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ラグビー、3勝で　予選通過目前ですね。
でも前回も3勝ですが予選通過できなかった。
今回は通過してほしいですね、応援しましょう！

昨日は広島低肺友の会　おしゃべり会に
ゲストコメンテーターとして参加してきました。
在宅酸素を必要としているような、低肺機能の呼吸器疾患患者さんの患者会です。
基本は患者同士の情報交換会なのですが、おしゃべり会ですので何でもあり。
お菓子とお茶での茶話会です。
そこで、参加者から医学的質問が出たときに　専門医師でないと答えにくい、
あるいは正しい情報やアドバイスが得られない、という場合に　私どもの出番が来ます。

昨日の一番最初の参加者の質問が、
「酸素量は増やせばいいというものではない、と聞きましたが、それはなぜでしょうか？」
というものです。

酸素療法の本質をついた質問です。
さすが、参加者の意識は高いなあ、と驚きました。
何とかわかりやすい説明を、と苦心しましたが
散会のときに　わかりやすい説明でありがとうございました、と言っていただき、ほっとしたところです。

この質問・回答については
低肺友の会の会報に掲載される予定です。
もちろん当院ホームページにも掲載したいと思います。

どんな疾患でもそうかもしれませんが、
患者さん・御家族は　どんな療養をすればいいのか、など　不安がいっぱいです。
ネットで調べた情報は　正しい物ばかりとは限りませんし。
その病気の「先輩」に　工夫や注意点など聞くことができれば　不安を軽減させることも出来るでしょう。
病気とともに　何年もお元気で活躍される姿・話を知れば　今後の闘病への勇気・希望もわいてくることでしょう。

呼吸器疾患でお悩みの方・御家族の方は
低肺友の会　という会があることをぜひ知っていただき、ぜひうまく活用をしてください。
各種制度の利用についての相談などにも　先輩から適切なアドバイスが得られますよ。

最近食べたお菓子
瀬戸田レモンケーキ島ごころ
藤い屋　もみじまんじゅう
レモンケーキは広島みやげの定番になってきましたね。

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★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

いやー、暑いですね！
日が当たると車の中は地獄です。
昨日もアイス休憩が必要でした。
早く秋にならないかなあ・・・。

カープですが。
佐々岡さんが新監督のようですね。
いいと思います。
足は悪そうですが、大丈夫でしょうか？
体重を少し減らしたほうが足の負担は軽くなりますよ。
佐々岡監督、応援しましょう！

さて、
木曜日は広島緩和ケアセミナーに出席してきました。
講演：がん患者に対するアドバンス・ケア・プランニング
講師：神戸大学緩和支持治療科　木澤義之　教授
要点と感想
今回は看護師さんの参加が非常に多かったです。
ほぼ9割が看護師さんと見受けました。
座長が市民病院でしたので、院内でしっかり広報されたのでしょうね。
急性期病院（がん拠点病院）のスタッフがACPについて知るのは　大切なことです。
「人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン」改定版　を　読んだことのある人？
という講師の質問に
手が上がったのは3割程度でした。
その低さに驚きましたが、まあ　実際には　読んでいても手を挙げない人も多いでしょうから
実際は3割よりは多い、とは思いますが。

「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」　改訂について
https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000197665.html

医療・介護関係者であるならば、上記ガイドラインに沿うべきです。
「知らなかった」では　もはや許されません。
何度も読み込んでみましょう。
医療だけでなく　ケア（介護）も加えられているのが今回改定のポイントです。
介護業界は関係ない、ではないのです。

海外の最新の動向も紹介いただきました。
木澤先生の講演は　毎回新たな内容が追加されますので
「前回聞いたから　もういいや」ではないのです。
最新情報をまとめて紹介して下さりますので、よく理解できます、本当に頭がさがりますね。

ハーバードでは
Serious Illness Care　program　が　策定され　動いているそうです。
日本語に直訳すると
重篤な疾患（の患者）をケアするプログラム　でしょうか。
https://www.ariadnelabs.org/areas-of-work/serious-illness-care/

