医療法人和平会

青山選手MVP

2015年12月10日：医療政策

サンフレッチェ、青山選手MVPいいですね！
今年の日本一チーム、クラブ世界３位チームの主将ですから
当然の受賞と思います。
授賞式では　いい顔でしたね。
２３日は優勝パレードですが、雨はどうでしょうかねえ・・・。

さて、
昨日の続きのような記事です。
昨日夜、NHKテレビのニュースを見ていて
ずっこけそうになりましたものですから。
NHKで探すのは難しかったので
朝日新聞の記事をご紹介しておきます。

診察料など０．４９％引き上げへ　診療報酬改定
朝日新聞デジタル　2015年12月19日
http://www.asahi.com/articles/ASHDM3G7BHDMUBQU009.html

薬代の薬価は減額し、全体の改定率はマイナス０・８４％ほどで調整。社会保障費の伸びを抑制しつつ、医師ら医療従事者の人件費となる本体を増やすことで医療業界に配慮する
＊＊＊一部引用

問題となるのは　ここです。
「医師ら医療従事者の人件費となる本体を増やすことで医療業界に配慮する」
もっと絞り込むと
「医師ら医療従事者の人件費となる本体」
という部分。
そこは違います、報道各社は何か勘違いしているか
もしくは知っていて何か方向性（民意の誘導）を企図して書いている
としか思えないです。

「医師ら医療従事者の人件費となる本体」
がアップになれば、
当然　医師らの人件費（給与）が上がるだろう　と
このニュースを見た聞いた人は思ってしまうでしょうね。
違いますよ。

医療機関の収入は
保険医療の収入と、保険外収入（ワクチンや診断書料金）などがあります。
全部ひっくるめて会計、収支計算をおこなって
それで給与などが決まっていきます。
で
保険医療収入とは
本体部分（＝初診・再診料や疾患指導管理料など、医師の技術料に相当）
検査費
薬剤費
などで構成されます。

今回は、
医師の技術料部分をアップし
薬剤費はマイナスとし
全体として保険医療費をマイナス改定しよう、というものです。
本体部分がアップになったから、といって
医療関係者の人件費がアップするわけではないです。
医療機関の総収入が増えない限り、給与がアップすることはないです。

医療関係の記者なら
そんなことは　先刻ご承知の内容のはずなのですが
経済部の記者が書いた記事なんでしょうかねえ。
NHKも朝日も読売も
みんなそろって
「医師ら医療従事者の人件費となる本体を増やす」
という内容の書き方、報道をおこなっています。
政府からの記者発表＝大本営発表＝を
そのまま記事にしたのではないか、と思ってしまいます。

マスコミ各社、もっとしっかりしろ！
なんてね。

我が家の忘年会　たかの橋　温野菜
デザートは孫のものになってしまいます

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

工場ごとに違うビール

2015年12月9日：緩和ケア医のつぶやき

黒田投手、来年も現役続行、いいですね！
今年　黒田タオルマフラーなど買っておりますもので
それが1年限りでは、ね。
来年も黒田投手を応援しましょう！

さて、
今回の東京での新発見その２は、
一番搾りなのにアルコール度数が違う物がある、ということ。

工場ごとに違う風味が生じるのは仕方ない。
むしろ　それを楽しむという方法はあっても良いと思います。
しかし
アルコール度数が違うのでは
それは別ビールじゃないですかね？
これは同一ブランドと言えるのか、と思ったり。
ま、いいですけど。

一番搾り　横浜工場限定醸造　横浜づくり
アルコール6%です。
ちなみに
神戸、岡山、福岡、仙台、北海道の一番搾りはアルコール5%。
名古屋、取手、滋賀の一番搾りは5.5%。
アルコール度にバラエティがある、ということを　今回はじめて知りました。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

銀座ライオンのホール

2015年12月8日：薬剤師

今朝の中区、かすんでいます。
PM2.5「やや多い」状況です。

北京では、大気汚染について初の赤色警報なるものが出たそうです。

北京の大気汚染、初の最高レベル「赤色警報」　車を制限
朝日新聞デジタル　2015年12月7日
http://www.asahi.com/articles/ASHD76GRRHD7UHBI01K.html?iref=comtop_6_01

ポイントは２つ。
ズルして排気ガス対策をやっていない企業があるはずで、
それを見つけ出し、厳罰にしていくのか。
「何をやっても金を儲けた者の勝ち」、という国民の価値観を変えられるかどうか、です。
中国国内で順法精神が目覚め、定着させることが出来るのか、どうか。
ズルするのが当たりまえ、という文化では
中国はいつまでたっても信頼できる国になりません。
もう一つは
この大気汚染は日本に影響するのか、しないのか。
PM2.5情報などに注意しておきましょう。

