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札幌 休日診療8時間待ち

平成の歩き方2
歩けといったって、どれくらい歩けばいいのだろう?
時間あるいは距離、どうなんでしょう?

最終目標をお知らせします。
健康の維持・増進目的であるならば1日1万歩の歩行を目標にしてください。
速度はゆっくりでかまいません。
2人で並んで歩いて、息切れせず会話が楽しめる速度、が目安です。

まとめて1万歩ではありませんよ、
最初は短く、5分間くらいの歩行でかまいません。
慣れてくれば、15―20分間 続けて歩くようにしていきましょう。
歩数計を購入するのもおすすめです。
500~1000円の商品で十分です。

写真はサイエンスアゴラ2009。東京で11月3日まで開催中。
サイエンスカフェ ポスターセッションで
サイエンスカフェひろしま の報告、およびセッション事務局をおこなっています。
今年はセッション参加者が多く、1枚のパネルに2カ所のカフェを展示です。
サイエンスカフェin大分 が下段になっています。
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★新型インフルエンザH1N1情報
新型インフル、休日診療に殺到…8時間待ちも
Yahooニュース 11月1日3時13分配信 読売新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20091101-00000116-yom-soci
札幌市での話です。
現在、流行がもっとも激しいのは北海道です。
そろそろ流行のピークを過ぎる頃だとは予想されていますが。
8時間待ちなんて、患者・家族も医療機関側もやってられないですね。
休日診療所を何カ所か増やしてもこの状態だったのだそうです。

広島市でも舟入病院は4時間待ちだったそうです。
来週は流行がもっと激しくなり警報レベルになると思われます。
何か対策を講じないと、札幌と同じことになると大変です。
中学生については内科でも診療しますので分散受診をお願いします。
うがい手洗い咳エチケットを徹底してください。
何かしら症状のある人はマスクをしてください。
インフルエンザと診断された人は、
熱が下がっても友達と遊んだり出歩かないでください。
熱が下がってもまだウィルスは排出していますので、他の人に感染を広げてしまいます。

新型ワクチン接種医療機関公表

2009年10月31日 ,,
昨日は、インフルエンザワクチンの問い合わせ電話がとても多かったです。
しかも、季節性インフルエンザの問い合わせ。
接種するように、昨日朝のテレビかニュースでやったのでしょうか?

季節性インフルエンザワクチンについては、「ありません」。
おそらく、もうどこに電話をかけられても ないでしょう。
昨年の生産量の8割しか製造しておらず、
(その分、新型ワクチンを製造しているため)
各診療所には「昨年納入実績の7割」しか配給がないのです。
ふだんかかりつけの患者さんに接種する量にも足りません。
どこの医院でも条件は同じです。
かかりつけ患者さんの予約分だけで精一杯なのです。

製造が8割で配給が7割。差の1割はどこに行ったのかな?
とは思うのですが、これはわかりません。
情報がないのです。
行政か大きな病院に回ったのではないかな、とは思うのですが、あくまで推測。
あるいは卸問屋の「大株主」が優遇されましたかね。

というわけですので、
季節性ワクチンは、お問い合わせいただいても、ありません。
ゴメンナサイ。

白神社の祭りでの坂原神楽団、演目は塩祓。
神楽団というと、おじいさんばかりを想像するかもしれませんが、この神楽団には若くて可愛らしいお嬢さんが数名います。途中で毎年こども向けに菓子まきもおこなわれ、子ども達にも人気の神楽団です。野菜も配られるので、オバチャンたちにも人気。
来年はみなさんもぜひご覧下さい。
そういえば、私は毎年ここで神楽見てますね。
今年は風が少しありましたが暖かく、神楽見物日和でした。
私は冷えると腰にくるので、例年は腰に「貼るカイロ」を仕込むのですが、今年は不要でした。
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★新型インフルエンザ情報
新型ワクチン接種できる医療機関一覧が10月30日公表されました。
広島県HP
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/page/1255514674212/index.html
中区リストしか見ておりませんが、ほとんどの医療機関で対応可能なようです。
ただし、かかりつけ患者のみ対応するところも多いようです。
御確認ください。
もしかかりつけ医療機関が対応していない場合には
最優先接種に該当する持病がある方は「優先接種対象証明書」を発行していただき、
それを持参して窓口で御予約ください。
予約時に3600円お支払いください。
新型ワクチンは返品できないので、予約時に料金をいただくことになります。
成人への接種は11月下旬あるいは12月以降になると思われます。
入荷次第、予約された時の連絡先に連絡を入れさせていただきます。

