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昨日は、県主催の在宅医療研修会のすすめ方について
講師陣の打ち合わせ会がありました。
プレゼンテーション用のスライドを10枚程度、
至急作成しなければいけません。
がんばらなくては。

さて、
エリスリトールという甘味料があります。
果実やキノコ、ワインなどの発酵食品にも存在する物質ですが、
現在では工業的に製造されています。
エリスリトールのエネルギー（カロリー）はほぼゼロとみなされており、
カロリーゼロ　をうたっている低カロリー飲料、ガム、あめ、
ダイエット用あんぱん、あるいは歯磨き剤　などに広く配合されています。
（エリスリトール使用の例：
パルスイート・カロリーゼロ
http://www.ajinomoto.co.jp/lcr/palzero/pdf/pz_guidebook.pdf　）

最近になり、
エリスリトールが原因のアレルギーが報告され、
その報告数も増えてきています。
なかには、じんましん　というだけにとどまらず、
アナフィラキシーという重い即時型アレルギーを生じた例も
何例か報告されるようになってきています。
http://jja.jsaweb.jp/am/view.php?pubdate=20100410&dir=2010s&number=10s_gl000P5-5-4

ダイエット食品を使用中の方で、
どうも体調がよくない、
じんましん等のアレルギーがあるが原因がはっきりしない、
という場合には
エリスリトールによるアレルギーも頭に置く必要がありそうです。
実態については
国立相模原病院アレルギー性疾患研究部で調査研究中です。

エリスリトールによるアレルギーの診断は非常に難しく、
大学病院を紹介させていただくことになると思います。
ダイエット飲料、食品などを使用して体調不良がみられる方は
アレルギー専門医に御相談ください。
（なお、人工甘味料で便がゆるい、腹がグルグルする、というのは
アレルギーではなく　「ごく普通の反応」　です。）

9月、大野和士オペラレクチャーコンサートの打ち上げ
il vento。　ここのお楽しみはデザート。
たっぷりのいちじく

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日は県緩和ケア支援センターで開催された
緩和ケア在宅チーム研修会に参加してきました。
キーワードは「多職種連携」です。
医師の参加者が少なく残念でしたが
この日は広島医学会の日で
まあ仕方ないですね。
在宅緩和ケアに取り組む人が一人でも増え、
よいチームが各地に出来ることを
期待したいと思っています。

土曜日、維新の橋下さんが広島で初演説をおこなったそうです。
場所は本通り交差点のあたり。
ちょうどそこに緩和ケア薬剤師が通りがかり、
すごい人数で大混雑。
人々が立ち止まっていて、動かない。
交差点を渡るのが非常に大変だったそうです。
多くの人が写メ、デジカメ撮影していたそうで。
「時の人」でもありますし、
どんな演説をするのか
一度は直接聞いてみたいとは思いますね。

日本維新の会が広島県初演説
中国新聞　11月11日
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn201211110038.html

9月、大野和士オペラレクチャーコンサートの打ち上げ
il vento のパスタ。
会場が県民文化センターでしたから打ち上げ会場もすぐそこで。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨夜は広島市医師会　夜間急病センターで勤務でした。
少し患者数は増えてきていますが、まだそれほどでもありません。
38.5℃を超える発熱の方も多く、
頭痛や関節痛・筋肉痛をともなう方も多いので
インフルエンザ検査を何人もおこなってみたのですが
陽性は一人もありませんでした。

うがい手洗い咳エチケット、よろしくお願いしますね。

解熱剤を多めに欲しい、と言われる方もおられます。
しかし、
「熱が出る」　というのは
体の「病気に対抗する手段」の一つでもあるのです。
薬で熱をすぐ下げる、ということが
病気の経過にとって本当に良い結果となるかどうか、
そこは考えてみる必要はあると思います。

熱があっても　しんどくなければ解熱剤を服用する必要はありません。
水分補給をしっかりおこなってくださいね。

本日のお題「ほめる」
長男が幼稚園の時の話です。
何をやったかは忘れましたが、
「それは残念だったね」と私が言ったところ、彼がこう言いました。
「おかあさん、僕の人生に残念はないんだよ。おしい、と言ってね」と申しました。
いや～驚きました。
以後お利口だった時にほめるのはもちろん、
残念なときでも「おしかったね～」と言いつづけました。
この秋、大学院進学が決まったのもほめ続けた成果なのかなと、感じる今日この頃です。

9月の大野和士オペラレクチャーコンサートの打ち上げ
il vento　でパスタ

週末の天気はいいのでしょうかね？
当方はまたまた休めない週末なんですけれども。

帆船フェスタひろしま2012が今週末開催されます。
日本丸も来るそうです。
セイルドリルは本日。
船内見学は明日。
夜間のイルミネーション点灯もあるそうです、22時まで。
これは見てみたいですね。
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/soshiki/102/hansenfesta.html

11日は広島医学会総会。
県民公開講座では長沼先生の講演もあります。
■ 特別講演 Ⅱ
地球の辺境から宇宙まで
～生命の可能性を求めて
広島大学　生物圏科学研究科　生物生産学部　准教授
長沼 　毅　先生

