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紅葉、いいですね！
県立図書館横の土手は、北から南に走りながら見ると　いいです。
逆方向から見ると　それほどでもない。
見る方向によって違う、というのは　面白いですね。

昨日は県病院で緩和ケアの研修会があったのですが、
仕事で間に合わず、参加できませんでした。
今は　病院での研修会・講演会も　普通に開催されるようになっています、オンラインではなく。
講演会、勉強会、体操の会など、ぜひ出席しましょう！

高齢者の方の多くは、「コロナ怖い」です。
高齢者・持病のある人が死亡率が高い、ということが　明らかだったためです。
そのため
デイサービスを休んだり、訪問看護を断ったりする人も　おおぜい出ました。
「感染が怖いので　家に閉じこもる」、という選択をされたわけです。

しかし、それが長く続くと、どうなってきたか。
２つあります。
１つは、閉じこもって動かないため、足腰が弱ってきています。
寝たきりへの道をまっしぐら、というわけです。
２つめは、人と交流しない、会話しないために　認知症が進行しています。
これも　寝たきりに向かっていきます。

寝たきりになるのを防ぐには　体を動かさねばなりません。
認知症予防には人と交わり、人と会話せねばなりません。

「コロナ怖い」のは　そりゃそうですが、
今の状況は　「感染者はほとんどいない、ワクチンを受けた人の感染は非常に少ない」です。
今こそ　家に閉じこもった高齢者を　外に連れ出す「仕掛け」が必要な時期であると考えています。

本格的な「仕掛け」は　行政が考えるべきことです。
当方が地域で出来ることは、何だろう？　と考えてみて
地域で公開講演会を企画することとしました。
また、依頼があれば公民館などでの講演会講師もお引き受けしますし、認知症カフェなどでの話題提供も　やりますよ。
ぜひお気軽にお声をおかけください。

外に出ましょう、体を動かしましょう、人と会話しましょう！

三越の江戸展
人形町＜玉ひで＞
［広島三越限定］東京軍鶏親子丼 　連日100食限り
夕方遅い時間でも　限定丼が買えました。
値段が高い親子丼は　広島では売れないのだろうと思われます。
玉ひでの親子丼、はじめて食べました。
次に江戸展が来たなら、イートインで出来たてを食べてみたいものです。

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講演会のお知らせです。11月23日（祝）
中国新聞に連載されていた　春日キスヨ先生をお招きして、
「春日キスヨ先生が100回の連載を終えて、結局　今　一番言いたいこと」を
聞いてみたいと思っております。
往復はがきでの申し込みです。
よろしくお願い申し上げます。
https://wahei.or.jp/2018/wp-content/uploads/2021/10/2021%E6%98%A5%E6%97%A5%E3%82%AD%E3%82%B9%E3%83%A8%E8%AC%9B%E6%BC%94%E4%BC%9A%E3%83%81%E3%83%A9%E3%82%B7.pdf

紅葉、いいですね！
吉島刑務所付近の土手の桜は　もうそろそろ終わりです、だいぶ散ってきました。
昨日からの雨で　どうなっていますかねえ。

さて、昨日は吉島圏域多職種連携会議でした。
このご時世なのでZOOM会議で、参加者は54名（スタッフのぞく）でした。
御参加のみなさん、ありがとうございます。

新型コロナの実際、というテーマで、
病院やケアマネ事業所、吉島地域包括から話題提供をしていただきました。
私が昨日の会議では総合司会を担当しました。

今後に　吉島圏域の多職種連携を強化するポイントも　わかったように思います。
吉島圏域は　もっともっと　住みよい場所になりますよ！
次回（または次々回）は　集まって酒を飲みながらの会合を企画します。
事業所の方針で「飲み会」には参加できない方も出てくるでしょうが、「出来るところからはじめる」で　いきたいと思っております。
直接参加できない方は　次回もZOOM参加で。

