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今週は、いろいろと忙しい週です。
オールスター戦も見ることも聴くこともできないままでしたが
カープから選出の選手がそれぞれ活躍したそうで
いいですね！
オールスターで主力選手が活躍したら
リーグ戦での活躍が期待されますね。
優勝めざして後半戦もがんばって応援しましょう！


さて、
温泉療法です。

高齢になり、認知症が加わってきますと
身の回りのことが出来なくなります。
適切な衣服を着ることも出来なくなり、
入浴や洗髪など、
「体をきれいに保つ」ことが出来なくなります。
何か月も入浴していない、という認知症の高齢者も珍しくありません。
まわりが入浴をすすめても
本人が頑として拒否するのです。
一人暮らしの場合には、「訪問入浴」という方法があることを説明しても
まったく聞き入れてもらえません。

デイサービスに行くと、
昼食や入浴をしてもらうことが出来ます。
そこで、当方やケアマネージャがデイサービス利用をおすすめしても
やはりなかなか受け入れてもらえません。

先日うまくいった例を御紹介します。
膝が痛い、という症状をお持ちの方でした。
そこで
「温泉療法を受けてみましょう、
リウマチの痛みなどに温泉治療がいいって　よく聞きますよね」
と持ちかけてみたのです。
昔むかし、温泉に行った記憶が残っていたのでしょう、
ためしに温泉治療してみる、というのは
受け入れてもらえました。

温泉治療っていっても、
たんに普通にデイサービスに行って
入浴させてもらう、っていうだけのことなんですけどね。
本当の温泉に出かけるわけではないのですよ。
医師も、御家族も、ケアマネージャもデイサービス施設職員も
みんなで「温泉療法」だと口裏を合わせているだけなんです。
でも
入浴してみると気持ちよかったみたいで、
毎週のデイサービス利用を受け入れてもらうことが出来ました。
汗をかく夏場の清潔保持に、これでちょっと一安心です。

デイサービスの利用を受け入れてくれない認知症の方に、
「温泉療法を受けてみましょう」と
医師の口からオススメする、という一芝居は
人によっては有効な方法かもしれませんよ。



セブンイレブンの　あずき抹茶氷
毎日、往診や訪問診療で、一番暑い14時頃に
市内を走り回っています。
暑さでへばる時にはアイスがおいしいですね。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

広島市中区は今朝も視界は悪いです。
PM2.5、多いという予測です。
気をつけましょう。


さて、
歯の治療に、インプラントという方法があります。
アゴの骨にチタンの金属棒を埋め込み、
その棒を支持体として歯の部分を支持形成していく方法です。
いったん作成しますと
強度もあり、咬合もいいために
食事などに不自由はなくなり、とても便利です。
しかし、
「骨に直接金属を差し込む」
という部分が、永続的な問題として残ります。
感染をおこしたら、直接アゴの骨に感染が及ぶので
非常に重い、やっかいな事態となる危険性があるのです。
ですから
インプラントを受ける場合には
毎日毎日、きちんと歯の手入れが出来る人、
というのが条件となります。
普通の歯ブラシ歯磨きのほかに
歯間ブラシなどもきちんと使用し
お手入れを続けなければいけません。


インプラントは比較的新しい技術ですが、
インプラントを受けた人が長く生き
認知症になる人も出始めています。
認知症ですから、身の回りのことが出来なくなります。
もちろん、歯のお手入れなど出来ないです。
歯肉炎をおこしたりします。

歯肉炎レベルで治ってくれればいいのですが、
アゴの骨に炎症が及んだら、
どうするんでしょうね？
手術してインプラントを取り除くしかないと思いますが、
おとなしく入院・治療を受けることが出来る認知症ならいいですが
入院治療に適さないレベルの認知症の方もおられます。
そうなると
感染症が命とりになる可能性が高いと思われます。
ばたばたっと、急速に全身状態は悪化してしまうでしょう。

インプラントの恩恵を長年受けてこられたわけですが
「最後にまとめて借りを返す」　ような事態に
なるような気がしています。

自分が認知症になったら
誰が歯の（口の）お手入れをしてくれるだろうか？
そこまで考えて治療法を選択する必要のある時代に
なってきたように思われます。


ハーゲンダッツ　ジャポネ
抹茶あずき

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日は、医師会　吉島ブロックの夏の例会でした。
会計報告や事務伝達、協議事項もあるのですが
メインは酒飲みながらの懇親です。
開業医だけではなく、
吉島エリアにある吉島病院や土谷総合病院も加わって
吉島地域で地域包括ケアの実現にむけて進んでおりますよ。