緩和ケア薬剤師です。
所属している合唱団の東京公演に行って歌ってきました。

Suicaにしっかりチャージして、
切符を買う困難からだけは逃れることができました。
夕暮れの銀座通りは歩行者天国でしたが、
楽しむ余裕など全くありませんでした。

立て替え工事中の松屋デパートの隣、
集合時刻の１０分前に到着！

銀座ライオン６階ホールが会場です。
戦後ずっと続いている素敵な空間でした。
木製の調度、昭和初期の照明器具、
素晴らしいものでした。
給仕のみなさまの服装や接客態度も素晴らしかったです。
ステージ中はぴしっと立って演奏を注視しておられます。
卓上の盛り花も素敵でしたよ。
今時分のふつうの宴会場では
制服を着たアルバイトの学生風の方々が
あぶなっかしくお皿の上げ下げをしてくれますが、
ここは中高年の男性給仕の方々が
出過ぎず、さりとてしっかりと。
感激しました。

演奏自体は東京チームの指導者と伴奏者による
ぴりっとした演奏となりました。
夕暮れの銀座で明かりを灯して
気心の知れた人々と演奏会。
もちろん観客の一人は緩和ケア医。
最近東京都民になった同級生が
聴きに来てくれていたこともあり、
幸せな平和なひとときでした。

歌を歌える喜び、幸せを満喫した夜でした。

銀座ライオン6階ホール

窓も　いいですね。

★インフルエンザ情報
沖縄県では流行入りレベルを超えているそうです。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

キャップがはずれないペットボトル

2015年12月7日：緩和ケア医のつぶやき

この土日は、緩和ケア薬剤師の参加している合唱団の東京でのコンサートがあり、
参加者でもありましたので
行ってきました。
広島から何人も参加されているのですね。

で、それは置いておいて。

今回東京で　面白いな、と思う発見は
キャップのはずれないペットボトルが販売されておりました。
駅のホームで売っていたものです。

まだ中身が残っているのにキャップを落としてしまった、
という経験は誰にもあると思いますので
ニーズにあった工夫と言えるでしょう。
180度以上にキャップを開けば、
開いたままの状態で保持できますので
飲みにくいことはありません。
グッドアイデア！

しかし、
これではキャップをはずしたい時には、
はずしにくいでしょうね、と思いました。
そこで思い出すのは
エコキャップ運動です。
ペットボトルのキャップを集めてポリオ撲滅のためのワクチン費用に
と言ってきた団体が
集めた金をワクチン費用に支出していないことが明らかになっています。

ペットボトルのキャップを集める、という方法が
１：本当にエコにつながるのか
２：ワクチン支援につながるのか、
ということは　考えてみたほうがいいです。
ウィキペディアに、よくまとまっています。

エコキャップ運動
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%A8%E3%82%B3%E3%82%AD%E3%83%A3%E3%83%83%E3%83%97%E9%81%8B%E5%8B%95

二酸化炭素排出量の減少になるのか、という点については
・一般廃棄プラスチックのリサイクルによって作られるプラスチック製品の生産が、焼却によって増える二酸化炭素を下回るエネルギーで可能な実用レベルの方法は現在の技術をもってしても存在していない[12]。
そのため、リサイクル活動全体によるエネルギー投入・二酸化炭素の増加が、焼却による二酸化炭素の増加を上回っている[12]。

つまり
ペットボトルのキャップを集める、輸送する、加工し再利用する、
という方法よりも
単純に焼却したほうが二酸化炭素の排出量は少ない、ということです。
地球温暖化が問題になっている現状に対して　私たちはどう行動したらいいでしょうか？

途上国へのワクチン支援については
・ワクチン一人分の20円のために2kg(約800個)ものキャップを集め、輸送費を払って送るという効率の悪い方法を採るよりも、輸送費を寄付した方がはるかに多くのワクチンを購入することが出来る[12][25]。
エコキャップ推進協会では、環境学習の目的に賛同する方にのみ輸送費を払ってまでの参加を促しており、ワクチン目的であるならば直接の寄付を勧めている[26]。
著名人からも高い輸送費には批判が出ている。東大名誉教授安井至は、エコキャップ運動を「寄付金の11倍もの輸送費を掛けることを問題にする欧米人が多いだろう。それは無駄だと断定されるだろう。」と述べた。

