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昨夜、中区も雪でした。
今朝は屋根、木の上に少しだけ積もっています。
道路には全く雪はありませんので
すぐに雪はやんだのでしょうね。

カープの一般販売日程が決まりました。
各種の選手応援セットも決まりました。
発売は3月1日から、です。
昨年は年間5回の観戦チケット全部をカープホームページで
一般発売開始日に購入しています。

ところで
カープファン倶楽部の特典として、「先行販売」があります。
2月15日・16日に販売されました。
せっかくファン倶楽部に入っているのだから、
ということで
今年は医院の夏レク用チケットを
ためしに先行販売で購入してみることにしました。
2月15日、仕事がすんでパソコン立ち上げて、
無事に予定の席、予定枚数をゲット。
ちなみに交流戦チケットです。

話のついでに巨人戦の販売状況をみてみたら
（購入予定ではなく、たんに野次馬）、
すでに内野砂かぶり1塁席は全試合ほとんど売り切れ状態。
うーん、巨人人気はさすが、
くさっても巨人か、と思った次第です。

仕事柄、試合開始に間に合うのは木曜と日曜祝日しかありません。
日祝には別の用事やボランティア活動が入ることも多いので、
たいていは木曜日に観戦に行くのです。
ところが、
なんと、今年は、7月は木曜日の試合がないのですよ。
毎月１回は応援に行きたいと思っているので
さて7月はどうしよう、困ってしまいましたね・・・。

写真は今朝の中区の様子。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

寒いですね、雪がちらちら舞っています。

15日は広島喘息治療勉強会に出席しました。
第１回目の勉強会です。

特別講演：最新のガイドラインに沿った喘息の治療戦略
帝京大学医学部呼吸器アレルギー内科　大田健教授
大田教授は広島の出身,軟式庭球部だったそうです。
同級生が座長をされました。

ガイドラインは日本ももちろんですが、
世界標準のGINAというガイドラインもあります。
日本の喘息ガイドラインが制定されて、約20年となります。
でも、どうやら　きめ細かいのは日本のガイドラインのようです。
世界は、日本の喘息治療ガイドラインをみて
自分たちのガイドラインに採用できそうかどうか、
これから検討をおこなってみる、という段階だそうです。
もちろんガイドライン全部ではないですが、
日本が優れている部分があります。

諸外国では、医療機関へのアクセスは容易ではありません。
アメリカやオーストラリアでは、数百km行かないと医者がいない、
という地域もザラです。
しかもアメリカでは無保険者も多いですし、
健康保険の種類によって受けられる医療レベルは異なります。
イギリスでは、基本的には受診できるのは地域の家庭医
（地区ごとに指定されている）だけであって、
専門医に受診したければ家庭医が必要性を認めて紹介した場合で
それでも数か月先くらいの予約になります。
もし自分の判断で専門医を受診すれば
それは自由診療（自費診療）となります。
お金持ちしか専門医を受診できないわけです。
日本のように
医療機関へのアクセスは容易で、
しかも専門医への受診は自由、
健康保険が適用される、
という制度はほかの国にはないのです。

そういう背景がありますので
日本と世界のガイドラインが違うのは　むしろ当たりまえ、
なんだと思います。

世界のガイドラインを見るたびに
日本は健康保険が堅持されて、いい国だなあ、
と思います。
日本の医療は、実質世界一なんですよ。

今週の花　カラー、アルストロメリア、カンパニュラ、アジサイ。

★インフルエンザ情報
今週になりB型インフルエンザの患者を数名診察しています。
これまで全員A型だったのですが。
A型はピークを越えたような感じですが、今後の動向も注意が必要です。

2月26日（日）13時から
中国新聞に連載されていた野の花診療所　徳永進先生の
講演会とシンポジウムがあります。
緩和ケア医もシンポジストとして登壇します。
ぜひ御参加ください。

高齢者介護　市民公開講座＆シンポジウム
住み慣れた地域でいつまでも
心はずんで　暮らしたい。
～東広島市における人生の最期の瞬間を考える～

日時：平成24年2月26日（日）
場所：近畿大学工学部広島キャンパス多目的ホール
定員：800名、参加無料
プログラム：
13:00～14:30第1部　市民公開講座
基調講演：私たちが死んでくところ
講師：徳永進（とくながすすむ）　野の花診療所院長
14:50～16:20第2部　シンポジウム
テーマ：人生の最期まで心はずんで生きるためには
内容：私たちは、どこでどのような死を迎えたいだろうか？
皆さんは死についてどう考えておられるのでしょうか。

