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昨日は、寒かったですね。
夕方から雪になりました。
夜に、在宅看取りで出動しましたが、雪はけっこう降っていました。
朝は積もっているでしょうし、凍結していることでしょう。
ノーマルタイヤの車は　出ないでくださいね、みんなが迷惑しますから。
明らかに雪・凍結の日に、ノーマルタイヤで出てくる車には　罰金・反則点を課せばいいと思うんですよね。
危険このうえないです。

夜中の往診出動で、しかも　少し遠方だったものですから、
家に帰りついた時にはエンプティランプが点灯しました。
雪が融ける昼まで待って　まず給油に行かねば。

新型コロナですが。
東京・大阪には　マンボウ適用の意向はないらしいです。
医療がひっ迫していないので、それでよいでしょう。
広島の状況をしっかり分析してもらって　政策に生かしてもらえば　よいです。
ただし、
ニューヨークでは　入院患者・重症患者が増加してきているそうです。
アメリカでは、「感染そく入院」、というのは　ありえません。
真に重症の人だけが入院をしております（医療費がベラボウに高いので　社会的入院は存在しません）。
死亡者数がどう推移するのか、というのは　もう少し先の話になります。
今ひっ迫していなくても、1か月後にどうなるか、は　予測しながら政策をすすめないといけないです。
感染者が大きく増えれば、たとえ重症化率が低いとしても　ある程度の重症患者数となってくる、ということだと思われます。

加古町近辺では
ミカヅキ、西村や、オステリア アンゴリーノ、すみよし　さんは休業。
（たまたま店休日だった、という可能性はありますが）
休業、時短に御協力くださり、ありがとうございます！

広島三越　大北海道のうまいもの大会。12月10日終了
年末年始で羅臼昆布を消費しましたので、次の昆布を買いに行ったのでした。
昨シーズンはウニ？ヒトデ？の食害で　昆布が食い荒らされ、収穫が激減していた、とのことです。
羅臼昆布でいえば　1級品は取れず。
このため、昨年の北海道展では、2級品・4級品だけが販売されておりました。
今回は1級品、3級品が出展できて、お店の人も　自信を持って売っておりました。
一般家庭の使用では、切り落としで　十分です（切り落としだと　だいぶ安い）。

札幌＜キッチンアクティブ＞北の大地のオムライス。
冷凍をレンジでチン。　おいしいです。

余市＜うに乃 世壱屋＞大玉うにホタテ弁当。ホタテが巨大！食べ応え十分です。ホタテ好きにおすすめ。
ただし、ホタテが大きいぶんだけ、ウニは少な目です。

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新型コロナですが。
広島県は　4日連続で　過去最多を更新しています。
増加ペースは少し鈍ったように見えますが、なにしろ日曜祝日でしたから。
今日からの2-3日間の患者数動向が注目です。

マスクをはずしての会食は、ほぼ「全員　アウト」になります。とくに若い世代。
O株の感染力は非常に強いのです。
そういう意味で、飲食店への時短・休業要請は　「今の時点では」　理にかなっております。
御協力よろしくお願い申し上げます。

吉島近辺では
福来軒、お好み焼き秀ちゃんは　20時まで、アルコール提供なし。
おうちごはんかねまるさんは、ランチタイム営業のみ、アルコールなし。です。
御協力ありがとうございます！

広島で、これから先、重症者、入院を要する人が　どれくらい出てくるのか。
それをもとに　東京・大阪で　マンボウ適用や緊急事態宣言が必要なのかどうか、
2類から5類への転換が可能なのかどうか、を
判断してもらえればいいと思っています。
沖縄も山口県も　状況は特殊なので参考になりにくい。
広島は、しっかり数字を出していくことが　必要です。
今後は　「広島での経験・データ」をもとに　国のコロナ対策が話し合われることになるでしょう。

大北海道のうまいもの大会
中川＜道の駅なかがわ＞
海道牛ステーキ弁当
北海道牛ミニステーキ弁当

広島三越　大北海道のうまいもの大会。昨日終了
次回は4月だそうです。
＜道の駅なかがわ＞
北海道牛ステーキ弁当
北海道牛ミニステーキ弁当

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新型コロナですが。
広島県は　連日　過去最多を更新しております。
東京は連日の1200人越え。
日祝なので数は少なく、連休明けの数が問題ですね。