今、日本語のプログラム策定がほぼ終わり、
ここに日本語プログラムも近日アップされる見込み、とのことです。

多くの患者・家族は
今後の治療・ケアの説明を受けていない、そうです。
医療者と患者・家族のコミュニケーション不足です。
さきのプログラムは、コミュニケーションスキルのプログラムとも考えていいようです。

あなたの目標は何ですか？
あなたにとって一番価値あるものとは何ですか？
どんなことが一番大切ですか？

これに対する答えは　一人ひとりさまざまです。
その人の価値観を　みんなで共有することに意義があります。
それを今後の治療・ケアに反映していくためです。

・1分1秒でも長く生きていたい、そのためにはどんなにつらい治療でも受ける。
というのでもいいですし、
・家族と家で生活していく時間を大事にしたい。入院治療はもう希望しない。
でもいいです。

あなたの御希望を私たちにお聞かせください。

最近買ったもの
イカ天、ノリ天

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昨日は　グランヴィア広島で開催された勉強会に出席してきました。
しんどいので、まとめは明日に。

実は先週、急な往診のときに
患者さんがせき込んでおりまして。
私はその翌日　土曜日頃から体調が悪化しておりました。
咳しぶきをモロに受けたんでしょうねえ。
日曜日のリレーフォーライフ広島の講演は　テンションが上がっていたので無事に話できましたが
イベント終了式まで会場にいることが出来ず、
家に帰ってから爆睡。6時間以上。
目が覚めたら18時すぎだった、という背景でした。

今、広島ではRSウィルスが流行中ですが、ようやく下火になりつつあります。
インフルエンザで現在　全国で流行中のものは　2009年新型　です。
10歳以下の小児には大流行すると思いますが、成人はそうでもないかな、と。
少なくとも　今現在の広島では大流行のきざしはありません。

というわけで
本来ならば昨夜の講演会は　e-BIKEの出番だったはず、なんですけど。
しんどいのでバスで往復としました。
どれだけしんどかったか、というと　講演会終了後にエキキタを探検できなかった、ほど。
ま、回復基調なのでこの土日のイベントは大丈夫でしょう。

で
自転車で駅付近に行く、というのを具体的に考えてみて
そこではじめて
「これは駐輪場を知っていないとダメだな」、ということに気づきました。
駅付近に路上駐車違反では　だめですよね。
で
グランヴィアの人に聞いてみました
「このホテルでの講演会に来たのですが、自転車の駐輪場はありますか？」
ありません
「では、エキキタで　どこに駐輪場がありますか？」
シェラトン近くにあります。

以前、鉄道病院に勤務していた時には、
晴れて、時間のある日には自転車で通勤しておりました。
自転車を止める場所に困る、なんて　考えたこともなかったんですね。

自動車生活でしたので、コインパーキングの場所はかなり知っているつもりです。
でも
駐輪場がどこにあるのか、実はほとんど知らない、ということなんですね。

他にも、ANAホテルやリーガの近くに、どこに駐輪できる場所があるのか、知りません。
こりゃー、講演会に行くより前に　駐輪場を調べるのが先、ですねー。

平和祈念折鶴再生紙粘土「つる姫」
広島平和記念公園に捧げられた「折鶴」。その託された想いをいつまでも残すために折鶴を再生して紙粘土にしました。
http://www.tsuruhime.jp/

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カープですが。
現役を去らねばならない選手も毎年おおぜいいます。
とくに岩本選手。内野陣と投手を結び付けられる資質をもった選手で
私は高く評価していたんですけどねー。
人間としての優しさ　が　にじみ出ている選手だったので、プロ向きではなかったのかもしれません。
次のステージを応援したいと思っております。

さて、
関西電力と原発の裏金問題。

数億円単位の　そのお金はどこから出て来たのか？
個人のポケットマネーという金額ではありません。

地元の企業に原発関連工事を受注させるように働きかけ、
その企業の請け負った工事費の中から　裏金を作り、
それを電力会社幹部に還流させた、
というのが　一般的なストーリーです。

では、
本来　おこなわれるべき工事が　ちゃんとおこなわれていたのか、
というのが　当然の疑問です。
何億円も裏金を作るために、手抜き工事がおこなわれていたのではないか。