困っている人がいるなら
直接　医療費やワクチン費用を寄付すればいいのです、という話です。

ペットボトルのキャップがはずれにくい製品が出た。
キャップを集める、という発想からは脱却していく世の中になっていくのでしょう。

キャップのはずれないペットボトル

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

電話機は下のほうに置きましょう

2015年12月6日：緩和ケア医のつぶやき

サンフレッチェ、優勝いいですね！
4年間で３回の優勝とは、すばらしい！！
あと１点とったら逆転優勝というところまで
追い上げてきたガンバもさすが昨年優勝チームでした。
サンフレは、今後はアジアチャンピオンズリーグでも
いい成績を上げていかないといけないでしょうね。
当院の忘年会のときに
夏レクはいつもカープ観戦なんですがサンフレ観戦行く？
と聞いてみたら
けっこう希望者はいるようなので　来年はサンフレ観戦を企画しなくては。

さて、
今は携帯電話の人も多いですが
高齢者は昔ながらの固定電話を使用している人も多いです。
ところが
たいていは　台の上に電話機が置いてあるのです。
高齢になり、足腰が弱くなると　どうなるでしょう？
転倒あるいは衰弱し、立てなくなってくると
電話機に届かない、という事態がくる可能性があるのです。
たとえば転倒骨折。
たとえばインフルエンザによる高熱で力が入らず立てない。
そうなると
電話機に届かず、救急車を呼ぶことも、家族に電話することも出来ません。
「誰かが発見してくれるまで」倒れたまま、ということになるのです。

それを防ぐには
１：電話機を、床をはいずった状態でも手の届く低い位置に置きなおすこと
２：携帯電話にして常に持ち歩く
３：近隣の御家庭や業者にSOSを知らせるシステム（ベル、ブザーなど）設置
４：近隣が早く異常を察知するシステム（新聞や牛乳が昼になっても取り込まれなければ異常として認識し、救出活動を開始する）
などが考えられます。

高齢者は新しい機器の使用方法を覚えるのは苦手です。
携帯電話に切り替えるよりも、電話機を床置きにするほうが確実だと思います。
今回、当方の患者さんで　このような事例が実際に起きました。

緩和ケア薬剤師　次に飲む予定の甘酒

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

在宅医療を推進するのか？政府方針のブレ

2015年12月5日：緩和ケア医のつぶやき

昨日は、風が強くて寒かったですね。
往診時に体が冷えました。
少し暖かくなってくれるといいのですが。

カープ、マエケンのポスティング容認ですね。
よかった、よかった。
入札してくれる球団はあるでしょうから、
大リーグ決まりですね。
応援しましょう！

さて、
政府は、在宅医療を推進しようとしているのか、
そうでないのか。
打ち上げる政策に矛盾が出ています。

在宅医療を推進、というニュース
在宅医療の強化打ち出す　診療報酬改定で基本方針
東京新聞web　2015年12月3日
http://www.tokyo-np.co.jp/article/politics/list/201512/CK2015120302000126.html

これに対し
「介護離職ゼロを目指し、特養など施設を建設する」、と
政府は言っております。
ところが、施設っていうのは、自宅ではないのです。
それは御本人が希望される形態とは違います。

病気あるいは認知症でいよいよ調子が悪くなってきた場合に
どこでの生活を希望するか。
自宅での生活を希望する人が最多ですが、
なかには「病院のほうが安心」という方もおられます。
でも
「施設に入りたい」という人は　ほとんどいないのですね。
施設に入所する、というのは　本人の希望というよりも
御家族の都合のことが多いのです。

施設の拡充は、在宅重視の方針とは明らかに矛盾します。
上記　東京新聞webの記事は
よくまとまっている記事ですので、ぜひ読んでみてください。

私たちは、できるだけ多くの選択肢を用意し
本人の選択に応えられる準備をおこなっていくことが必要だ
と考えております。
施設を希望される人が多いのであれば施設拡充策でよい。
しかし
施設を希望する人は少なく
自宅を希望する人のほうが多いのです。
ですから
自宅重視・在宅重視の施策に重点を置くべきだと考えます。

施設を作る、という政府方針で
喜ぶのは　主には建設業ではないでしょうか。
土建屋政治から脱却しているとは言えません。

三次ワイナリーにも　スパークリングワインあります。
ピオーネスパークリングワイン　ハーフボトル
サンフレ勝利の祝杯用に冷やしておきましょう

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

水軍の宴で忘年会

2015年12月4日：緩和ケア医のつぶやき

「化血研」　と　いっても
一般の方には　あまり知名度のない会社でしょう。
インフルエンザワクチンなどを製造している会社です。

製造方法など、承認された方法以外で作成し
今季のインフルエンザワクチン出荷が認められない、
という事態もおこしていました。
（あるいは製造記録の「誤記」？）
10月頃のニュースです。

インフルワクチン不足回避へ　３割担う製造元の出荷容認
朝日新聞デジタル2015年10月22日
http://www.asahi.com/articles/ASHBP61QNHBPULBJ00R.html