動けない方については、在宅(訪問診療)でのワクチン接種にも対応いたします。
まずは状況をおうかがいしますので、御家族あるいは代理の方が健康保険証を持って来院してください。
必要な場合には、接種可能かどうか、先に一度訪問診察をおこなうことになります。
またワクチン接種後は状態の観察が必要なため、接種日時は訪問看護の日程との調整をおこなうこととなります。

最優先接種対象にならない方の接種は、おそらく12月以降になります。
最優先ではないが優先対象の方は、同じく「優先接種対象証明書」を持参し窓口で御予約ください。予約時に3600円お支払いお願いします。
優先接種対象でない一般の高齢者(65歳以上)、中学生・高校生の方については、1月中旬以降になると思われます。
予約は必要です。上記同様に窓口で御予約ください。
まったく何も該当しない方(健康な青壮年)については、ワクチンが国内で余りそうな状況になれば接種できます。おそらく余ると思いますが、2月頃になるでしょうか・・・。
その頃にはすでに流行が終息している可能性もありますので、予約はせずお待ちください。

なお、
当院では小児(小学生以下)の診療はおこなっておりませんので
小児の方は小児科へお願いします。
中学生以上への対応とさせていただきます。
御了承ください。

新型インフルワクチン予約情報

2009年10月30日 ,,

昨日、広島記念病院で開催された研修会に参加しました。
「一般病院・クリニックにおけるインフルエンザ患者の対応について」
講師は 広島大学病院検査部 横崎典哉 先生
(広島県インフルエンザ対策専門委員会)でした。

私も昨年の開業まではこの専門委員会に所属していましたが、今は委員会を離れていますので
信頼できる最新情報、および知られていない裏話 の取得につとめています。
広島県では幸い今まで死亡者は出ていませんが、
もう本当に重篤な状況、もうダメかも、という状況に陥った人は何人もあるそうです。
妊婦で重症になった人もいるそうです。
死亡していないのでニュースになっていないだけです。

最優先接種グループのうち、
妊婦、1歳~小学3年までが特に最優先で、予約受付開始されています。
予約は本日までです。
医療機関では、この予約人数をもとにワクチンを発注することになっています。
(ただし発注した数が全部納品される、というわけではありません)

産婦人科のすべてがワクチン接種をするようではないようです、当院にも妊婦からの予約がはいっています。
まずは、接種が受けられるのかどうか、かかりつけ医に御相談ください。
小児については小児科に予約してください。
小学4年生以上の方の予約受付は11月上旬以降になりますので、もう少しお待ちください。

写真は白神社
おまいりする人が列をなしています。私もお参りし、御神酒をいただきました。
秋季例大祭は、「あとくんち」(正確な呼び方・漢字は知らないのですが、「後九日」か?)と決まっています。
曜日にかかわらず10月29日が祭り、28日夜が前夜祭というわけです。
神楽は28日夜に行われます。
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広島市の定点あたり患者数は、およそ25に急上昇しています。
30を超えると、流行警報となります。
来週には警報が発令となる見通しです。
うがい手洗い咳エチケットを徹底しましょう。
せっけんによる手洗いの効果も絶大ですので、手洗いを軽視しないで下さいね。