この原発や、関連施設は　手抜き工事されているのではないか？
となると
この原発の安全性は保たれていないのではないか？
という疑問につながります。

手抜き工事、粗悪な材料、強度不足・・・
そういうことです。

その不利益は
原発事故のさいに地元民が負うのです。
その原発・電力会社から電力供給を受けていた個人や会社も不利益をこうむります。（計画停電など）
その事故の復旧には　国をあげて対応しても何十年もかかるのです＝国民全体で不利益をこうむる。

設計通りの強度は得られていない、
そういう前提で施設の調査やりなおしが必要であろうと思います。

社長は辞める気ないんですってよ。
電力会社幹部のモラルって、他の電力会社でもそうなんじゃないの、って思いますよね。

最近食べたお菓子
五建ういろ

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カープですが。
緒方監督、お疲れ様でした。
やはり球団上層から慰留をうけていたわけですね。
ゆっくりお休みください、ありがとうございました。
来年の監督に野村監督という声も出ているようですが、当方には理解不能です。
5年もやって結果が出せなかった、というのが評価のすべてです。
プロの世界で　5年も結果が出せなかった者に、次のチャンスが与えられると考えるほうがオカシイ。
とくに右左病が重症で、これを治さない限り　彼自身の限界を超えられないでしょう。
新監督には別なフレッシュな人材を希望します。
そして1年目は過度な期待せず、あたたかく見守りましょう！

さて、
とりあえずニセ科学、という分類に入れておきます。
健康食品　の　はずが、かえって不健康になることもある、という点において。

「ケトジェンヌ」と称する健康食品を使用した消費者に身体被害が生じていることについて
－下痢等の体調不良が生じた場合は、速やかに使用を控えてください－
消費者庁　2019年9月6日
https://www.caa.go.jp/notice/entry/016418/

https://www.caa.go.jp/notice/assets/consumer_safety_cms204_20190906_1.pdf

【参考】健康食品について
消費者庁では、健康食品の適切な利用を促進する観点から「健康食品Ｑ＆Ａ」を
公表するなど、健康食品を利用する際に注意すべきポイントについて、情報提供を
行っています。
具体的には、
① 健康維持の基本は栄養バランスのとれた食事、適度な運動、十分な休養であり、
健康食品は補助的に利用すべきものです。
② 健康食品はあくまでも食品であり、医薬品のように症状の軽減や病気を治す効
果は期待できません。
③ 健康食品の宣伝や広告の中には、誇大表示や契約条件が不明瞭なものがあり、
注意が必要です。
といった点になります。詳細については、消費者庁ウェブサイトに掲載されている
「健康食品Ｑ＆Ａ」を御参照ください。

「健康食品Ｑ＆Ａ」（令和元年７月版）
https://www.caa.go.jp/policies/policy/consumer_safety/food_safety/pdf/food_safety_190730_0001.pdf

今年のグリーンカーテンで、大輪のヒマワリも咲きました。
せっかくですので　種子の収穫作業をおこないました。
たくさんとれますね。

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早くもインフルエンザ流行中
ワクチン接種はいつから？
ウェザーニュース　2019年10月1日
https://weathernews.jp/s/topics/201909/300095/

まだ問屋さんから　ワクチンの話は全く出てきません。
問屋に入荷していないと思われます。
つまり、まだ接種できません。

高齢者の法定接種期間は10月15日以降です。
それ以前に希望された場合には全額自費となります。
そもそも
消費増税があったので、入荷価格も提示されておらず、
したがって医院のワクチン価格もまだ決定できておりません。

要するに
まだ　あせらなくてよい、ということです。

現時点で流行しているのは　2009年の「新型」のようです。
あれから10年たちましたので、多くの子供たちは抗体を持っていません。
ですから（こどもに）大流行する可能性はあるのです。
成人に大流行するのか、と言われると、それはまだわかりません。
ウィルスが変異していれば感染するでしょう。