さて、昨夜は　広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
診察時にはN95マスクを、という話も出てきておりますので、
昨日は　発熱でない方に対しても　N95マスクも含めたフル装備で診療しました。
患者数は多く、むちゃくちゃ　忙しかったです。
広島県のコロナ積極ガードダイヤルが、
予約なしで夜間急病センターに直接行くように指示を出したらしく、
予約なしの受診者が　ものすごく多かった、というのが原因です。

受診・相談センター（積極ガードダイヤル）一覧は　以下にあります。
お住いの地域の相談センターの電話番号は確認しておきましょう。
https://www.pref.hiroshima.lg.jp/soshiki/269/korona-soudan-kennsai.html
このホームページの一番上に、
「発熱等の症状がある方は，感染症が疑われる場合がありますので，必ず事前の電話連絡の上，受診してください。」
と　記載されているんですけどねー。

熱や症状のある方は、受付も、診察も、処方も、支払いも、一般の受診者とは別な動線となります。
また、時間予約制にすることが　多いのです。
受診・相談センター（積極ガードダイヤル）が　こんなことでは困ります。

病院やクリニックを　熱や症状で受診される場合には、必ず事前に電話をしてから受診するようにしてください。
発熱者と　一般の患者さんが　同じ待合室になったのでは　困りますよね。
当院でも　発熱者を診察する場合には、
・来院時間を指定しています（時間的隔離）
・診察場所を別にしています（空間的隔離）
必ず事前に電話で相談してから受診をお願いいたします。

で、
若い人が　何人かで会食をして、すでに何人かコロナ陽性が出て、残りの人達も体調不良となっている、
という受診が多かったです。
濃厚接触者と自分でもわかるのだけれども、保健所からまだ何も連絡がない、とのことです。
あまりに急な患者増加であり、
保健所の能力はすでにパンクしております。
保健所の指示を待つのではなく、自分たちの判断で動きましょう。
「指示待ち人間はダメ」と　学校や職場でも　よく言われますでしょ？

O株については、
・濃厚接触者の多くは感染している。
・症状は熱、咳、咽頭痛。頭痛・関節痛を伴うことも多い、インフルエンザと区別不能。
・症状が出た時にはすでに感染発病者である。
という特徴がありそうです。

とんど
吉島公園で、昨日　実施されました。
この御時世ですので、もち　や　ぜんざい　の　ふるまいは　ありません。

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【業務連絡】医師募集。　内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけ命を張って働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
ただし若い医師を優先させていただきます、30歳代・40歳代の人がありがたいです。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高級優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高級優遇で求人するということは、やりがいはない職場だ（やり手がいない）ということです。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、やりがいありますよ！

昨日は、寒くなりませんでしたね。
往診・訪問診療の時に暖かいのは　ありがたいことです。

新型コロナですが。
東京も1200人越え、先週に比べ15倍、ですって。
このペースだと　来週末には1日1万人、って、本当にそうなっちゃうかも、ですよ。

昨日、広島市中区にて、すでに休業に突入している飲食店を　いくつか見ました。
20時までの営業で、アルコール類の提供が出来ない。
となると、店をあけても　利益なんか出ないです。

公共施設なども、臨時休業にはいります。
第6波の嵐が過ぎるまで、おとなしくしましょう。

昨日、義母に質問されました。
ワクチン3回目、受けにゃいけんの？　受けてもいっしょでしょ？　受けたくないんだけど。
→　当方の回答
3回目は受けなくていいです。2回受けているのだから、それなりに重症化予防の効果はある。私も3回目は受けません。

当分の間、家に閉じこもる生活をするよう　説明しました。
ただし家で体は動かすように。

もし政府が、ワクチン3回目を本気で急がせたいのであれば、
「接種券が届くのを待たずに　医療従事者と高齢者は　希望者誰でも接種を開始する」　と言えば　よい話です。
ワクチン接種券でなくても、これまでの（2回の）接種済み証を持参すれば接種できます、という方式にすればよろしいです。

古稀の祝い。酔心の祝膳で、家でお祝いの会をしました。
予約が早ければ　自宅に届けてもらえるのですが、申し込みが遅かったので、毘沙門台店に取りに行くしかありませんでした。
本人だけ　鯛の尾頭付き。

他の人は　鯛尾頭付きではありません。

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【業務連絡】医師募集。
内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
私たちといっしょに在宅医療やりませんか？
御連絡お待ちしております！
たとえば泌尿器科ですと。
前立腺がんは　PSA値で経過追跡することが多いのですが、
PSAが微妙な数値となるケースも　時にあるんです。
泌尿器科の専門知識・技能・経験が発揮できる場面も　とても多いんですよ。