吉島圏域で取り組むべき次の課題が見えました。これは来年度の多職種連携会議で話し合いたいと思います。
御参加のみなさま、ありがとうございました。

おまけ
コロナ禍で　「結核病床」というのは　感染防御能力が高いものですから
結核病棟から新型コロナ病棟に転用された病院があります。
一時は、広島県内の全ての結核患者を　吉島病院が引き受ける事態になったのだそうです。
県東部、福山地区の結核患者さんも、吉島病院に入院して治療をおこなったそうなのです。
「病院の統廃合、病床削減」など　国が「思い付き」・「机上のデータ」で提案してきますが、
「他に代替えできない病院」というのも　地域にはあるのです。
地域のみなさまにも　ぜひ吉島病院存続の声をあげていただきたいと思っております。

吉島病院の病床稼働率が低い、とか　収益に問題がある、とするならば。
「だから吉島病院は統廃合の対象へ」、というのではなく
「結核診療で十分な収益があがるよう　診療報酬や補助金で支えましょう」という方向に話をすすめてもらわなければいけません。
吉島病院のおかげで　広島県全体が助かった、という　動かせない事実があります！
吉島病院は　広島県全体を支える病院なんです。

三越の江戸展は終わりました。今回は空いていて　ゆっくり見て回れました。
広島三越初登場＜築地そらつき＞
築地いちご大福　左からこしあん、抹茶、カスタードクリーム、チョコ。
いろんなのが並ぶと　楽しいですね！

築地大福　いちごヨーグルト。いちごミルクとか、いちごヨーグルトが好きですので、これは買いです。

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講演会のお知らせです。11月23日（祝）
中国新聞に連載されていた　春日キスヨ先生をお招きして、
「春日キスヨ先生が100回の連載を終えて、結局　今　一番言いたいこと」を
聞いてみたいと思っております。
往復はがきでの申し込みです。
よろしくお願い申し上げます。
https://wahei.or.jp/2018/wp-content/uploads/2021/10/2021%E6%98%A5%E6%97%A5%E3%82%AD%E3%82%B9%E3%83%A8%E8%AC%9B%E6%BC%94%E4%BC%9A%E3%83%81%E3%83%A9%E3%82%B7.pdf

紅葉、いいですね！
ひろしま美術館の紅葉も　きれいです。

さて、昨日は　ひろしま美術館　バンクシー展に行ってきました。
日曜だったせいか、事前の時間帯指定チケット（QRコードの提示）がないと、はいれません。当日券はありません。
全員がそろってないと　あとで一人遅れてきます、というのは　ダメなようです。御注意ください。
入るのにも行列、はいって展示室にたどりつくにも行列です。
予約が可能なら、出来るだけ早い時間帯の予約がオススメです。

壁に描かれることも多いバンクシーの作品を　どうやって展示会にするのか？
それは行ってからのお楽しみ、ということで。
図録と　手提げバッグも　購入しました。

もともと公開されている絵ですので、　バンクシー展は　撮影自由です。

いちばん好きな絵の　カラー版。うーん、カラーでないほうが想像力が働くかな？

Destroy Capitalism.　やっぱり、行き過ぎた資本主義は　地球を滅ぼす元凶なんじゃないでしょうか。

私たちが　生活を変えよう。

孫は、「こわい」と言いました。その感覚は　とても正しい。

入場のための行列

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講演会のお知らせです。11月23日（祝）
中国新聞に連載されていた　春日キスヨ先生をお招きして、
「春日キスヨ先生が100回の連載を終えて、結局　今　一番言いたいこと」を
聞いてみたいと思っております。
往復はがきでの申し込みです。
よろしくお願い申し上げます。
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紅葉、いいですね！
日赤病院の横あたりも　きれいです。

さて、
ビタミンCをめぐる記事が　ちょっと増えていますかねえ・・・。
ニセ医学を批判する記事です。

ビタミンCは風邪を予防しない　ノーベル賞学者が与えた影響の罪深さ
朝日新聞アピタル　大脇幸志郎2021年11月2日
https://www.asahi.com/articles/ASPBW5DCMPBWULBJ007.html