というわけで
カープはラジオでも聞いていなかったのですが
戸田初勝利、よかったですね。


さて、
「少子化非常事態宣言」です。

全国知事会が「少子化非常事態宣言」を採択、対策強化を力説
リセマム 7月16日(水)12時0分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140716-00000005-resemom-life

このリセマムの記事では全文が読めます。
全文を読んでみると
危機感がよく伝わってくると思います。

具体的には、どうやっていきますかね？
国のありかた、企業のありかた、に関わる問題です。
みんなで考えてみましょう。


ハーゲンダッツ　ジャポネ
バニラ＆きなこ黒蜜

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、すっきりいきませんね。
三振がやたらと多い打者は1番打者に向いていません。
三振が多い打者は下位打線を打たせるべきでしょう。
まあねえ、
何年もずっと3塁で起用され続けてきて
ようやく守備力が上がってきたと思ったら
故障休み明けたらライトを守れ、ですから。エラーもするでしょう。
守備の一番下手な選手はライト、というのは草野球の発想。
選手にとっても、かわいそうな起用法です。
ま、エラーの多い選手をスタメン起用するのが
はたしてカープ野球なのかどうか、
ということにもなるんですけれども。
今日は戸田。
勝利をあげて欲しいですね。
応援しましょう！


さて、
昨日は
「冠動脈ステント留置後の薬物療法を考える会」　に
参加してきました。
講演１：冠動脈疾患合併高血圧患者の降圧療法
広島赤十字・原爆病院　循環器内科　大橋紀彦先生

講演２：病診連携を見据えた冠動脈ステント留置後の抗血小板療法
広島赤十字・原爆病院　循環器内科　岡田武規先生

御紹介しておきたい要点
病院・医院で測定すると高血圧で、しかし自宅で測ると高くない人がいます。
「白衣高血圧」、と呼ばれます。
家庭血圧の測定が大切です。
で、白衣高血圧は、短期的には脳血管疾患のリスクとは考えなくてよい
と　されてきました。
しかし、長期観察していくと、白衣高血圧であっても
本物の高血圧患者と同じレベルの脳血管疾患リスクに上がっていきます。
白衣高血圧だから、と安心してはいけないのです。

正しい家庭血圧の測り方は（上腕で測定する血圧計の場合）
１：起床後1時間以内に
２：座椅子に座って2分間以上　安静にした後に
３：正しく測定カフを巻き（肘にかからないように巻き）
４：心臓の高さで測る
５：2回測定し、平均値を記録する。
６：朝と夜　測定し記録する（毎日、朝夕測定でなくてもよい）

血圧が高い、と言われた方、
糖尿病や高コレステロールと言われた方、
脳血管疾患や腎臓疾患の方、など
家庭用の血圧計を購入し測定しましょう。

ちなみに
家庭では高く、逆に医療機関では高くない、
という人は
必要な薬の量が処方されない可能性があり
合併症のリスクが一番高い状況です。
家庭で血圧が高いかどうか、が一番問題になります。

まずは、家庭で血圧を測り
自分の血圧のパターンを知りましょう。


最近おいしいと思ったヨーグルト
チチヤスの　瀬戸内塩レモンヨーグルト

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、昨日は最後までラジオ聞いていたのですが
疲れましたね。
勝てるチャンスが何度もあったのですがねえ。
セ界初１試合６三振、ですって。
4番に代打を送る勇気も必要だったかもしれませんが
まあ結果論ですねえ・・・。
今日は九里。
スカッと果ってほしいですね、応援しましょう！


さて、
名簿流出について。
ベネッセ流出　派遣社員を立件へ　「カネ目当て」関与認める
産経新聞 7月15日(火)7時55分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140715-00000093-san-soci
顧客情報のデータベース（ＤＢ）を管理する下請け業者でシステムエンジニア（ＳＥ）として勤務する派遣社員の男が流出に関与した疑いが強まり、
（中略）
ＳＥのＩＤで顧客情報がコピーされており、任意の事情聴取に「名簿がお金になると思った」と、持ち出したことを認めたという。
＊＊＊一部引用


ベネッセ側の当初の会見から
「内部の、社員でない関係者の関与」
「ハッキングではない」
という表現をされていましたので
今回の情報は予測された事態です。

システムエンジニアは、
若いうちしか出来ません。
プログラム環境、機器の環境が日進月歩ですので
「古い頭」では　ついていけないのです。
一時は、総合電機メーカーなどで　
システムエンジニアは高給の花形職業だったこともありますが
寝る間もないくらい、ものすごく仕事されておりました。
今は派遣社員どまりです。
しかも、いつまで一線で働けるか、わからない。
将来が、とても不安な職種なのだと思います。