昨日は、寒くなりませんでしたね。
しかし、リウマチなど関節が悪い方は、寒くなって痛みが悪化している人が増えてきました。
いきなり歩きだしたりするのではなく、体をあたため、ストレッチ・体操をじゅうぶんおこなってから　動きましょう。

新型コロナですが。
東京も感染爆発期にはいっていますね。
先週に比べ12倍、ですって。
このペースだと　来週末には1日1万人、ってことに。
いやいや、本当にそうなっちゃうかも、ですよ。

患者が急増の沖縄では、医療崩壊してきました。
オミクロン株による医療崩壊とは、
これまでのような「重症患者増加による」医療崩壊ではなく、
「人手不足」による救急医療受け入れの崩壊です。

「次元の違う闘いになっている」コロナ感染者急増の沖縄、現地の医師が警鐘
TBSニュース　2022/1/7
https://news.yahoo.co.jp/articles/f057f4e511a74fca9d9e9aff44f711380af4996b

「どう穴を埋めれば｣｢危機的」　新型コロナで医療関係者の休職続発　現場から悲鳴
沖縄タイムス　2022年1月7日
https://www.okinawatimes.co.jp/articles/-/890720
那覇市や中部地域の４医療機関では、人員不足のために一般や救急の診療制限を余儀なくされるケースが相次ぐ。
那覇市立病院は（中略）１１日から一般外来の診療を休止する。
（中略）救急は受け入れるが、職員の感染などでさらに人員が不足すれば停止する恐れもある。
＊＊＊

広島市医師会からの昨日の連絡FAXでは、
マスクできない患者（小児など）の診療時にはN95マスクを　と書かれておりました。
サージカルマスクより、一層厳しい感染防御具の使用を求めております。
一般市民は、せいぜい三層不織布マスクですので、
もしN95が必要な感染力だとするならば
これでは感染の広がりを食い止めることは出来ないわけですね。

遅くなりましたが、今回の　年越しそば。
最近は　毎年　ちから　です。
巻きずしも　ちから。
変にイロイロいっぱい入っていると、食べられない人が出てくる確率が高くなるので
素朴でおいしい、というのが　一番いいです。
我が家では、「豪華特選海鮮巻」みたいなのが　一番ダメなヤツです。

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さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん ［2022年版］コロナで注目！在宅医療ガイド
朝日新聞ムック　2021/10/14
在宅看取り実績のある診療所　全国リスト1518
https://publications.asahi.com/ecs/detail/?item_id=23195
当院は広島県3位の在宅看取り実績です。

昨日は、寒くなりませんでしたね。
日差しがあり、予想より　だいぶ暖かく感じました。
東京は大変みたいですけど。

新型コロナですが。
広島も増えましたね。
マンボウも仕方ないと思います。
今はまだ病院に余裕があるので　いいですが、
アメリカのように1日100万人なんてことになると
全員入院なんて、出来るハズないんです。
基本は在宅医療で、症状の重い人とハイリスクの人だけ入院で、
ということで　いいんじゃないでしょうか。
在宅チームを　もっと信頼してもらって　大丈夫ですよ！

Scotch　House　の　ゴアテックス+ダウン　ジャケット。
アウターにゴアを、インナーにダウンを、というのは　寒い時の最強アイテムです。
別々に組み合わせるのが一般的ですが、最初から組み合わせてある商品もあります。
統一されたデザインであれば、変な隙間も出来ず、防風・保温の効果が　さらに上がります。
ノースフェイスなどアウトドアメーカーには　もちろん　この組み合わせ商品（ゴア+ダウン）はあります。
アウトドアブランド商品は、性能は良い。
しかし、「ノースフェイスであるという主張」が強すぎたりして、往診・訪問診療に向く服装とは　言い難いです。
そこで　一般のメンズファッションとして存在するか、というと。
あります。
メンズファッション業界として　最初に出したのが　Scotch　Houseです。（私の知る範囲では）
およそ20年前でしょうか。
出たらすぐ購入し、ずっと愛用してきたのですが、さすがに内張り生地が破れたり、
ハトメ金具が曲がって　装着が出来なくなったりして、20年ではどうにもこうにも寿命です。
そもそもゴアの機能的寿命は5年程度と言われております。
というわけで
昨年末、Scotch　House福屋八丁堀店で　ゴア+ダウンの商品を購入して、寒さに備えていたのでした。
ブランド名は　外からでは　表示されておらず、わかりません、奥ゆかしいブランドです。
1月3日　午前2時の極寒の出動時にも、昨日の雪予報の訪問診療時にも　活躍しています。
雪や極寒深夜に出動する身としては、命を守る装備であり　業務で必要な物なんですよ。

