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カープがどこを指名するのか、
藤浪投手は避けるだろうな、と思っていましたが
スポーツ報知によると森投手だそうで。
はたして結果がどうなるか、楽しみですね。

１位は東福岡の左腕・森　オーナーが明言…広島
スポーツ報知 10月25日(木)8時2分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121024-00000242-sph-base
広島は２４日、都内でスカウト会議を行い、東福岡高の１４８キロ左腕・森雄大投手（１８）の１位指名を決めた。直前まで亜大・東浜、大阪桐蔭高・藤浪の指名も検討していたが、最後まで名前を残していたエース候補に一本化した。
＊＊＊
甲子園に出ていない投手だそうですから
名前を聞いてピンと来ないのも無理はないです。
競合もしないし、いいのではないでしょうか。
左腕なら一軍の出番もすぐに来るでしょう。

昨日はザク豆腐　食べてみました。
バニラ味のデザート仕様のものです。
孫に、と思って買ったのですが、
５さじ食べた所で　あとはイラナイって。
残りを食べたのですが、バニラ味がずっと口に残って
なんだか後を引きます。
濃すぎる。
何人かで分けて食べるようにしないといけないですね。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

サファテのお話です。
退団ですかね。
広島サファテ退団へ　日米とも移籍可能
デイリースポーツ 10月23日(火)9時2分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121023-00000021-dal-base
広島のデニス・サファテ投手（３１）の退団が濃厚であることが２２日、明らかになった。球団はこの日までに代理人に対し、来季契約の可能性は少なく、自由に移籍先を探してもよいと伝えた。１１月まで保有権は残すものの、来季の戦力構想からは外れた形だ。
＊＊＊
サファテは今季活躍しなかったので
来季は安く契約できていいと思うんですけどね。
ミコライオも来年、今季と同じように活躍できるとは思えないので
サファテとミコライオ、2人契約して1人活躍すれば御の字だと。
サファテはカープが契約しないとなると、どこかの球団が契約するのではないでしょうか。

さて、
当院では、メタボ検診に対応していません。
メタボ検診については、希望者を受け付けておりません。
メタボ検診には意味がない、
メタボ検診を受けるメリットはない、と考えているためです。
（注：癌検診には意味があると思っています。）

このたび、
コクランレビューによる発表がありました。
なにか援軍が来たようで、心強く思っています。
まあ、これから議論がおこる所でしょう。

Medical　Tribune　Pro　2012年10月23日
http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtpronews/1210/1210069.html
＊＊＊引用
コクランによる波紋再び!? 「健康診断は罹患率や死亡率を減らさない」

これまで減塩や抗インフルエンザ薬などに関する数々のメタ解析を発表し（関連記事1，関連記事2，関連記事3），時には医学界からの反論も呼び起こしているコクラングループが新たな発表を行った。今回はデンマークのノルディックコクランセンターのLasse T. Krogsbøll氏らが複数の報告に基づく解析から「一般健康診断（general health check，以下，健診）が罹患率や死亡率を減らさない」と結論〔Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Oct 17; (10): CD009009〕。海外の主要メディアが「定期健診にはなんら健康上のベネフィットなし」といった見出しで大きく報じている。
＊＊＊
ここまでは登録していない方でも読めると思いますが、
その先は登録した医師しか読めない記事です、スミマセン。

元論文は英語です。
General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076952
googleでアクセスして、日本語に翻訳すれば
日本語として変な部分はかなりありますが、
ほぼ意味は通じると思います。

要点だけ御紹介すると、
健診は疾患や危険因子を見つけだし、罹患率や死亡率を減らす目的でおこなわれています。
General health checks are common elements of health care in some countries. These aim to detect disease and risk factors for disease with the purpose of reducing morbidity and mortality.
しかし、
（成人対象の）一般的な健診は、
新たに診断される患者数を増やすものの
心血管疾患や癌の罹患率や死亡率は減少させなかった。
General health checks did not reduce morbidity or mortality, neither overall nor for cardiovascular or cancer causes, although the number of new diagnoses was increased.
このため、
一般健診にはベネフィット（利益）はほとんどない、
と結論しています。

検診は、目的を持っておこなうことが必要です。
会社でおこなわれる定期健診や、メタボ検診では
癌や心血管疾患を早期に見つけ出すことは出来ません。
それを期待してはいけないのです。
「職場の検診を毎年受けているから安心だ」、
ということはありませんので
どうぞ自分の身は自分で守ってください。

中村仁一先生が
「大往生したけりゃ医療とかかわるな
～自然死のすすめ～」　（幻冬舎新書）
の中で、
高齢になったら検診は受けない、
ということを勧めておられますが、
ま、その通り、そういうことなんですよ。
中村先生の言うことについては「変わり者」と思われがちですが、
私は、真実を・ポイントをついていると思って共感しています。
心強い援軍が来ましたね。