「名簿がお金になると思った」
ここが全てのような感じがします。

ひとつは
「低収入にあえぐ若い派遣労働者」という
日本の雇用形態は　社会として本当にこれでいいのか？
という問題。
これでは結婚も出来なければ、子供をもうけることも出来ないでしょう。
少子高齢化の問題は、企業の雇用形態を変えなければ解決に向かわない。

もうひとつは
名簿が売買されているという状況。
盗品や流出品と疑いつつも、名簿を買う企業がある。
オレオレ詐欺の業界で名簿が出回っておりますが
上場企業であっても名簿を買っていたわけです。

誰も名簿を買わなければ
「名簿がお金になると思った」
という犯罪はなくなるわけです。

名簿を買って、「楽に」商売しようとした企業はしっぺ返しを受ける。
そうなれば名簿を買う大企業はなくなるでしょう。

当方は医師ですので
新築マンションのダイレクトメールなど、
いろいろな郵送物が届きます。
何らかの名簿の流出と思われるケースもありますね。
郵便やメール便ならいいほうで、
仕事中（忙しい）や、休みの日に　マンション業者から電話がかかることもあり
何とかしてもらいたいものです。


今週の花

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、見ず聞かずのうちに負けていました。
途中は勝っていたようで。
投手陣が疲れてきているのでしょうか？
オールスターまでの横浜戦を勝ち越して
オールスター休みで回復してほしいですね。


さて、
認知症の方について、
ご自分では病識がある人は　おられません。
何かおかしい、ということは感じておられることもありますが
自分は認知症だ、とは思っていない高齢者が多いのです。
ほとんどは御家族からの相談で
認知症への対応がはじまることになります。
しかし、
その御家族も、つねに同居しているのでなければ
なかなか認知症を気づかず、
あるいは気づいても認知症と認めないことがあります。
気持ちはわかります、
あのしっかり者のお母さんが認知症だ、
なんて
認めたくないことですよね。

で、
本人と御家族が「自分は／母は、認知症ではない」と言って
認知症薬や、そのほかの医療・介護・福祉サービスの利用を選択しなければ
我々としては手の打ちようがなくなります。
ケアマネージャを中心に見守りを続けておく、
ということしか出来ないのです。
御家族に、認知症とはどういう病気か、
ということを　早めに御理解していただくことが必要です。



認知症を知り、認知症と生きる
http://www.e-65.net/

認知症の地域支援マップなど
有用なコンテンツがたくさんあります。
アルツハイマー認知症薬アリセプト（R）の
エーザイのホームページなのですが
最近はこうした製薬会社は
自分の会社への利益誘導型ホームページではなく
知識啓発型のページとすることが多いです。
その内容も比較的公平・公正なものが多くなっています。
こうしたホームページをうまく活用することも
今の時代には必要なことかもしれません。


昨日は、広島で生の落語を聴く会。
落語教育委員会の全国ツアーが広島にやってきたのでした。
落語っていうのは、面白いですね！

３人のサインをいただきました。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

緩和ケア薬剤師です
お気に入りの場所といえば、
かつて家族で行った
キャンプ場の常設テント内とか、
みんなで走り回った草原とか、
カップラーメンを食べるために遠出した先でひろげたレジャーシートや
キャンプベッドの上でしょうか。
みんながニコニコして
一緒にいることを心から楽しむ、
どこであっても
仕事を一瞬忘れ、
家族の時間を堪能できた場所のことかなあ。

これからは孫達も一緒に遊ぶ、
おやつを食べる場所になりそうです。
***



さて、
号泣県議について。

野々村元県議、切手の購入代金が年々増加
読売新聞 7月12日(土)18時37分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140712-00050113-yom-soci
収支報告書によると、切手代は、１１年度約５万円、１２年度約７０万円、１３年度約１７６万円と増加。購入を証明する資料は、当初は時間が記載されたレシートだったが、その後、時間が分からない手書きの領収書に変わり、その枚数は、１１年度２枚、１２年度４５枚、１３年度１２０枚と多くなった。
＊＊＊一部引用

出張が多い、というのは
もしかしたら
地域の活動に積極的である、という結果かもしれません。
切手代が多い、というのは
有権者に対して郵便による広報活動が積極的である、
という結果なのかもしれません。