中学生のインフル診療開始しました

2009年10月29日 ,,

中学生のインフルエンザ診療開始しました。

当地区の中学校でも学級閉鎖がでています。
保護者の方の情報によると、舟入病院小児科を受診した人は4時間待ちだったそうです。
こうした状況のため、当院でも「状況からインフルエンザが疑われる中学生」
についての診療を一昨日から開始しました。
これまでは15歳未満は小児科受診を、とお願いしていましたが、
広島の小児科診療システムがパンクしないよう、
当院でも可能な範囲で対応することにしました。
クラスやクラブにインフルエンザで休んだ子がいる、
兄弟がインフルエンザになった、
といった後の発熱の状況を想定しています。
ほとんどの中学高校生は、高熱があっても元気あり、食欲もあることが多いです。

保護者同伴で来院お願いします。
また、重症を疑わせる症状のときには病院を受診してください。
具体的には
・呼吸が速い、息苦しい、胸痛、ゼイゼイ
・顔色が悪い(土気色、青白いなど)
・嘔吐や下痢、腹痛
・落着きがない、興奮状態である、意味不明の言動
・反応が鈍い、異常に眠る、視線があわない
・症状が長引いていて悪化してきた
という症状のときは、診療所でなく病院を受診してください。

白神社 秋季例大祭の遠景。しらかみしゃ と読みます。愛称としては「しらかみさん」。
家族や仲間内でのジョークとして しろじんじゃ と呼ぶこともありますが、それはあくまで仲間内の符丁のようなもので、人前でこう読んではいけません。
夜店がたくさん出るお祭りです。神社そのものは奥に見えるビルの手前にあります。右に神楽舞台がちょっと見えています。
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★新型インフルエンザH1N1情報
東京都 インフルエンザ流行警報を発令。
Yahooニュース 10月29日0時36分配信 日本テレビ
http://headlines.yahoo.co.jp/videonews/nnn/20091029/20091029-00000001-nnn-soci.html
新型インフルエンザの感染が広がっていることを受け、東京都は28日、インフルエンザの流行警報を発令した。また、重症者が増えている1~6歳の子供について、国が示したスケジュールを前倒し、来月16日からワクチン接種を始めると発表した。
とのことです。

東京で警報です。全国に流行警報が広がるのも時間の問題です。
うがい手洗い咳エチケットを徹底しましょう。
締め切った状態への人混みへの外出は避け、とくに学級閉鎖になった場合には、元気であっても家でおとなしくしていましょう。

新型ワクチン予約受付開始

2009年10月28日 ,,

県民公開講座「進化するがん治療」の御紹介です。

日時:平成21年10月31日(土)14-16:30開場13:15
場所:広島国際会議場 地下2階ヒマワリ
参加費:無料
がんはお薬でどこまで治せるか?
名古屋市立大学教授 上田龍三
ここまできた重粒子線がん治療
放射線医学総合研究所理事 辻井博彦
こんな緩和ケアを受けたい
~がん医療現場で聞いた声~
NHKエデュケーショナル科学健康部 坂井かをり

申込み:はがき・FAX・メール等にて
詳しくはホームページをご覧下さい。
http://www.convention.co.jp/hcs/

今週の花 ツワブキ、ノコンギク。
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★新型インフルエンザ情報
輸入の新型ワクチンの治験はじまる
Yahooニュース 10月26日23時13分配信 医療介護CBニュース
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20091026-00000018-cbn-soci

早くワクチン接種はじめればよいのに、と思っておられる方も多いでしょう。
しかし、輸入ワクチンについては、試験がはじまったばかりなのです。
小児を対象とした試験は11月に開始する準備をしているところだそうです。
グラクソ・スミスクライン社からの輸入開始は従来の発表通り、年末から年明けになる見込みです。