交通科学館の企画展　オーディナリー型自転車
この企画展、500円を払う価値はないかな・・・。

★インフルエンザ情報
佐賀県で学級閉鎖が出ています。
過去5年間で最も早い学級閉鎖だそうです。
うがい手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いしますね。
インフルエンザ：今季初の学級閉鎖－－武雄小　／佐賀
毎日新聞 10月23日(火)15時41分配信
県は２２日、武雄市立武雄小学校の１学級で１５人がインフルエンザに感染し、同日から３日間、今季県内初の学級閉鎖にしたと発表した。インフルエンザの学級閉鎖としては、過去５年で最も早い。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121023-00000166-mailo-l41

昨夜は広島市医師会　夜間急病センターで勤務でした。
患者数は非常に少ない状態でした。
インフルエンザについては
先週　1名　A型陽性が出ていますが、
昨夜も含め、その後は陽性者はでていません。
まだこれからですね。

インフルエンザワクチンの接種ははじまっていますので
少なくとも妊婦、小児、高齢者、持病のある方は
ワクチンを受けておきましょう。
受験生や、集団生活する人、仕事を休めない人も
受けておかれた方がいいと思います。
当院でもすでにワクチン接種開始しています、予約は不要です。

さて、
昨シーズンのインフルエンザについて
4種類の抗インフルエンザ藥の効果比較が発表されました。
解熱までの時間を比較したものです。
結果は、
どれを使用しても解熱までの時間に大差はない、
というものでした。
どの薬でも解熱まで平均27時間程度です。

4種類の抗インフル薬で解熱効果に大差なし
nikkei BPnet – ‎2012年10月15日‎
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/special/flu/topics/201210/527237.html

どの薬でも大差ありませんので
処方されたものをきちんと使用してみて下さい。
注射のほうが早く治るようなイメージを持たれている方もありますが
注射薬でも内服や吸入薬と効果は同じ、ということも
知っておきたいですね。

東京からの客人を御案内して、元宇品のグレース。
http://c-and-e.co.jp/grace/
雰囲気のよいお店です。デート向き。

昨日は天気は良かったですが、
昨日も今朝も遠くの山がかすんでいますね。
やはり黄砂来ているのでしょう。
喘息持ちの方は、ステロイド吸入を増やしておいて下さいね。

さて、ヤンキース黒田の話題。
黒田引き留めへ！ヤ軍、１２億円オファー確実
iza　サンスポ2012/10/20 13:06
http://www.iza.ne.jp/news/newsarticle/sports/mlb/600138/
＊＊＊一部引用
黒田は１年契約のため契約が切れるが、ヤ軍は引き留めに前向き。今季年俸は１０００万ドル（約７億９０００万円）で、１５００万ドル（約１１億８５００万円）程度のオファーは確実だ。去就はヤ軍残留か、古巣・広島復帰に絞られそうだ。
＊＊＊

黒田、今年は大活躍でした。
来年やれる自信もあるでしょうし、
やりのこした仕事＝ワールドシリーズ制覇＝も心残りのはず。
この年棒・オファーをけってまで
日本に帰ろうとは思わないでしょう。
この年棒だとカープには手も足も出ませんものね。
カープに戻ってくるのは3年後くらいでしょうか・・・。
黒田には大リーグで思い残しないよう、がんばってもらいましょう。

ほかのニュースでは
イチローも残留オファーが出そうだが3億円とのことですので
黒田がいかにすごいか、ということですね。
黒田がイチローの4倍の年棒とは・・・。
イチローはスーパースター、と思っていただけに
黒田が4倍上の評価とは、ちょっと信じられない思いです。
イチローもピーク過ぎたってことなのでしょうね。
「イチロー　ヤ軍残留オファー濃厚　単年３億円超か」
スポニチアネックス 10月20日(土)7時2分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121020-00000062-spnannex-base

昨日は交通科学館に行きました。
企画展　自転車のあゆみ　開催中です。11月25日まで。
写真は自転車の原型となった乗り物のレプリカ

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

毎年春先に黄砂症状で状態が悪化される患者さん、
この数日でかなりの方が受診されています。
やはり黄砂によるアレルギー症状悪化とみて
いいようです。
朝が寒くなってきたから発作が出てきた、
と言われる方もいて
寒冷刺激と黄砂と、
どっちの関与が大きいのかは　わかりませんが。

気象庁黄砂予測図では
23日9時に広島に黄砂が到達する予測となっています。
黄砂で病状が悪化する人は、
・出来るだけ外出を避ける
・外出する場合にはマスク着用
・ステロイド吸入を増やしておく
・うがい手洗いを頻回におこないましょう

