思っておられる方もおられるでしょう。
まあ、「たる募金　新型コロナ版」　のようなものです。
すでに政府はそれを発表しております。

文化庁
緊急経済対策について
チケットを払い戻さず「寄附」することにより，税優遇を受けられる制度が新設されます。（681.4KB）
https://www.bunka.go.jp/koho_hodo_oshirase/sonota_oshirase/20200206.html

対象イベントの考え方（269.2KB）　更新
https://www.bunka.go.jp/koho_hodo_oshirase/sonota_oshirase/pdf/20200422_01.pdf

カープの試合も、もちろん上記に該当します。
しかし、カープのホームページには、そのような情報はまだ出ておりません。
制度のこまかい部分がまだ決まっていない、始まっていないということなのかもしれませんが、
カープ球団が早くこの制度を採り入れ申請することを望みます。
当方は寄付しますよ！

手順
STEP１　主催者等 ⇔ 文化庁・スポーツ庁
主催者等からの申請に基づき、文化庁・スポーツ庁が対象イベントを指定

STEP2 主催者等 ⇔ 参加者（払戻しを受けないことを選択された方）
参加者が対象イベントの主催者に払戻しを受けないことを連絡。
主催者等から、 対象イベント認定証明書（仮称）と 払戻請求権放棄証明書（仮称）を入手。

STEP3　参加者 ⇔ 税務署
確定申告の際に、上記２点の証明書と共に申告。
（e-taxでの申告も可能）
⇒寄附金として税優遇の対象となります。

早く手続き開始してほしいですね！

御菓子処高木　かしわ餅

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それと
熱、咳や下痢のある人は
高齢者施設や病院などにお見舞いには行かないよう　お願いいたします。
多くの高齢者施設は　現在　面会停止中です。御理解ください。
体調不良の人は会社や学校には行かず、休みましょう。
体調のよい人も、外に出ないで家にいて！

山中伸弥による新型コロナウイルス情報発信
https://www.covid19-yamanaka.com/index.html
新型コロナウイルスとの闘いは長いマラソンです。都市部で市中感染が広がり、しばらくは全力疾走に近い努力が必要です。また、その後の持久走への準備も大切です。感染が拡大していない地域も、先手の対策が重要です。私たちが一致団結して正しい行動を粘り強く続ければ、ウイルスは力を失います。自分を、周囲の大切な人を、そして社会を守りましょう！

正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

水曜日には黄砂情報が出ています。
気象庁　黄砂情報では、広島では23日午前3時頃でしょうか。
呼吸器疾患の持病のある方などは、十分に用心しましょう。
吸入療法をおこなっている方は　しっかり治療をしておいてください。
ステロイド吸入中の方は　（医師の事前指示があれば）一時的に少し増量されてもかまいません。

さて、
「オンライン診療（電話含む）による初診・再診」が新型コロナ特例で認められました。
病院やクリニックを受診することは　患者にとっても医療者側にとっても　この時期　負担になるから、です。
しかし、当院では　状況が安定している「かかりつけ患者」の電話再診には対応しますが、初診には対応いたしません。
初診に対応しない理由は、「顔色をみる、五感で感じる」必要があると思っているからです。

日本緩和医療学会が会員に向けて発表しています。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）感染拡大に際しての、日本緩和医療学会会員の皆様へのお願い（2020年4月8日）
https://www.jspm.ne.jp/html/20200408.pdf

一部引用
バイタルサインの確認や身体診察・ケアを少なくするなどの配慮が必要と考えます。
＊＊＊

この文章引用だけでは、わかりにくいでしょうか？
患者の状況を把握する必要がない、と言っているわけではありません。
そうではなく、
患者の状況を把握するのに、バイタルサインの確認（例：血圧を測定する、など）や
身体診察に時間をかける（例：細かく細かく聴診器で聴診する、など）は
あまり大切なことではないのだ、と。
症状を聞き、顔色をみて判断をすること、が重要だ、
多くの場合は　それで患者の病状を判断が出来る、
多くの緩和ケア医は、そういう経験を積み重ねてきているのだ、とも言えるでしょう。
バイタル測定や、細かい診察は、
その判断を確認し裏付けるものとして　おこなっているにすぎません。

直接診察し顔色をみれば
「これはおかしい、大変だ」　とか　「これは急がなくてよさそうだ」　などの判断が出来ます。
五感を働かせることが出来るのです。
そうでなければ
急変を予測できなかったり、重要なサインを見逃すことにつながりかねません。
ですから
初診でのオンライン診療・電話診療というのは　おこなうべきではない、と考えますし
少なくとも当院では初診は従来通りで　おこなっていきます。
御了承ください。

最近では
患者のほうをみないでパソコンばかり見る医師、という話も　珍しくないようです。
そういう医師にとっては、初診が対面だろうが、オンライン・電話だろうが
差はないと思うんでしょうけどね。

御菓子処高木　季節の上生菓子。きれいですねー、美しいですねー。
臨時休業にはいるそうです。
各店舗ごとの休業期間はホームページで御確認ください。
十日市本店については、　　4月26日～5月3日の期間　臨時休業です。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。

手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
それと
熱、咳や下痢のある人は
高齢者施設や病院などにお見舞いには行かないよう　お願いいたします。
多くの高齢者施設は　現在　面会停止中です。御理解ください。
体調不良の人は会社や学校には行かず、休みましょう。
体調のよい人も、外に出ないで家にいて！

山中伸弥による新型コロナウイルス情報発信
https://www.covid19-yamanaka.com/index.html
新型コロナウイルスとの闘いは長いマラソンです。都市部で市中感染が広がり、しばらくは全力疾走に近い努力が必要です。また、その後の持久走への準備も大切です。感染が拡大していない地域も、先手の対策が重要です。私たちが一致団結して正しい行動を粘り強く続ければ、ウイルスは力を失います。自分を、周囲の大切な人を、そして社会を守りましょう！