シンポジスト
１：西條節子　NPO法人COCO湘南代表
地域での高齢者のくらしの経験から
２：高橋浩一　広島市中区　折口内科医院院長
在宅訪問の医師の経験から
３：本永史郎　社会福祉法人本永福祉会理事長
在宅支援の経験から
４：渡邊壽江　しゃくなげファーム施設長
小規模多機能型居宅介護での実態から

申し込み方法・問い合わせ
参加者氏名・フリガナ、団体名・所属（あれば）、連絡先を記入し
電話０８２－４２０－２５５７
またはFAX０８２－４２０－２５５８
小規模多機能ケアホームあおやま/担当クラミツ
申し込み先着順受付です。できれば2月17日までに。

http://www.pressnet.co.jp/2012_01/120114_10.shtml

チラシがどこかのホームページに出てこないか
待っていたのですが、出そうにないですね。

★インフルエンザ情報
広島市では2月14日に4校、15日に3校の学級閉鎖が出ています。
県では13日に30校の報告があり、戸河内中学校は休校になっています。

寒いですね。
人のいない部屋は底冷えしています。

昨日はJAXAからの助成金報告書を仕上げていて
あとはセブンイレブンでカラーコピーをとったら完成です。
5時間かかる作業で、テレビも新聞も見ず。
クローズアップ現代は見逃しました。
残念。

バレンタインでは、ふだん自分では絶対買わない・買えないチョコを
いただいたりします。
ながめているだけでも、きれいでおいしそうですね。

★インフルエンザ情報
県の学級閉鎖情報は2月10日報告分までがアップされています。
これをみると、ピークは越えたような感じですね。
でもまだまだ油断できません。
うがい手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いします。

バレンタインデーの日に
NHKが興味深い番組を放送します。

日本の高齢化はどんどん進んでいます。
団塊の世代が、20年後には死亡のピークを迎え、
その後　日本の人口は一気に減ることになります。

地域に子どもがいないと、
地域に活力は出ませんし、将来　地域を支えることもできません。
子どもを産み、育てることの出来る社会にすることが
絶対に必要な施策となります。

しかし、そこに問題が。
ある程度　収入が上がってから
結婚し子どもを作ろうとしても
女性には出産の適齢期があるのです。
年齢が高くなればなるほど妊娠率も下がるし、
妊娠出産の危険性も高くなっていきます。

ところが、
高齢になっても妊娠できる、（安全に）出産できる、
と考えている人が増えています。
実情を知らないのです。

NHKクローズアップ現代が、そのことを取り上げるようです。
2月14日（火）放送
産みたいのに産めない　～卵子老化の衝撃～
内容：
「卵子は老化する。35歳を超えると妊娠が難しくなる」。
中略
女性の社会進出につれ晩婚化が進み、35歳を過ぎて不妊治療を始め、初めて「卵子の老化」を知る人が増えている。
以下、略。
http://cgi4.nhk.or.jp/gendai/yotei/index.cgi#yotei2program

必要なのは
若い人たちへの教育であり、
出産を支える保育所等を整備することです。

現在、老人向け施設は建設ラッシュ状態にあります。
20年後に向けて老人施設が不足するのは目に見えているので
国土交通省が補助金をつけているからです。

しかし本当に将来のために必要なのは
その後の主役となる子ども向け施策であろうと思っています。

番組の予告では
女性達を取り巻く現実を通して、「適齢期に産める社会」に必要なものは何か考える。
となっています。
ぜひ見て、考えたいと思っています。

写真はジャムくん。ずっと10.5kgでした。

★インフルエンザ情報
広島市では13日付で9校の学級閉鎖。
バレンタインに学級閉鎖では、残念な人もいるでしょうね。
県のホームページは更新されていません。

昨日は広島市医師会夜間急病センターの当番でした。
発熱者は多く、インフルエンザも相変わらず多い状況でした。
現在検出されているのは全員A型インフルエンザです。
高熱の出る咽頭炎も流行しています。
これもウィルス感染でしょうね。
うがい手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いします。