気象庁黄砂情報は以下
http://www.jma.go.jp/jp/kosafcst/

10月17日は中区医師会学術講演会に参加してきました。
特別講演：呼吸器感染症Up　to　date
～ガイドラインを中心に～
講師：長崎大学感染制御教育センター副センター長
柳原　克紀　先生
呼吸器感染症のガイドラインは時々改定されます。
最新版を学んでおくことは必要ですね。
長崎大学感染制御教育センターはホームページも持っています。
http://www.mh.nagasaki-u.ac.jp/nice/index.html

源蔵バスセンター店　タンシオ
魚介類がおいしい店ですが、肉類が好きな人も大丈夫。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません

昨日は本通りの多山文具に行ってきました。
先週の厚生労働省　都道府県リーダー研修会のテキストを
コピーする作業をおこなったのですが
コピーがかなりの厚さになりました。
そのコピーの束をとじる「目玉クリップ」を
購入に行ったわけです。
オフィス24には特大型のクリップは置いてなく、
多山文具には少数ですが在庫ありました。
さすが、老舗ですね。
多山文具、頼りになります。

で、
その多山文具のビルは建て替わって
本通りヒルズと呼ばれるビルになっています。
１・２階がアディダス。
エレベーターに乗ったところ
「7階ヒルズダイニング閉店」、と表示されていました。

本通りの一等地、新しいビルに
新しいオシャレな店が出来るものの、
まだ行ったこともないうちに閉店してしまう。
広島の経済はまだまだ、ということなんでしょうね。
ぜひ広島が活性化してほしいものです。

アディダスショップも私は通り過ぎるだけで
まだ商品をじっくり眺めたり購入したことはありません。
今度、ゆっくりランニング用品を見てみましょうかね。

源蔵バスセンター店　ハマチ砂ずり
20時すぎたら小鉢1皿200円均一になります。
これで200円なら、とてもお買い得。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

黄砂情報です。
21日には近畿地方まで黄砂が到達する見込みとなっています。
喘息など呼吸器疾患をお持ちの方は
黄砂情報にご注意ください。
気象庁黄砂情報は↓
http://www.jma.go.jp/jp/kosafcst/

さて、
少し古いニュースになりましたが、
上関町が原発交付金をあてにした事業・予算を
いまだに組んでいる、というお話です。

上関町：ビジョン検討会　事業の内容や財源説明　／山口
毎日新聞 10月10日(水)17時1分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121010-00000235-mailo-l35
＊＊＊一部引用
上関町執行部と町議１２人で構成する地域ビジョン検討会が９日、同町役場で非公開で開かれた。町側は原発関連交付金などを見込み、１０～１５年度に予定される主な約１００事業の内容や事業費、財源について説明した。
町側は０９年度に策定した町づくりの実施計画に基づき、ハード事業で町道や漁港整備、ソフト事業でインフルエンザ予防接種助成や町営バス運行などについて説明したという。
＊＊＊引用終わり

この記事では、日本語として意味不明な部分がありますが
どうも町はこれまでどおり原発交付金をあてにして
予算・事業を組んでいる、
と読み取っていいように思います。
原発事故前の2009年に策定された計画を
いまだにそのまま推進しよう、というのだから驚きますね。

私どもは
本業として　厚生労働省　在宅医療連携拠点事業を
本年度採択され、現在実施中ですが、
これまでにはボランティア活動のほうで
こどもゆめ基金（国立青少年教育振興機構）やJST科学技術振興機構、
JAXA宇宙航空研究開発機構、
あるいは広島市や広島県からの助成金を得た活動を実施してきました。
こうした助成金は
「助成期間が終了しても自力で活動を続けられる体制を作ること」
ということも求められます。

動きだしの時には助成するが、
あとは自力で走り続けなさい、
というわけです。
複数年の助成であったなら、3年程度で終了することが普通です。
その3年の間に、
その後自力で走り続けるシステムを作らなければいけません。

上関町が、
いつまでも助成金が出る、
と思っていることが不思議でなりません。
逆に言えば、
上関町は、助成金をもらっている期間内に、
自力で運営できるシステムを作っていない、
ということです。
（具体的に言い換えれば、税収をあげる仕組みを作らなかった、ということです。
たとえば直接の企業誘致、地場産業の起業・育成とか、
観光や企業誘致につながる交通や通信などの
インフラ整備をしてこなかったということです）。
これははっきり言って「行政の怠慢」だと思います。
いったい何年間　交付金をもらってきたのか、
さらに何年間もらえば気が済むのか。

交付金頼りで平気な町長・議員や住民の目を覚ますには
いったいどうすればいいのでしょうか。

少なくとも福井では
交付金なしとして財政見直しがすすむようです。
福井・敦賀原発増設不透明で交付金見込めず　県内７市町の財政計画見直しへ
福井新聞ＯＮＬＩＮＥ 10月16日(火)8時17分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121016-00000302-fukui-l18