カープですが。
CS進出も逃がし、
ジョンソン投手の最優秀防御率タイトルも消えましたね。
地元最終戦を、総力戦といいながら　5回裏に投手に打席が回ってきても代打を送らず。
ついには100球どころか110球以上もジョンソン投手に投げさせて自責点4。
まったく総力戦になっていないじゃないか！　という　各氏の指摘どおりです。
これが敗戦につながり、4位転落につながり、タイトル消失につながったわけです。

今年は終わりましたね。
来年の新監督に期待しましょう。
（1年目は過度の期待はしませんけどね）
オーナーや球団に、チケット販売方法の改革も期待しましょう。
少なくとも転売対策は他の球団を見習うべきです。
改革しないなら　もう地元ではチケットは買わないかな。

最近　気になったニュース
急増！自転車盗　警察が注意呼びかけ　広島市中区
2019年9月27日　広島ホームテレビ　ニュース
https://www.home-tv.co.jp/news/content/?news_id=20190927015171

要点は
広島市中区では（中区でも）　自転車盗難が相次いでいる。
その6割は施錠していなかった自転車である。
施錠、できればツーロックしましょう。
とのことです。

ここで気になるのは
（無施錠の自転車盗難は　まあ仕方ない面もあるにせよ）、
4割は施錠していて盗難にあったわけです。

そうなると
「施錠の意味があまりない鍵がある」、と考えることができます。

どのような鍵の自転車が盗難にあっているのか？
それがわからないと
「施錠しよう！　と言われても、どんな鍵にしたらいいのか　ちっともわからない」
ということになります。

おそらく100円ショップで売っているようなカギではダメなのではないか？
（費用・品質の問題）
フロントフォークにかませる昔ながらのタイプのカギではダメなのではないか？
（解錠するのではなく、鍵ごと回転させる、という解除方法がある）
ということは　想定できる疑問点です。

本当にそうでしょうか？
それだけでしょうか？
ワイヤー錠では、細いワイヤーなら窃盗団は「ワイヤ切断」してしまう、という話です。
3ケタの番号合わせ鍵なら　ちょっと時間があれば簡単に開けることが出来ますし。

どういう鍵が、施錠していても盗難にあっているのか。
というデータを県警は持っているハズですので、公表すべきと思います。
残念ながら県警発表にそのデータは出ていません。
壊されにくい丈夫な鍵でロックを！　と書かれているのみです。
逆読みしますと、
壊されやすい鍵がありますよ、ということです。
どういう鍵が壊されやすいか、警察はデータを持っているということです。
解錠されやすい鍵、ではなく　壊されやすい鍵　と表記してあるのが　気になりますね。

広島県警　自転車盗データ
https://www.pref.hiroshima.lg.jp/uploaded/attachment/365162.pdf

そして
自転車盗難の7割以上は　駐車場・駐輪場で発生している、とのことです。
そうしますと、駐輪場の設置者に　対策を求めるべきでありましょう。
少なくとも公共駐輪場には防犯カメラを何台も設置しておくべきでしょう。
施錠を呼び掛けるよりも、防犯カメラ設置が　おそらく最大の盗難防止になります。

最近食べた和菓子
御菓子処高木の　季節の上生菓子

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カープ、阪神が最終戦に勝てば、CS進出を逃してしまいます。
中日の大野投手にがんばってもらいましょう！

さて、昨日はリレーフォーライフ広島で講師をつとめてきました。
講演：がん患者さんの在宅医療
講師：医療法人和平会　折口医院　高橋浩一
リレーフォーライフ広島に御参加ありがとうございました

その前のプログラムは　柿 辰丸さんの笑いヨガでした。
柿 辰丸さんとお会いできたのは　かなり久しぶりで、うれしかったです。
柿さんは、役者ですから、声の出し方がすばらしい。
さすがプロです。
私なんぞ　滑舌が悪い、とよく指摘されるので　うらやましいことです。
ほかに、参加者のみなさんを楽しませよう、という姿勢がすばらしい。
つかみもうまいし、笑いをとるポイントが次々に出てきます。
いいですね！

笑いヨガ、って　何じゃろう？
って思った方は
柿さんのホームページなどでご覧ください。
思ったより「笑う」というのは　エネルギーを使います。
いい運動になりますし、頭もリフレッシュできますよ。