でも、
使途が明らかにされなければ
乗車券や切手代は
虚偽の購入とされても反論は出来ません。
払い戻しや転売（金券ショップなど）で
現金化することが可能な物だからです。
購入して、領収書を手に入れ、
その後すぐに払い戻し（乗車券）や転売（切手等）をおこなえば
購入額の9割程度はフトコロに入れることが出来ます。

虚偽の購入ということになれば
公金をだまして取得したことになり、
刑事罰の対象になると思います。
（詐欺？　横領？）
その意味で、兵庫県議会が辞職だけで終わらせず
刑事告発したのは正しいです。


私どもは
ボランティアをしている日本宇宙少年団広島分団で、
いくつかの国や県からの助成金を得て活動してきました。
（国のこども夢基金など）。
助成金額は年間5万円程度から30万円程度です。
そのなかでは、「通信費」　という費目も認められておりますが、
（例：チラシを公民館に送付する郵送費、など）、
切手代については
いつ何枚購入し、いつ誰に使用したか（＝誰に郵送したか）、
という記録が求められております。
切手台帳を作らなければならないわけです。
これが揃っていない場合には、支出として認めてもらえません。

私達アマチュア（ボランティア）に対しても
1件1件の全ての記録が要求されます。
まして、議員というプロ活動ですから
1件たりとも記載漏れは許されないと考えるべきでしょう。

税金を投入されているからには
1円たりとも　使途をおろそかにすべきでないと考えます。
それが出来ない人は
議員になってはいけないのだ、ということなんです。

1年目の収支報告で何も指摘されなかったので
これはいいぞ、ということで
2年目、3年目に歯止めがきかなくなってきたのでしょう。
1年目の収支報告の時点で
領収書のそろってないものはダメ、
使途が明確になってないものはダメ、
と
指摘する人の存在、システムが必要だったのでしょう。

記録は残ってない、なんてことを号泣議員は言っているようです。
これもいけませんね。
私達ボランティアレベルへの助成金であっても
1年限りで終わりではありません。
事業終了後、5年間は帳簿類・領収書類の保存を義務付けられており
必要時には国からの立ち入り検査を受けることとなっています。
アマチュアに対して5年ですからね、
給与をもらっているプロであれば10年でも15年でも保存しておくべきでしょう。


さて、広島市議会、県議会では、どうでしょうか？
カラ出張や、切手など転売して着服したような議員は
いないでしょうか？？
地元マスコミの出番だと思いますよ。



今週の花

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、今日はマエケンです。
マエケンの登板は雨で中止が多いので
登板間隔が不規則になって調整が大変でしょうね。
大リーグに行ったマー君が
右肘靭帯の部分断裂で全治6週間と診断されています。
手術しない限りは完治しないような気がします。
頑丈そのものに見えたマー君でこの事態です。
マエケンにも、無理はしないで欲しいと思っています。


さて、
地元　住吉神社はお祭りでした。
7月10・11日というと早いようですが
厳島神社　管弦祭の一環となる行事なので、
大潮の日程に従うわけです。
厳島神社　管弦祭は今年は7月13日です。
今年の住吉夏祭りは大雨や大風でなくてよかったですが
人出は例年より少し少なかったですかね。

地元の祭りですから
知った顔と何人も出会いました。
お互いの近況あいさつをしたり。

これで本格的な夏ですね。
水分をこまめに飲んで下さい。
冷房あるいは除湿でクーラーを運転しましょう！



漕伝馬

上殿神楽団

買うのは毎度　りんご飴、たこ焼き、ベビーカステラです。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

暑いですね。
室内でも熱中症になります。
冷房あるいは除湿でクーラーを動かしましょう。
水分をこまめに飲んで下さいね。

カープ、昨日は中止。
マエケンは雨男ですねー。
今日の試合はあるでしょうね、応援しましょう！



がん患者、今年は８８万人＝肺が大腸抜き２位－国立がんセンター予測

国立がん研究センターは１０日、今年新たにがんと診断される患者は８８万２２００人で、死亡する患者は約３６万７１００人との予測を発表した。高齢化のため、発症は２０１０年より７万７０００人、死亡は１２年より６０００人増える見通し。患者数では肺がんが大腸がんを抜き、全てのがんの中で胃に次いで２番目に多くなる。死亡では膵臓（すいぞう）がんが肝臓がんを抜き、４位になるとみられる。
時事ドットコム（2014/07/10-16:48）
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc_date2&k;=2014071000723


こうした記事が出たら、
必ずその元情報にあたってみる、という習慣は必要です。


プレスリリース
ホーム > プレスリリース > 国内初の当年予測　2014年のがん罹患数、死亡数予測公開
国内初の当年予測
2014年のがん罹患数、死亡数予測公開