比較的、やわらかな表現にとどめた批判です。

左巻健男先生は　2020年8月22日のブログで　取り上げておりました。
「二つのノーベル賞を受賞したポーリング博士のメガビタミン療法」by左巻健男
https://samakita.hatenablog.com/entry/2020/08/22/000000

今回、11月4日づけで、同じブログ記事を再掲されています。
11月2日の朝日の記事が　きっかけになった、と思われますね。
https://samakita.hatenablog.com/

この機会に　２つの記事を　続けて読んでみましょう。
わたくしどもは、左巻先生を広島にお招きして　ニセ科学についてのサイエンスカフェをおこなったことがあります。
「理科の探検」誌もかつて定期購読しておりまして、　左巻応援団の一員であります。

広島にも、ビタミンC大量療法とか　高濃度ビタミンＣ療法などの名称で
クリニックの宣伝をしているところがあります。
ニセ医学で　失うのは、お金だけではありません。
命も失うんです。
そんな医師・医療機関に　かかりたいですか？

ちなみに。
ニセ医学にのめりこんで、悲惨な状態になった方が　やはり最後は緩和ケアを頼って来られるのです。
ニセ医学の医師は　最期まで責任もって診てくれませんから。

三越。やっぱりお江戸、TOKYO物語 ～東京の味と匠の技～
吉實／よしざね　さんの　小出刃。
チラシに出ている出刃は5寸。買ったのは4寸です。
あじ、めばる、ほご、きすなど小物をさばくのに　小出刃が欲しかったんです。
出刃は、研げば短くなるので　「大は小を兼ねる」で　大きめを買う人も多いですよ、と言われましたが、
そんな短くなるほど　使い込むとも思えないのでね。
名前を彫ってくださいました。大事に使いますよ。
次の釣りが楽しみです。

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講演会のお知らせです。11月23日（祝）
中国新聞に連載されていた　春日キスヨ先生をお招きして、
「春日キスヨ先生が100回の連載を終えて、結局　今　一番言いたいこと」を
聞いてみたいと思っております。
往復はがきでの申し込みです。
よろしくお願い申し上げます。

【業務連絡】医師募集。
内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
私たちといっしょに在宅医療やりませんか？
御連絡お待ちしております！
たとえば泌尿器科ですと。
女性の多くは尿漏れ・尿失禁の悩みを抱えています。
男性は高齢になれば　前立腺肥大となってきます。
導尿カテーテルを留置し、定期交換が必要となる在宅患者も多いです。
前立腺がんはホルモン療法など　長い年月の治療を必要とする場合があります。
泌尿器科の専門知識・技能が発揮できる場面も　とても多いんですよ。

紅葉、いいですね！
刑務所西岸をそのまま南に下って行って、通称「テントウ虫公園」の桜の紅葉がきれいです。
今は桜と　アメリカ楓ですねえ。

さて、
昨日はレセプト作成、送信をおこないました。
レセプトを受け取る社会保険側がオンラインの仕様を変更してきて、ムダな時間がかかるようになっています。
利用者に不便な変更は、改革とは言わん！
オカミの人達には　わからないんでしょうねえ。困ったものです。
パソコンの性能も、通信回線の性能も　はるかにアップしているのに、レセプト送信に以前よりも時間がかかるようになっている、というのは　おかしいよね。

新型コロナワクチンの3回目接種について、在宅患者さんや御家族などから　質問を受けることが多くなってきました。
受けたほうがいいのでしょうか？　などなど。
関心は高いのですね。
現状では　「今　確かなことは　何も言えません。様子見ですよ。」と　お答えしております。

まずは医療関係者から3回目接種開始です。
その副作用発生状況などの報告を待てばよい、と思います。
私どもは　医療従事者のなかでも最後尾のグループですので、もちろん様子見です。
あせることは　ありません。
もし副反応が強いようなら　3回目は見送りでもよいと思っております。