職場やイベントなどで　笑いヨガ　をやってほしい、という方は
柿 辰丸さんに御連絡を。
柿さんのフェイスブック
https://www.facebook.com/kakitatsu.fan/

笑いヨガの一場面

柿 辰丸さんと一緒に記念撮影

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★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープですが。
阪神にどこか、誰か、勝ってくれないかなー
と願うのは　何かむなしいですね。
これでCS行っても　なんだかあまりうれしくない感じです。
行ければ　やはりうれしくなり　応援もするかもしれないんですけどね。
それはそれとして、
CSに出ようが出まいが、監督続投という選択肢はありません。
まさか暴力事件を忘れたわけじゃないでしょうね？
暴力事件が公表されたその時点で辞任、あるいは解任であってもおかしくないです。
男らしく、さっさと辞表を出したらいかがでしょうか。

もしかしたら
監督は辞表を出そうとしたのに、受け取りを拒んで先延ばしにしようとした人物がいるのかもしれません。
だったら、辞任会見の時に、「その人物」の名前も公表してしまえばよいです。
監督の名誉は回復されます。（全部ではないですけど）
そして　私たちカープファンは　「その人物」を許さないことでしょう。

毎月、最終日曜日は心に残る出会いです。

Mさんは95歳。
認知症があり、転倒を繰り返して　両側の大腿骨折の手術なども受けてきました。
自宅での生活が困難で、老人ホームに入居されておりました。
ある医院から訪問診療を受けていましたが
その医院が在宅診療から撤退されることになり
当院に引き継いでの訪問診療管理の依頼がきました。
その老人ホームで　当方とのはじめての出会いです。

認知症はあるのですが、「全般的に記憶があやしい」ということではなく
覚えておられる部分はかなりハッキリと記憶があります。
農家の出身で、広島にきていろいろな仕事をして働いた。
なかでも一番面白かった仕事、記憶に残っている仕事って何ですか？
とある山すそに、大きな豆腐屋があって。
そこで仲居をしていたが、これは面白かった。
お酒を運んで行くのだけれども、そこでお客さんたちが酒を飲んで踊るの。
そりゃー、面白かったねえ。

Mさんは、困ったことがありました。
小さい虫がたくさん　見えたり、目の中にはいって這いずっている、というのです。
もちろん実際に虫がいるわけではありません。
Mさん以外の誰にも　その虫が見えることはありません。

妄想ですよ、幻覚幻視ですよ、とアッサリ片付けてしまうことも可能ですが、
不快感がある　というのだけは確かなようですので
何とかそれは改善してあげよう、と　いろいろ工夫をしてみました。
抗てんかん薬が効いてくれ　その不快感の訴えがかなり減ったのは　感謝されました。

Mさんは、次第に食べられなくなっていき、水分もあまり飲めなくなってきました。
脳検査をおこないましたが、新しい脳病変などが出現したわけでもありません。
本人には、入院や点滴治療の希望はありませんでした。
御家族と何度か相談し、本人の意向を尊重することとして、
入院せず、点滴せず、食事などの工夫で可能なことだけでの対応をおこなうことになりました。
そうしてMさんは　そのホームの自室で　静かに永眠されました。

Mさん、
楽しかった話を聞かせてもらえて、私たちもうれしかったですよ。
古き良き時代の、良いお客さんたちだったのでしょうね。

【病気についての解説】
実際にはいないはずの物が見える、というのは幻覚・幻視です。
認知症のなかで、とくにレビー小体型認知症では　かなり特徴的な症状であり、
幻視として小動物や虫、小人、小さいおばあさんなどが　よく経験されます。
レビー小体型認知症では　パーキンソン病との関連もあり、
歩行障害、転倒なども　よくみられます。
「転ぶ認知症」という言い方をされることがあるほどです。
レビー小体型認知症というのは　薬に対する過敏反応があるので、薬物治療に注意が必要となります。
認知症、というのは　アルツハイマー型認知症がほとんどですが、そうでないタイプの認知症もある、ということは　知っておきたいところです。
生活環境を整えてあげれば、幻視などに悩まされる症状の軽減が　期待できるかもしれません。