毎年公開、がん対策の目標設定、評価分析に活用
2014年7月10日
独立行政法人国立がん研究センター
http://www.ncc.go.jp/jp/information/press_release_20140710.html
【2014年のがん統計予測】
罹患約88万人、死亡約37万人と推定

ここには、
がん罹患者数のグラフ、
がん死亡者数のグラフが出ています。
グラフだと、視覚的にわかりやすいですね。
ぜひグラフで御覧ください。


癌について、
自分は癌にならない、関係ない、と
「根拠のない楽観」をしている方もおられます。
逆に
癌と言われたらもう終わりだ、と
「根拠のない悲観」　
あるいは「時代遅れの癌治療の考え方」を
されている方もおられます。
「正しく知って、正しく怖がる。」
むずかしいことなんですが、それしかないです。


癌について、癌治療について、
基本線を理解しておくことが大切です。
細かいこと、例外的な事、特殊な癌治療のことは
その都度　理解をひろげていけばいいです。
まずは基本的な考え方を理解すること。
そのための信頼できる情報を得る事です。

基本線の理解をしましょう、という段階で
死亡数で15位以下、
死亡者数で2%以下である癌を取り上げて
○○癌ではそうではない、
などと反論を展開される方もおられます。
専門知識を持っていることは素晴らしいことですが
全体の理解、基本の理解がまず出来てから、のお話です。



結果の解釈のうち、ひとつ紹介しておきます。
・膵臓がんは高齢化の影響を除いても増加傾向（喫煙が確実な、糖尿病がほぼ確実な危険因子）

喫煙というと
肺癌や喉頭がんを思い浮べるでしょうが、
膵臓がんにも関係しているんです。
禁煙しましょう！

糖尿病も、いくつかの癌の危険因子となります。
糖尿病はしっかり治療し、運動療法にも取り組みましょう！



コカコーラに、名前入りのものがありまして
TAKAHASHI　というものと
KOICHI　というものがありました。
父の日にいただきました。
中身は普通のコカコーラ。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

広島市中区は、曇りです。
雨でもなく、風も強くありません。
台風は当初の予測より南側を通ることになり、
どうやら広島市では大雨は避けられそうです。
強風にはご注意ください。
本日の訪問診療は、予定通り実施したいと考えております。


昨夜のカープ、８回、追い上げた場面はラジオで聴いておりました。
解説者が、藤浪投手が余裕で完投も、
みたいなことを言っておりましたので
引きずりおろすことが出来たのは　よかったです。
丸やキラが四球でつないだのが大きいと思います。
早いカウントからどんどん打つ打者も必要でしょうが
じっくり粘って球数を投げさせる打者というのも必要なんです。
試合展開でいうと、もっと早い回で追加得点が欲しかったですね。
今日はマエケン。
早い回での打線の奮起に期待しましょう。



さて、
自立支援医療（精神通院）　というのがあります。
このたび、院長が自立支援医療（精神通院）の指定医となりました。

精神通院医療というと、
精神科疾患を専門とする医師（精神科医師）しか
指定医になれないものだと思ってしまいます。
私も、開業当初はそう思っており、
実際に開業当初は指定医条件に該当しておりませんでした。
しかし、
認知症やてんかんも、この「精神通院医療」に該当する疾患なのです。
開業後、特別養護老人ホームや認知症グループホームの診療に従事するようになり、
（入所対象者の全員が認知症です）、
認知症サポート医にも認定されてきています。
というわけで
相応の専門知識をもって、一定以上の期間、精神疾患の治療に日常的に従事している、
などの指定医の所定の条件を満たすこととなりました。


認知症が少し進行してくると、
通院が困難になってきます。
訪問診療によって在宅療養を続けることになります。
しかし認知症サポート医は大病院の精神科医師や
精神科専門クリニックの医師のことが多く、
在宅や施設といった「療養の場」に出かけていく認知症サポート医は少ないです。

認知症でも、受けられる制度はいろいろあります。
自立支援医療（精神通院）では
医療費の自己負担額が安くなる場合もあります。
以下のホームページを御覧になって、御相談ください。
入院以外の医療について適用されますので
訪問診療や訪問看護などにも適用されます。

なお、当院がかかりつけ医となっている対象疾患の方には
制度について個別に御案内をさせていただきます。


自立支援医療（精神通院）
広島県のホームページ
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/site/paraemoa/1296092261914.html

広島市のホームページ
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1157673644626/index.html



現在飲んでいる酒
宗玄酒造　能登之国　純米

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とくに新しい情報はありません。