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昨日は、寒くなりましたね。
往診・訪問診療の車で、シートヒータがなかったら　苦しかったかもしれません。
今日はまた一段と寒くなる予報です。
中区では雪までは降らないかもしれない、という予報に　変わってきてはおりますが、
用心しましょう。

新型コロナですが。
沖縄にマンボウは予想どおりですが、
広島、山口にも適用とは。
予想より　かなり早い適用となります。
「かなり早い」というのが　O株の特徴なんですよね、わかっちゃいるけど、ちょっと驚き。
2週間くらい先かと思っておりました。
O株、本当に　恐るべし！ ですね。

政府、沖縄に「まん延防止」7日にも決定へ　広島・山口も検討
朝日新聞デジタル　2022/1/5
https://www.asahi.com/articles/ASQ156W54Q15UTFK01H.html?iref=comtop_7_02

まん延防止、広島、山口両県への適用も検討
共同通信　2022/1/5
https://news.yahoo.co.jp/articles/b984520c401f2743878aec2dc8d49037f23a02dd

この状況を考えると
岩国、大竹、広島市での成人式延期は　素早い決断です。
決断が遅れるよりは、いいことかもしれません。
GOTO　eat食事券は、1月4日から第5期が販売開始になったばかりなんですけれど、
1月7日0時をもって、販売中止となりました。
マンボウが適用されるという予測なんでしょうね。
https://gotoeat.hiroshima.jp/

東京では、知事がマンボウ適用をいやがっているようです。
が、東京も、早くマンボウ導入しないと、　制御できなくなるのはスグですけどね。

今年のおせち料理。　白竜湖　の　おせち　と　刺身盛り合わせ。
雑煮は　今年は餅なし。でびら　で　作ります。

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昨日は、寒いと思いました。
ホカホカカイロを3個使用、往診軽自動車のシートヒーターも使用しました。
今日からはまた寒くなる予報です。
木曜は雪かも、とのこと。
用心しましょう。

新型コロナですが。
岸田総理が何か言っておりますけれど、
米軍基地からツーツーに患者がはいって、広がっているわけですから
「水際作戦」は　そもそも成立していないんですよねー。
「国内の感染対策」、といったところで
沖縄県知事の言うように　マンボウか非常事態宣言か、どちらか、ということしか　ないわけです。

O株では軽症の人が多い、と言ったところで
医療・介護従事者、運送・流通・小売り従事者は　感染すれば仕事を休まざるをえません。
医療介護業界は崩壊し、市民は品物が手に入らなくなる。
これは10年も前に　新型インフルエンザで想定されていた事態なんですね。
この10年の間に、備えは出来たと言えるでしょうか？
みなさん、2週間分の備蓄は　してありますか？？
さいわいガス水道電気が止まるわけではないので、食料の備蓄さえあれば　何とかなりそうですよ。

昨日の大ニュース、と思うんですけど。

米・露・中・英・仏「核戦争に勝者はおらず、決して戦ってはならない」…核保有国が共同声明
読売新聞オンライン　2022/01/04
https://www.yomiuri.co.jp/world/20220104-OYT1T50002/

裏に何か思惑があるかも、とか
5か国以外の核保有国が共同声明に参加していない、とか
「満点」でないのは　仕方がない、受け入れましょうよ。
そこは　これから満点を目指せばいいのだと思うのです。
とりあえず、今の共同声明の段階では、
「ちょうちん行列で祝う」くらいの気持ちでいいんじゃないでしょうか。

この共同声明に対し、広島市民の何万人もが　ちょうちん行列で祝った、という記事が
世界に発信される、というようになれば　いいんじゃないかなあ。
そして　世界中でちょうちん行列で祝うようになれば　いいんじゃなかろうか。
もっとも欧米では　ちょうちん行列ではなく、キャンドルを灯して、ということかもしれませんが。
反戦・反核という市民の思いが　各国首脳に伝わればいいと思うのですよ。
（当方は楽観主義者です）

今年のおせち料理。　シェラトン
イセエビがドンと乗っているものを　実家用に探しました。
私の母親は　エビ、とくにイセエビが　大好きなんです。なので、親孝行にイセエビ入りを。