申込み方法は以下↓
http://www.hiroshima.med.or.jp/news/docs/news20121101.pdf

9月の大野和士オペラレクチャーコンサートの打ち上げで
il vento　のパスタ

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

マラソン大会というと、長時間の車両通行止めが必要です。
でも、車を運転する側／利用する側としては
長時間の足止めをするのではなく、
何とか車を横切らせて欲しい、と思いますね。
とくにバスや市電を長時間止めることは避けたいです。

下関海響マラソンでは、スマートに解決しておりました。

「問題
マラソン大会コースを車が横切る方法を考えてみてください。」

下関は水産業の町です。
マルハの発祥地。
遠洋漁業や捕鯨などの基地として重要でした。
今でも水産施設・海運施設などもたくさんあり、
それに伴う運送トラックなども走っています。

運送トラックは、到着時刻を指定されるケースが多く、
長時間（6時間程度）の通行止めなんてとんでもない、
という場合もあるでしょう。
多くの方には通行止めに協力いただくとしても、
どうしても、という車は通してあげないと
マラソン大会開催そのものに地元の協力が得られなくなると困りますね。

で、解決策です。
１：ランナーと車が、走路を1ブロック程度　共有する区間を設定する
２：共有する走路は3分割しておく
３：車が来たら、ランナーの走路を一時的に変更する

具体的にみていきますね。
ランナーからみて左から右に車が横切る、
という場面を想定してください。
ランナーは3分割された道路の左側レーンを走っています。
指定された横断ポイントに車が左からやってきます。
そのままでは走者がいるので進入し横切ることはできません。
そこで
現場指揮者が合図して
共有区間に走ってくるランナーの走路を右側レーンに切り替えます。
左側レーンに人がいなくなりますと車は左側から中央レーンに進入できます。
車が中央レーンに進入が完了したら、
その後のランナーは再度左側レーンに誘導します。
この走路切り替え操作で右側レーンに誘導されるランナーはせいぜい数十名程度。
１ブロック、50メートルくらいの区間ならば
ランナーが走り抜けるのにそう時間はかかりません。
右側レーンの走者がいなくなったことを確認して
誘導監督者の指示にしたがって車は右折していけばいいのです。

こうして
車は、信号待ち2回程度の待ち時間だけで
マラソン大会コースを横切ることが可能となるのです。

非常にスマートな方法だと感心しました。
この方法を利用すれば
市電やバスなど公共交通機関を通すことも可能ですね。
マラソン大会コースの設定を工夫すれば、
広島市でも市民フルマラソン大会出来ますよ。

下関　火の山からの眺め

★インフルエンザ情報
11月1日から、広島市医師会では
インフルエンザ患者発生情報の公開をしています。
たとえば11月1日はA型が4名、登録されています。
5～9歳が2名、70歳代が2名です。
小児・高齢者はインフルエンザ、特に要注意です。
早めにワクチン接種を終えてしまいましょう。
http://www.city.hiroshima.med.or.jp/hma/influenza/data/upfile/414-1.pdf

サンフレ、いいですね。
昨日の2点目、佐藤寿人の飛び出しのゴールは美しかった。
優勝まで残りあと少し、応援しましょう！

昨夜は中区医師会　病診連携総会に出席してきました。
中区の病院と診療所が交流する会です。
講演：
地域医療ネットワークの構築を経験して
～反省点と今後の展望～
講師：
NPO法人広島西部医療福祉情報ネットワーク専務理事
藤川　光一　先生

廿日市、大竹、佐伯区、西区の一部では
JA広島総合病院の電子カルテシステムと
医師会のパソコンネットワークシステムを接続して
病診連携（病院と診療所の情報共有）をおこなっています。
私がまだJA広島総合病院に勤務している時に開始となっており
便利になったものだなあ、と思っていました。
病院の勤務医としては　面倒くさいな、という気持ちも少し。
その頃は、まだパソコンおたくのような一部の開業医の先生のみが
ネットワークを利用されていたのですが、
今はかなり多くの医療機関が参加されているようです。
患者数にすると、1万3000名以上がこのネットワークで
情報を共有したことになるそうです。
すごいですね。

診診連携（診療所と診療所の連携）については、
このネットワークに乗っかっている患者については可能なようです。
しかし
多職種連携（たとえば診療所と訪問看護ステーション、ケアマネージャなど）
については、まだこれから、とのこと。

多職種連携の概念図を見る限り
連携ノートを電子化したもの、
ということになりそうです。
つまり我々が現在活用をはじめているシステムと同じです。

我々もがんばっていきたいと思いました。

下関海響マラソンの完走証
これに書かれている言葉がうれしい。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。 域医療ネットワーク

東京マラソン、大阪マラソンなど
最近のフルマラソンは「本人による前日受付」が条件となっています。
代理の人が受付することはできません。
つまり
ちょっと遠方から大会に参加するためには前泊が必要なのです。
そうなると宿泊、食事、それにおみやげ、と
地域経済への活性効果も大きい、というわけですね。
下関市内の宿は満室となり、
小倉に宿泊するランナーも非常に多いです。
我々も小倉で宿を確保しました。
（小倉もあまり空室はありませんでした）