11・12日と　かき祭りを開催している所も多く
嘔吐下痢の人が多いのではないか、と予想していましたが
嘔吐下痢は案外少なかったです。
原因と思われる食品として生カキかな？　と挙げた人は3名でした。
ただし、カキ祭りに行ったわけではないようです。

ノロウィルスの潜伏期間は１－３日程度とされています。
もし　かき祭りによる嘔吐下痢が出るとしたら月曜火曜ですね。
昨年の記録を見ると、
かき祭りの翌日の夜間急病センターでは
下痢嘔吐の患者が非常に多かった、と当ブログに書いていました。

ノロウィルスは、下痢がおさまっても
約１ヵ月間、便に排出が続くことがあります。
下痢をした人は　その後１か月間は
施設や病院にお見舞い・付添に行くことは御遠慮ください。

コーヒーミル。ニシナ屋珈琲さんで購入。
http://nishinaya.exblog.jp/
休日の朝はインスタントではなくおいしいコーヒーです。

緩和ケア薬剤師です。
今日は学校薬剤師のお仕事についてご紹介します。

学校環境検査も学校薬剤師の仕事です。
その一環として、
今回は県立特別支援学校と市立小学校の合計三校で
照度検査と二酸化炭素と一酸化炭素濃度を調べました。
高学年では１５人在室でも、換気をしなければ空気中の二酸化炭素濃度が高かったです。
ストーブを消していても全員が呼吸をしていますから、換気は必要です。
冷たい空気は「新鮮」です。
おうちでも、換気は大切！
こどもさんに教えてあげてくださいね。

写真は二酸化炭素、一酸化炭素の検知管。

★インフルエンザ情報
全国でインフルエンザ流行中。
学級閉鎖は前年比2倍以上に急増しています。
休校となったのは２５４施設で、前年同期の約２・４倍。
Yahooニュース　読売新聞 2月11日(土)10時9分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120210-00001217-yom-soci

うがい手洗いマスク咳エチケット、
用がなければ人ごみに出ないよう
よろしくお願いいたします。

日本経済新聞2月9日
http://www.nikkei.com/news/category/article/g=96958A9C889DE1EAE4EBE0EBE5E2E2EBE2E0E0E2E3E0E2E2E2E2E2E2;at=ALL
ミズノ、昨年下半期の純利益49%増の23億円。
ジョギング人気などを背景に
シューズやウエアなどの販売が好調だった、
とのことです。

緩和ケア医もミズノの売り上げに貢献していますなあ・・・。
本日の写真で紹介します。

この記事で考えたこと３つ。
１：ゴルフ用品や野球用品は振るわなかったようです。
スポーツ愛好者の構成比率が変わってきているのでしょうね。

私が在宅で担当している高齢婦人（91歳）が、
リハビリを勧めてもなかなか　うん　と言わない。
いろいろ話しながら理由を聞き出してみると
「デザインのいい（高齢者用）シューズがない」のが
リハビリする気がおこらない理由だそうで。
服装などとてもセンスよい　おしゃれな人なのです。
シューフィッターのいる専門店にも見に行ってもらったりしたのですけどね。
軽登山やジョギングに女性が進出し、女性向け商品は好調に売れています。
今後はその流れで高齢者向けの商品がヒットすると思いました。
おしゃれにリハビリしたいという需要はあるし、
そういう時代は確実に来ますね。
山ガール、美ジョガー、ときて
さあリハビリの新しい時代の命名はどうなる？

２：この記事で、ミズノの売上高は1148億円だそうで。
先日発表されたマツダの今期赤字は約1000億円。
これだけでミズノならまるまる吹っ飛んでしまう額です。
スポーツ用品会社がいくら優良であっても、
自動車会社とでは商売のケタが2ケタ違うのだなあ、
マツダにはがんばってもらわないといけないなあ、
と改めて思いました。

３：広島で市民マラソン開催について
大都市では市内を走るフルマラソンが出そろってきています。
広島市は出遅れています。
最近の大会にはスポーツ関連会社の冠スポンサーがついています。
今回紹介したミズノは大阪マラソン、
アシックス（シューズなどで有名）は神戸マラソン、
ワコール（スポーツタイツ、スポーツブラなどで有名）は京都マラソン
といった具合です。
広島には冠スポンサーになれる企業はあるだろうか？
と思ってみたのです。
広島にはミカサ、モルテンという会社があり
世界大会の公式球を作っているので
その競技をやっている人には世界中に知られている。
でも、マラソンには関係ないような気もするし
スポンサーになれるほどの規模ではないような・・・。