広島県では、新型ワクチンは11月16日から接種開始予定です。
最初は最優先グループのなかでも、
妊婦と1歳~小学3年生グループが優先されます。
第1陣の予約は今週金曜日(10月30日)までです。
新型インフルエンザワクチンを御希望の方はお申し込みください。
小学校4年生以上の方は、第2陣以降の接種となります。
第2陣の接種は12月以降になると思われ、予約受付も11月上旬頃になります。

なお、費用の減免制度については、まだ公表されておりません。
現時点では 「1回目は3600円」、と考えてお申し込みください。

青少年のための科学の祭典

10月25日は広島市こども科学館で開催された
青少年のための科学の祭典 のお手伝いしてきました。
土曜日は午前は医院、午後は講演会。
日曜日は午前に用事があり、ブース出展などは不可能だったのです。
日曜の午後ほんの少しだけ広島市科学技術市民カウンセラーのブースをお手伝いしました。

いろいろな内容のコーナーがありました。
子ども達が、不思議だな面白いな楽しいな、もっと知りたいな、
と少しでも思ってくれれば成功です。
ぜひご家庭で感想など語り合ってください。

青少年のための科学の祭典 に科学館マスコットキャラクターのぴょん太くんも参加していました!
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★新型インフルエンザ情報
先日開催された中区医師会 病診連携の会にて、
舟入病院小児科の先生からインフルエンザ現状の報告がありました。
1日400名を超える患者がおしかけ、2時間待ちどころか4時間待ちになる時間帯もあったそうです。
今後患者数がさらに増加することが予測されるため、
中学生は小児科だけでなく内科や耳鼻科でも診療していただけないか、
という提案がありました。

中区ではまだインフルエンザの本格流行ははじまっていないのですが、
それでも小児科患者は増加しているようです。
中学校でもぼちぼち流行がはじまったようですね。

学級でインフルエンザ患者が何人も出ている、など
インフルエンザが疑われる状況にある中学生については
当院でも診療をおこないたいと考えています。
保護者同伴での受診をお願いいたします。
なお、
抗インフルエンザ薬の投与をするかどうかにかかわらず、
当初の2日間は患者を1人にせず保護者の方の目が届くようにしてください。
よろしくお願いします。

子宮頸がん予防ワクチン 認可

2009年10月26日 ,,

ワクチン後進国からの脱却

これまで日本はワクチン後進国でした。
世界中で認められ実施されているワクチンの多くが
日本ではなぜか未承認、未発売のままだったのです。

政権交代の結果、ワクチンをめぐる環境が一気にかわりつつあります。
自民党政権下ではできなかった政策が、一気に改善されていきます。
政権交代のプラス面が具体的に出てきた実例と思います。
まさに change がおこっています。
以前の薬害エイズのときの厚生労働省の変化と同じことがおこっているような印象です。
このときも政権交代がきっかけでした。
これでようやくワクチン行政は世界水準に追いつきます。

ワクチン情報2:HPVワクチン=子宮頸がん予防ワクチン 認可

子宮頸がんの発症に、ヒトパピローマウィルス(HPV)が関与していることが判明しています。
逆に言えば、HPVを押さえ込めば、子宮頸がんは予防ができるのです。
つまり、癌予防ワクチンと言えます。
このワクチンにより、7割の子宮頸がんが予防できる、というデータです。

このため、HPVワクチンは世界中で使用されています。
しかし日本では認可されていませんでした。
このたび認可されます、12歳前後での接種となる見込みです。

大きな前進です。
費用が高いのが難点で、国の負担で無料ですべき、と提言されていますが、
そこはまだ今後の検討課題になりそうです。
何とか無料にしてもらいたいですね。