下関海響マラソンは前日受付のほかに
当日早朝受付もありますが、
その時間に広島から着くのは始発新幹線でもちょっと困難。
やはり前泊になります。

大会参加者名簿を見てみますと、
山口県が多いのは当然としても
福岡県、広島県、九州一円からの参加者が多いです。
そして韓国からの参加者が多いのも驚き。
韓国フェリーも出ている場所がらなんでしょうね。
日韓の友好平和に役立っているイベントだと思いますよ。

現在、下関では巌流島決闘400周年。
盛り上がっています。
国宝　功山寺　も国宝の特別公開をしています。
国宝仏殿開扉と秘宝展
http://www.npweb.com/kouzanji/Files/kikan-event.html
ふだんは外から見るだけの仏殿ですが、
この期間中は中に入ることができます。
ボランティアの方が解説もしてくれ、歴史背景などがよくわかります。
私たちは前日昼に下関入りして
マラソン受付したあと国宝などの観光をしてきました。

ぜひ下関に行ってみましょう。
広島からは新幹線で小倉に行き、
在来線で折り返して2駅で下関駅です。
新幹線は新下関駅もあるのですが、こだましか停車しないことが多いので
のぞみ等で小倉利用が早いです。

海響マラソンの参加賞　巌流焼
どら焼きの一種ですね。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

本年度の厚生労働省　在宅医療連携拠点事業を実施中です。
その事業の中で
「死生観」について市民の方々と考えてみる
市民公開講演会　を開催します。
（前回は中村仁一先生の講演会でした。）

次回の公開講演会の御案内です。
多くの方に御参加いただきたいと思っております。

タイトル：
あなたの“死に時”はどうしますか
「思い通りの死に方」
講演：作家・医師　久坂部　羊　氏
日時：１１月２３日(金曜日・祝日)
13時開場、講演13:30～15:30予定
場所：RCC文化センター７階会議室
http://www.rccbc.co.jp/
入場：無料
定員：申込み先着１５０名　要事前申込
申込み方法：住所・氏名・連絡先を明記し
FAX、メールでお申込みください。
聴講券をお送りたします。
主催：在宅・施設医療ネットワーク広島
(在宅医療連携拠点事業　事務局　折口内科医院)

申込み：事務局　折口内科医院
FAX:082-241-6856
info@origuchi-naika.jp

下関海響マラソンの完走メダル

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日のブログはホテルでiPadで送信したものです。
ブログネタはすでに作ってあり、
メールで送って保存していたのですが、
iPadでメールの文章のコピーがうまくできず、
新規に作成したものです。
もっと使い倒さないといけませんねえ。
ちなみに当方の使用しているブログは
iPadから画像の登録が出来そうにないです。
こんどブログの業者の人に聞いてみましょう。

ところで
今年は11月3日の平和マラソンには申し込みしていませんでした。
11月4日、初のフルマラソン挑戦として
下関　海響マラソンにエントリーしていたのです。
東京マラソン、大阪マラソンなどは抽選なのですが
下関　海響マラソンは抽選ではないので、参加が確実なためです。
膝や腰が万全ではないので、
フルマラソンにチャレンジするなら今年しかない、
と思って準備していたのでした。

で、
9月に膝をまた痛め、
忙しいこともあって
それ以後ほとんど練習できていませんでした。
そして
10月中旬に癌末期の方の在宅医療を担当することになり、
11月4日のフルマラソン参加は絶対無理だ、
とあきらめの状況もあって
その後もまったく練習せず、でした。
本来は本番1ヶ月前までは長時間走の練習、
直前２－３週間は軽い練習を
おこなっておく必要があるのですけれども。
それが
11月2日夜に患者さんは御自宅にて永眠されましたので
11月3日4日に時間がとれるようになった、というわけです。
前日(3日）に現地入りして受付するのですが、
列車の予約も荷物の準備も何もおこなっていない、という状況でした。
あわただしくホテルを予約し、荷物を準備し参加です。

下関海響マラソンは
6時間の制限時間があり、
前半は平たんな海岸線なので走りやすいのですけれども
後半20kmすぎからは長～い上り下りが4回。
後半はかなりキツイ、というのがわかっていました。
実際、私のタイムだと、
30km以降は上り坂で走っているランナーは1割2割というところ。
きつくて、みんな歩いて上るのです。
上りの半分以上は歩き、下りは走ると想定して
目標時間を5時間30分に設定してペース配分し
結果は5時間19分でした。
人生初のフルマラソン完走、ヘロヘロです。
今日から明日にかけて、足腰が痛むのでしょうねえ・・・。

いつかは広島フルマラソンをお手伝いする側にまわりたいと思って
有名なマラソンを実際に走ってきたいと考えています。
今年2月に走った青梅マラソン（30km、大規模市民マラソンの草分け）も
下関海響マラソンもマラソン100選にはいるマラソンなんですよ。
あとは大阪マラソンや東京マラソンといった、
都市型大規模マラソンの運営状況をぜひ見てきたいと思っています。

写真は海響マラソンのスタート／ゴール地点
ゴールしてから振り返って撮影

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。