青柳屋　季節の上生菓子、草餅

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講演会のお知らせです。11月23日（祝）
中国新聞に連載されていた　春日キスヨ先生をお招きして、
「春日キスヨ先生が100回の連載を終えて、結局　今　一番言いたいこと」を
聞いてみたいと思っております。
往復はがきでの申し込みです。
よろしくお願い申し上げます。

市内の紅葉、いいですね！
市内を往診・訪問診療で走り回り、いい景色に出会えるという幸せ！
県立図書館あたりの土手が　きれいです。東岸も西岸も。

己斐の上のほうでは、すでに桜はほぼ散っています、紅葉は終わり。

新庄さん、話題作りがウマイですねえ。
来年の交流戦、日本ハムとは　5月31日、6月1日・2日でマツダスタジアムです。
新庄監督を　試合で見てみたいものですね！
来シーズンのチケットは、この日程で　申し込みしなくてはね。

来週、吉島圏域多職種連携会議、および　エンドオブライフケアの講演があります。
残り1週間を切って　ようやく講演準備が終わりました。
あとはパワーポイントの順番をさしかえるかもしれない程度。
配布用資料は本日が提出締切でしたので、まあぎりぎりセーフというところ。
締め切り日が近づかないと取り組まない、という。
夏休みの小学生状態か！！

マラソンですが。
11月3日に、ぐんまマラソンは　予定どおり開催されました。
フルマラソンで5000人、10㎞で4000人。合わせると9000人規模のマラソン大会です。

同じ11月3日に予定されていた　ひろしま国際平和マラソンは　中止でした。
中止するのは　簡単な決断です。
誰も責任とりたくないなら　中止が一番。
感染がー、とか　三密がー、とか　中止の言い訳を並べるのは簡単なことです。
流行状況を予測し、対策をしっかりとって　開催する決断には　勇気がいります。
ぐんまマラソン関係者には　敬意を表します。医療とくに公衆衛生のアドバイザーが　すぐれているのでしょう。
広島のマラソン関係者はヘタレですね。
医療アドバイザーがいない、ということが　根本原因なんです。
広島ではメディカルボード（簡単に言うと医療担当者会議）が設置されておりませんから。
愛媛マラソン、東京マラソン、大阪マラソン、姫路城マラソンは　開催予定です。
このまま予定通り開催されるでしょう。

感染状況を判断するのに、私どもがみているのは
「感染者数」でもなければ　「感染者数の増減」でもありません。
「感染者数（実数）の増減（実数）の時間的増減（率）」を重視して見ております。
（自動車に例えるならば、距離でも速度でもなく、加速度に注目している、ということです。）
ここに注目していれば　1か月後の感染状況など　大きく予想をはずすことはありません。

三越にて　やっぱりお江戸、TOKYO物語 ～東京の味と匠の技～
https://www.mitsukoshi.mistore.jp/hiroshima/shops/other/other_shopnews/shopnews058.html
築地 藪そば。えび天、なす天、かぼちゃ天

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講演会のお知らせです。
中国新聞に連載されていた　春日キスヨ先生をお招きして、
「春日キスヨ先生が100回の連載を終えて、結局　今　一番言いたいこと」を
おうかがいしてみたいと思っております。
往復はがきでの申し込みです。
よろしくお願い申し上げます。

昨日は、朝から晩まで、いつものように往診・訪問診療でした。
この祝日を休んでしまうと、ほかの週の水曜日に　負担が重なってしまい、
患者さん宅を回り切れなくなる可能性があるのです。
デイサービスや訪問看護、訪問介護なども　「いつもと同じ水曜日」として稼働しておりますよ。
在宅生活を支える事業所は　祝日だからといって　休めないんです。
休んでしまうと、食事はどうすんの？オムツどうすんの？　と
利用者さんの生死にかかわってくるのです。