東京駅のライトアップ
昼も夜も撮影している人がたくさんいます。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

最近、呼吸器症状が悪化して受診される方が多く、
試しに気象庁の黄砂情報をクリックして、びっくり。
黄砂が発生し、中国大陸のだいぶ東寄りの方まで
進んできています。

黄砂は、春の風物詩と思っていましたが、
どうも勘違いのようですね。
最近、「秋のアレルギーと思います」
という患者さんの受診が多いですが、
もしかしたら
黄砂が日本に届いて体が反応しているのかも・・・。
当方は、気象庁の黄砂情報にて
広島に黄砂が来ていないとされる時にも
ちゃんと黄砂を感知して症状が出ていますのでね。
黄砂で悪化する人は、多くの方は敏感なんですよ。

黄砂にて症状が悪化する、というみなさん、
吸入ステロイドを増量しておいて下さい。
そして
黄砂情報をみておいてください。
気象庁黄砂情報はこちら↓
http://www.jma.go.jp/jp/kosafcst/
当院ブログ右上にリンクを常時置いてあります。

ところで、漢字、ですね・・・。
私は字が苦手で、パソコンで活字にしないと
自筆ではたぶん誰も読めません。
（パソコンは救世主！です。）
ところで、私の亡くなった義父。
緩和ケア薬剤師の父親ですね。
子供の名前に　祐　という字をつけることになって
出生を届けに役所に行く途中で忘れてしまった。
どんな字だったかな、と思いだしながら歩いていると
石原裕次郎の映画のポスターが目に留まった。
おお、これこれ、と　届けた字が　裕　。
帰って義母（緩和ケア薬剤師にとっては母親）に
こっぴどくしかられたそうですが、時すでに遅し。
汚い読めない字を書くのと、字を間違えるのと、いい勝負、かな？
失礼いたしました～。

今週の花　グリーンカーテンだったサンパラソル

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日は広島在宅緩和ケア勉強会に参加してきました。
当方の、機能強化型在宅療養支援診療所カンファレンスも兼ねています。

特別講演
「もしエイズ患者に在宅緩和ケアが必要となったら」
講師：広島大学病院輸血部准教授　藤井輝久先生

エイズというのは、HIVウィルス感染症ですが、
感染と発病に分けて考えることが必要です。
昔は良い薬がなかったので
感染したら数年（7年程度）で発病、死に至る病でしたが
今はウィルス数を抑える良い薬があり、
ごく普通の生活を長くおくれるようになってきています。
健康な人の寿命より10年短いかも、という程度のイメージです。

エイズというのは免疫力が落ちる病気で、
免疫低下にともなう様々な病気が関連疾患として存在します。
悪性腫瘍もそのひとつです。

癌は、在宅緩和ケアのおもな対象です。
では、
エイズ患者の癌は、在宅緩和ケアの対象になるのか？
ということですが、
当然対象になります。

エイズ患者に対応する場合に
特別な注意・特別な対応が必要かどうか？
これは
普段通りに対応してください、ということになります。
我々医療者は感染症対策として
標準予防策（スタンダードプリコーション）を
日々実行しています。
HIVウィルスは、B型肝炎・C型肝炎などとくらべて
感染力は非常に弱い。
私たちはB型肝炎・C型肝炎患者を日常的に診療しており、
それ以上の特別な対応をとる必要はないのです。

標準予防策、というのは
非常に簡単にいうと
全ての血液・体液・排泄物には感染性があるとみなして
対応する、というものです。

ときに、
トイレを素手で磨く、
なんていうことをおこなっている人たちがいます。
社員や小学生に対して
「いい行為」として推奨している人・団体もいたりします。
標準予防策を知っている人間にとっては
後ろにひっくりかえるような行為です。
尿や便はバッチイ（汚い）、というのが
一般的な感覚だと思いますが、
その「本能としての感覚」が正しいわけです。
トイレを磨くという場合には
ゴム手袋をつけたり、掃除棒で磨けばいいのです。

小学生など小さい時から
標準予防策をひろめていく活動が必要だろうと思います。
標準予防策が個人の基本、社会の基本として身に着いていれば
「エイズ患者の在宅ケア」、といって
拒否したり、あわてる必要はなくなるだろうと思います。

東京からの帰りには、いつも大丸で弁当を買って新幹線に乗ります。
大丸の食品売り場には、いつもよりすごい人。
ミート矢澤のA5ランクの牛肉を使った焼肉弁当
なんていうのがテレビで紹介されたこともあり、
行ってはみましたが大行列15分待ちであきらめました。
新装開店ブームが落ち着いたら、1回は食べてみたいものです。

東京駅の大丸　イノダコーヒーのアップルパイ

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。