最近食べたお菓子
季節限定　栗ひよこ

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★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

リレーフォーライフ広島のお知らせです。
日時：
2019年9月28日(土)15:00 ～29日(日)13:00
会場：
広島市立袋町小学校 (広島市中区袋町6-36)
ホームページ：
https://relayforlife.jp/hiroshima/

2日目、午前9時30分から　私の講演があります。
講演：がん患者さんの在宅医療
講師：医療法人和平会　折口医院　高橋浩一

ぜひリレーフォーライフ広島に御参加ください。

カープ、
負けて5割でシーズン終了です。
ジョンソン投手で勝てないのでは　もう仕方ない。
貧打のカープであることを自覚するしかないですね。
あとは阪神の対戦相手のチーム、がんばれー！
もうどのチームだって、応援しまっせ！！

書きたい話題もたくさんありますが、
今日はやはり赤松選手のこと。
市民球場から新しいスタジアムになって、球場が広くなりました。
外野手には俊足・好守・強肩が求められ、
狭い市民球場のようにホームランが出ることはなくなり、
「野球の花はホームランではなく3塁打である」、という球場になったのです。

そこで出たのが
赤松選手のニンジャキャッチ。
すぐあとに天谷選手も同じようなキャッチをしており、
時代は変わったんだ、球場もカープの野球も変わったんだ、ということを　強く認識した出来事となったのでした。
つまり
マツダスタジアムに生まれ変わったことを　我々にプレーで見せてくれたのが赤松選手・天谷選手であった、と
私はそのように思っております。

私どもは　がん患者さん・御家族に接する機会がたくさんあります。
がん患者さんたちにとっても、希望の星でありましょう。
もし昨日　スタジアムにいたら　私はきっと泣いていたでしょう。
実際には昨夜は夜間の急な往診で
帰りのタクシーの中で引退セレモニーを聞いていたわけですけど。
（タクシーの中では　さすがにちょっと泣けませんものね。）

赤松選手、ありがとうございました。
これからも希望の星であり続けていただきたいと思っております。

ガンダムコラボの缶コーヒー
つい買っちゃいますね。

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リレーフォーライフ広島のお知らせです。
日時：
2019年9月28日(土)15:00 ～29日(日)13:00
会場：
広島市立袋町小学校 (広島市中区袋町6-36)
ホームページ：
https://relayforlife.jp/hiroshima/

2日目、午前9時30分から　私の講演があります。
講演：がん患者さんの在宅医療
講師：医療法人和平会　折口医院　高橋浩一

ぜひリレーフォーライフ広島に御参加ください。

カープ、今日はジョンソン投手ですね。
勝てばいいのだ、応援しましょう！

さて、インフルエンザです。
今年は流行が大きそうで、2009年以来の大流行となるきざしが出ている、とのことです。

インフルエンザ報告が急増中　大流行の2009年に次ぐ勢い
@niftyニュース　2019年09月19日
https://news.nifty.com/article/item/neta/12108-2908/

沖縄県が最多で、すでに警報が出ています。
ほかにも長崎、大分、佐賀や高知県などでは、早くも　流行入りした、と発表されました。
東京都でも13の保健所管内で流行入りレベルとなっています。

東京都インフルエンザ情報　2019年9月20日号
http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/flu/2019/Vol22No1.pdf

ワクチンは当分入手できません。
まだ流通していないのです。
手洗い咳エチケット、これしかありません。

広島県でも福山で学級閉鎖が出ましたし、
広島市内で幼稚園だか保育園だかで集団発生があった、という情報もあります（未確認情報）。

秋はいろいろなイベントが開催される楽しい時期ではありますが、
妊婦や持病のある高齢者、抗がん剤で治療中の方などは
「人の多いところには行かない」ように心がけましょう。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

スパークリング葡萄セラッシュ。
世羅のぶどうを使った地サイダー
https://grates-garden.com/kakouhin.html

ワインのほかにも、こうした地場産品を応援しなくてはね！

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