訪問診療もいっしょです。
診察して、採血もして、処方もして、病院に紹介状を用意して。
さすがにちょっと疲れました。
一杯飲んで寝るとしましょう。

市内の紅葉、いいですね！
いい季節になりました。
市内を往診・訪問診療で走り回り、いい景色に出会えるという幸せ！
広島城近辺も　いい感じです。

三越にて。日本橋 高嶋家
創業明治8年。あっさりとした味わいの中に鰻のうまさの詰まったタレとやわらかい身が味わえると評判です。ヒモを引き抜くと熱々になる加熱式容器を採用しております。
あつあつうなぎ弁当
う巻き

加熱式弁当というのは、駅弁の　仙台牛タン弁当や、牛ステーキ弁当（神戸）などで　みられます。
うなぎは　はじめてです。いいですね！
かなりアツアツになりますので　注意は必要です。

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選挙がもう一つあります。
県知事選挙です。
国政選挙と違い、大きな争点はなさそうですが、選挙には行きましょう。

100メートル走　日本記録保持者の　山縣選手も　呼びかけておりますよ。
https://hiroshima-chijisenkyo2021.com/?utm_source=google&utm_medium=cpc&utm_campaign=chijisen

広島市役所では　ティッシュも　配布されておりました。
市役所本館の1階です。

さて、
GOTO　eat　広島県版が　販売再開となりました。
1万円分の食事券が　8000円で買えます、2割引きということです。
一人あたり2万円分　買えます。
注意点は　使用期限があることです。
それを過ぎたら　金券は紙くずとなりますので、早めに使用しましょう。
https://gotoeat.hiroshima.jp/
まだ売り切れではないようです。

吉島公園の紅葉
写真よりも現地のほうが美しいです。

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カープ、最終戦、勝って終わってよかったですね。
セイヤ選手も首位打者で終わって、大リーグに行くのに、いい手土産になりました。
栗林投手も新人タイ記録とがんばりましたが、なにしろチームが4位ですのでねえ・・・。
新人王は優勝チームから選ばれてよいと思います。
みんな1年の疲れ・故障をなおして　来季に活躍してほしいですね！

さて、
昨日は　広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
発熱者も　少ないですが　来院されます。
コロナ陽性者も　まだ時々は　みられるそうです。
発熱患者は激減しておりますが、油断せず　用心は続けましょう。

マスク、手洗い消毒、三密を避ける、換気。
これは　今後も　変わらない生活様式だと思われます。

三良坂フロマージュ　木津田農園さんのシャインマスカット
木津田農園さんといえば、三次ワイナリーの受賞ワインの、かな？
おいしいです、見つけたら買い！

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カープ、今日が最終戦ですね。
小林投手が初登板だそうです、応援しましょう！

みなさん、選挙に行きましたか？
まだ22時の予定投稿の段階なので、最終的な情勢はまだ明らかになっておりません。

広島県民をバカにした二階に住む人、アヘさん、ガースさんを　ぜったいブタ箱にぶちこんでやる。
そのためには　時効になる前に　自公を引きずり下ろす政権交代が必要なわけなんですが。
ああ、その件は時効だ（自公だ）って　ダジャレ弁護士さんは言うかな？

昨日の三越。
ハロウィンの飾りつけは　もうほとんど取り外されていて。
本日の朝までには　クリスマス飾りを完成させておかねばならない、らしいです。
忙しい話ですね。
町中　クリスマス飾りになるんでしょうね。

最近買ったもの
ワークマンのレインウエア。同じ物で2着目です。
ゴアテックスの性能には及びませんが、ちょっとした雨なら大丈夫です。
何より安いのが　いいですね、ゴアテックスの1/4から1/5程度の価格です。
私は、春秋の防寒着・防風着として、上着のみ着用しています、軽いので。
夜に着て歩くこともあるので、高齢者は　明るい色の服を買いましょう。
夜に黒いウエアを着た人は　車の運転手には　まったく見えない場合があります。
明るい色のウエアのほかに　点滅するアームライトなども　身につけましょう。

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