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昨日も　いい天気でしたね。
公園で遊んでも　そう寒く感じることはありませんでした。
この正月休み中、公園で子供や孫と遊んでいる家族を　たくさん見かけました。
いい年末年始でしたね！

本日から　通常通り外来診療いたします。
よろしくお願い申し上げます。
在宅医療は年末年始も24時間365日　対応しておりまして、
昨日も午前2時に連絡あり、在宅看取りの出動がありました。
今年もがんばりますよ！

新型コロナですが。
東京の感染状況、および　全国の感染状況が　ほぼ3か月前の数字に戻りましたね。
年末年始にかけて、不気味なほど静かな様相でしたが、今後はそうはいかないでしょう。
忘年会、帰省、初詣に初売りセールが復活・体験できたので、それでよしとすべきでしょう。
新年会も、やるなら1月の早いうち、ですね。
グーグルの患者数予測では、東京は1月下旬に1日300人を超えます。
2月に入れば1日500人を超えるでしょう。（減る要素がない）
1日500人を超えれば　また「非常事態宣言」が発令される状況となるでしょう。
つまり2月上旬には　また非常事態宣言ですね、きっと。
もちろん、いい方向に予測がはずれてくれると　うれしいんですけれど、患者が減る要素が　今のところ何もないんですよ。
O株には3回目のワクチンも　おそらく焼け石に水。
1日何万人という感染が続き、国民の多くが感染者となってくれば　そこで感染は下火に向かうでしょうが、
それには2か月くらい　かかるんではないでしょうかね。
欧米のO株流行状況を注意深く見守って、参考にしていくしかありません。

吉島東　わいず亭
家族がそろえば、やっぱりお好み焼きでしょう。
孫たちには、鉄板でお好み焼きが出来ていく様子を見てもらいました。
今回私が食べたのは、牛しょぶりスペシャルに、玉子W、野菜W。いろいろ出来ます。
わいず亭には　10人はいる座敷席があります、家族向け。
いその麺を使用しておりますので、おいしいし、安心です。
わいず亭は、コロナで長期間　休業に協力してくださったお店です。
ありがとうございます。
私たちは休業・時短に協力してくださったお店の事は忘れません、応援しますよ！

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昨日も　いい天気でしたね。
あまり寒くもなく、PM2.5もなく。
デパートは　かなりの人出でした。
少し街が元気を取り戻しつつあるならば、うれしいことです。

今年の抱負、ボランティア活動について。

緩和ケア医のボランティア活動としては
日本宇宙少年団広島分団　の活動を　だいぶ縮小・自粛しておりましたが
状況をみながら　以前と同様の活動に戻したいと考えております。
分団員からの要望がありましたので、宿泊研修なども出来ればいいですね！
コロナ感染状況をみながら　立案していきたいと考えております。

サイエンスカフェなども　再開できればいいなあ、と思っておりますが、
開催するためには　スタッフ・協力者が必要となります。
身の丈にあった規模で　とにかく動いてみようかなあ、と。

もう一つ。
光齢になっても、ボケてしまっても、お店でちょいと一杯　飲みたいですよね。
「こども食堂」、ならぬ　「光齢者居酒屋」みたいなものが　地域にあればいいよね、
という話は
じつは第1回の吉島圏域多職種連携会議で出てきた話なんです。
でも、実際には　出来ていない。
この数年間、私たちは　いったい何をやってきていたのか、足は一歩も踏み出せていないじゃないか、
という　忸怩たる思いがあるのです。
「光齢居酒屋」、なんとか地域で実現できないものか。
この課題は　まだブレインストーミングが何度か必要な状況です。
まずは飲み会の再開だよなあ、と思っている所です。
吉島地域の飲食店の方々、いっしょに考えてみませんか？

緩和ケア薬剤師としては
NPO「音楽は平和を運ぶ」活動に　注力していきます。
人の心に平和の砦を築く。
そのためのコンサート活動、合唱活動など　再開してまいります。

1月3日まで、当院の外来診療はお休みです。
1月4日から　通常通り診療いたします。
この期間内に体調を崩された方は、ホームページなどで調べて受診してください。
広島市
令和３年度年末年始の医療機関
https://www.city.hiroshima.lg.jp/site/holidaymedicalcare/195631.html
熱や咳などの症状がある方は、まず上記の医療機関に電話で問い合わせしてください。

なお、当院が在宅診療をおこなっている方についての往診・訪問診療については　休みなしで実施しております。（24時間、365日　対応いたします）

今週の花

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