なお、男性の陰茎癌についても、HPVが関与していることが判明しています。
女性にHPVワクチンが普及すれば、
最終的には男性の陰茎癌も減少することが期待できそうです。
陰茎癌については、患者数は少ないのですが、精神的ダメージが大きい癌です。
男のシンボル、なのですから。
女性の乳癌や子宮癌と同様のダメージとお考えください。
ですから、
HPVワクチンは単に女性だけの問題ではない、男性にも関係ある話題なのですよ。
男性にも接種を! という声があっても おかしくない話なのです。
男性のみなさん、子宮頚がんワクチンの話は、自分(男)には関係ないや、
と 無関心を決め込まないで下さいね。

10月24・25日は比治山神社のお祭りでした。
24日に広島県健康福祉センターで開催された山崎章郎さんの講演会のあと、
遠回りですが比治山神社に立ち寄って帰りました。
ここは神楽舞台が大きく神楽ファンとしては楽しみなお祭りなのですが、
今年も都合が悪くて神楽は見に行けませんでした。残念。
写真は比治山神社、24日。
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★新型インフルエンザ情報
米大統領、新型インフルエンザで非常事態宣言
Yahooニュース 10月25日14時33分配信 CNN.co.jp
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20091025-00000003-cnn-int
オバマ米大統領は24日、新型インフルエンザ(H1N1型)の感染者が全国で急増している事態を受け、非常事態宣言を発令した。とのことです。
これから流行が本格化すると予想され、一部の医療機関に負荷がかかる(パンクする)のを未然に防ぐねらいなのだそうです。

心に残る出会い5 山崎章郎先生

2009年10月25日

今月の「心に残る出会い」は、患者さんではなく山崎章郎先生のことを御紹介します。

昨日、講演会・研修会に出席してきました。
終末期における苦痛からの解放
~鎮静(セデーション)について考える~
10月24日(土)13:30-16:30広島県健康福祉センター。
講師は山崎章郎さん(ケアタウン小平クリニック院長)です。

私が癌の告知や緩和ケア、さらには在宅看取りに取り組むきっかけとなった著書を書かれた偉大な先駆者で、
どうしても直接お話したかった先生でした。
(その著書は「病院で死ぬということ」。ほかにも著書多数あり。)
今は在宅医療に力を注いでおられます。

山崎先生は、一般病院から聖ヨハネ会桜町病院ホスピスにうつりホスピス医をされていましたが、
ホスピスに限界を感じて在宅医療の世界に入っていかれました。
医療と福祉のより良き融合を目指し、24時間の「在宅ケア」と「末期がんに限らないホスピスケア」をキーワードに取り組み始めた「ケアタウン小平」でがんばっておられます。
この間の経過がまとめられたホームページがあります。
もしお時間があればご覧下さい。
http://www.yuki-enishi.com/hospice/hospice-03.html

私も癌診療連携拠点病院の緩和ケアチームリーダーでしたが、私の目指すものはそこではなく在宅医療だ、と考えて、現在の在宅緩和ケアクリニックに至っています。
私は(私も?)、自宅こそが最高のホスピスだ、と思っているのです。
山崎先生の思いを知っていただくことで、私の思いも理解していただけるのではないか、と思います。
(私と山崎先生を同列に論じるなんて、10年早いことですが)

講演会のあと、個別にいくつか質問にも答えていただき、
在宅医療の同志 ということで握手し激励していただきました。
いやー、感激でした。
とても「心に残る出会い」でした。

右が院長、左が山崎先生。
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★新型インフルエンザ情報
当院では23日金曜日に医療従事者へのワクチン接種をおこないました。
季節性ワクチンより少し痛いようにも思いましたが、これは心理的影響もあるかも。
私以外は、いつもと変わりない、という職員の感想でした。
熱や腫れが生じた人は出ませんでした。

新型ワクチンの副作用は、季節性ワクチンにくらべ発熱や腫れなどが多い、とされています。
約4割程度の人に反応がみられるようです。
もっとも、免疫ということから考えると、「何も反応がない」=「効果がない」
というように考えることもできます。
ですから、発熱などの反応があった、ということは基本的には喜んでよいことです。
ワクチンには多少の副作用がある、ということは知っておいてください。