10月頃に、インフルエンザワクチンが不足するのではないか
と　懸念されていたものです。
その後　出荷がはじまり、現場でのワクチン不足は生じていません。

他のワクチンなどについても、
製造記録の偽造などがあった、ということのようです。
血液製剤不正、４０年前から　第三者委「組織的隠蔽」
朝日新聞デジタル2015年12月3日
http://www.asahi.com/articles/ASHD331LPHD3UBQU001.html

会社ぐるみで不正、というのは
会社としてどうなんだろうか？
存在意義はあるのだろうか、と思ってしまいます。

昨夜は当院の忘年会でした。
最期まで地域で暮らし続けるためには、何が重要か。
ブレインストーミングですが
突飛な意見も飛び出し、面白かったです。
とうかさん　の　横にある、「水軍の宴」
http://utage.net/
海猿　第1作のロケがおこなわれた店だそうです。
（店の大きな水槽で潜るシーン）
ミーハーですね。

刺し盛り

ブリステーキ

アカムツ煮つけ

かきフライ

くえ鍋
くえが食べられる店をさがして　水軍の宴にしました。

くえ鍋。
最後は雑炊にします

デザート
ごちそうさまでした。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

日本の大問題「10年後を考える」

2015年12月3日：緩和ケア医のつぶやき

視界、悪いです。
PM2.5「多い」状況です。
外出される方は用心しましょう。

いま、格闘している本です。

日本の大問題「10年後を考える」
～「本と新聞の大学」講義録
集英社新書

このなかで
10年後の日本、感情の劣化がとまらない
宮台真治先生
を読み返しています。
当方は科学者であり、人文系の知識・論理についていくのは大変です。
が、しかし、
我々は、（小さい）コミュニティの再生・再構築をおこなうしかない状況
という当方の認識については
宮台先生の主張と同じである、と思って読みました。
あるいは　同じであると言っていいのではないかという期待感、というか。
宮台先生の論旨は、科学者にとっては難解です。

「地域で暮らす、地域で支える、地域で看取る。」
これが当方の掲げているキーフレーズです。
そのためには
地域コミュニティの再生・再構築が必要不可欠だ。
そのための具体的キャッチフレーズとしては
「生き残るための向こう三軒両隣」。

私たちには、人文・社会学的な素養はありません。
宮台先生に、
地域コミュニティの再生・再構築について
ぜひお話をお聞きしたいものだ、と思いました。

緩和ケア薬剤師が　現在飲んでいるあまざけ

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

COP21は世界を救うか

2015年12月2日：緩和ケア医のつぶやき

昨日は、暖かかったですね。
日の当たる車の中は温室のようでした。
今日あたりから雨予報です。
カゼひかないよう御注意ください。

さて、
11月29日　日曜日の番組ですが、NHKスペシャル、いいですね！

NHKスペシャル
新・映像の世紀
第２集
グレートファミリー新たな支配者

第一次世界大戦が終結し、１９２０年代、未曾有の好景気に沸いたアメリカは欧州列強に取って代わり、世界のリーダーに躍り出た。その頃現れたのが、巨大財閥・グレートファミリーだった。一族は新しいビジネスに乗り出し、新興国アメリカを資本主義大国に押し上げた。いち早く新しいエネルギー・石油に目をつけ、資本主義の悪魔とも呼ばれながら人類史上最大の富豪となったロックフェラー家。大統領よりも強い発言力を持ち、金融界を牛耳ったモルガン家。死の商人から転身し、新製品を次々に生んだデュポン家。大量生産を軌道に乗せ、車を大衆の乗り物とした自動車王フォード。さらにアメリカのふりまく富の匂いは、世界中の移民も引き寄せ、超大国アメリカの基盤を形作った。しかし、繁栄が天井知らずだったぶんだけ奈落も底なしだった。２０年代最後の年、アメリカを大恐慌が襲う。
一族の公開されたプライベート映像を駆使しながら、グレートファミリーの野望を描き、今の私たちが住む現代資本主義の原型を生んだ欲望の時代を見つめる。
http://www.nhk.or.jp/special/eizo/
＊＊＊

番組予告映像など、まだ見ることが出来ます。
再放送予定などは出ていません。
オンデマンドで見るしかないのでしょうね。
NHKも商売うまくなりましたねえ。

際限なく儲ける、富を蓄える。
そのことに、何の意味があるというのだろうか。
1%の富裕層に、99%の貧困層。
これは人類にとって、いい社会、いい時代と言えるのだろうか。
COP21にとっても、その認識がせめぎあうのでしょうね。

たかの橋　ブラジルのサンドイッチモーニング