広島でのフルマラソン、なんとか早く実現してもらいたいのですがねえ。

緩和ケア医が先週購入したランニングシューズ
ミズノ　ウエーブライダー15スーパーワイド
クッション性重視です。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

インフルエンザ、全国で流行中です。
多くの県で警報レベルです。（広島県も警報発令中）
東京都では過去最多の感染者数となっています。（平成11年以降）。
うがい手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いいたします。

大阪、青森など各地で集団感染や死亡者が出ています。

インフル、青森で初の死者
産経新聞 2月9日(木)7時55分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120209-00000016-san-l02
70歳代女性が、インフルエンザ発病の翌日に死亡した、
という記事です。
高齢者は体力の予備がないので
インフルエンザは命とりになりえます。
ちょっとしたことですぐに心不全になってしまう人もいるのです。
ワクチンを受けていたかどうか、の情報は出ていませんね。

さて、
老人ホームなど施設でも、インフルエンザに罹患すれば
高齢者は死亡することがあります。
ですから、施設はインフルエンザとノロには
非常に危機感を持って管理しています。
施設の方針として面会制限することも　珍しいことではありません。

インフル 高齢者施設に危機感
NHK　NEWSWEB　2月3日 20時13分
http://www3.nhk.or.jp/news/html/20120203/t10015769352000.html
記事
施設内にウイルスが持ち込まれるのを防ぐため、学校などでウイルスに接触する機会の多い小学生以下の子どもについては、家族であっても施設への立ち入りを禁止しているということです
＊＊＊

同様に、
病院の集中治療室でも　こどもの面会を禁じている病院もあります。
こどもは病気をもっている、持ってくる、
という存在なんですよ。
（死亡される直前には　さすがに面会制限は解除されますが。）

病院や施設に、熱や咳、下痢などのある人は
見舞いや付添に行かないよう、くれぐれもお願いいたします。

福屋　八丁堀本店では9日から大分県の物産と観光展。
http://www.fukuya-dept.co.jp/etc/hon_oita33kai.html
焼きいもを買いました。14日まで。

★インフルエンザ情報
2月9日付、広島市では8校の学級閉鎖が出ています。

インフルエンザ流行中です。
マスク姿、珍しくなくなっていますね。
DeNAの中畑監督が復帰したとき、
選手全員がマスクしてミーティングしている映像には
なんかおかしくて笑ってしまいました。

マスク売り場にはいろいろな表示がありますが、
「根拠のない表示」はやめよう、という
マスク工業会の自主規制がはじまるそうです。

全国マスク工業会、マスク広告の「表示・広告自主基準」改定　薬事法に触れる表示は禁止
フジテレビ系（FNN） 2月8日(水)19時53分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/videonews/fnn?a=20120208-00000889-fnn-soci

ウィルス○○％カット、なんて書いてあると
数字が高いほうがいいマスクと思ってしまうかもしれません。
でも、一般の方が使用するマスクは
高機能マスク・高価格マスクは必要がありません。
不織布3層の使い捨てマスクを毎日取り換えるのが一番よいです。

N95マスクなど高機能マスクは、
我々は新型インフルエンザ診療用に備蓄しておりますが、
通常時は使用する必要性も意義もありません。
またN95マスクはきちんと装着しなければ意味がなく、
私たちでも装着訓練・装着テストをおこないます。
横から空気が漏れたのでは意味がないのです。
きちんと装着すれば息をするのが苦しく、
医師であっても慣れていないと5分程度で根を上げる代物です。
高機能マスクは、とても一般の方が使いこなせるマスクではないのです。

記事にもありますが、
中国で製造された粗悪品も流通しているようです。
あまりに激安なマスクというのも　疑ってかかりましょう。

すし遊館の　えび三昧。
一皿で3種の味が楽しめるというアイデアはいいですね。

★インフルエンザ情報
2月7日・8日付で広島市では10校の学級学年閉鎖が出ています。
県の発表は時系列が不明ですが数は増えています。
広島市の中筋幼稚園、熊野町の聖徳幼稚園が休園となっています。