そばにいる人から喜ばれる喜び

2009年10月24日 ,,

広島市中区医師会 市民公開講座

そばにいる人から喜ばれる喜び
~心から人と真剣に向きあうことの大切さ~
講師:鳥取大学医学部 総合医学教育センター 高塚人志 先生
10月24日(土)午後2-4時
広島県民文化センター大ホール
入場無料、手話通訳付

高塚先生は鳥取県立赤崎高校に勤務し、継続的に人との関わり方を学ぶ「人間関係体験学習(レク授業)」を実践されてきた先生とのことです。
中学生・高校生および保護者の方にとくにおすすめの講師かもしれません。
ぜひ御参加ください。

「草津魚市場 吉文」 さんのブログ10月1日にて教えていただいた
「街の達人おばあさんのサンマ煮」。
サンマが安くなり1尾100円以下になりましたので我が家でも作ってみました。
http://yaplog.jp/yoshibun/daily/200910/01/
これはオイシイ、と家族全員 大絶賛でした。
気をよくして量を増やして2回目の挑戦。
これも上出来。
浮いている丸いものはニンニク。たくさん入れますが、全くニンニク臭くありません。
吉文さん、ありがとうございました。
吉文さんのブログはこちら↓
http://yaplog.jp/yoshibun/

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★新型インフルエンザ情報
妊婦へのインフルエンザワクチン
これまで「妊婦へは原則投与しない」、と日本では添付文書に書かれてきました。
しかし、「妊婦はハイリスク群であり優先接種すべき対象者」、というのは世界の感染症科医師、呼吸器内科医師の常識でした。
今回の新型インフルエンザ騒動で、日本でもようやく妊婦が新型ワクチン最優先接種対象になりました。
それとの整合性を持たせる必要性もあり、
季節性インフルエンザワクチンでも妊婦へ投与しないとの添付文書内容が削除となりました。

広島では、まだ新型ワクチン接種医療機関は公表されていません。
早い県、たとえば兵庫県ではすでに医療機関リストが公表されています。
もうしばらくお待ちください。
妊婦については、かかりつけの産婦人科で接種するのが原則ですが、
かかりつけ産婦人科が接種医療機関でない場合には他の医療機関で受けることになります。
いずれにせよ予約が必要ですので、御相談・御予約ください。
妊婦への新型ワクチン接種は11月中旬以降となります。
妊婦の方へは季節性インフルエンザワクチンの接種もおすすめしています。

「がんに効く」バイオラバー 違法・検挙

「がんに効く」違法販売 薬品販売会社社員ら立件へ 京都府警
Yahooニュース 10月20日15時29分配信 産経新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20091020-00000070-san-soci

何度も御紹介しておりますが、
「がんに効く」など 薬効をうたえば、その時点で薬事法違反になります。
今回摘発された健康用品販売会社「壮快薬品」(本社・東京)は全国展開している会社であり、
比較的大きな会社かと思われます。
そういった会社であっても薬事法違反をおかします。
大きい会社だから有名な会社だから安心、というわけでもありません。

この商品のキーワードは バイオラバーでした。
バイオ・・・ときくと、最新科学のようなイメージがありますよね。
こういうカタカナ用語をちりばめる、
それがニセ科学・ニセ医学の基本的テクニックなのです。

がんに効く、アトピーに効く、万病に効く、
といったフレーズに だまされないようにして下さい。

写真は呉ポートピアの護岸。釣り人でいっぱいです。
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★新型インフルエンザ情報
広島市での定点あたり患者数が11.2となり10を超え、広島県ではインフルエンザ流行注意報が発令されました。
広島市を区ごとにみると、安佐北・安佐南・安芸区・佐伯区が多いです。
中区はあまり患者数増えていないので、
当院で診療していると あまり注意報のような実感はないのですけれども。
http://www.city.hiroshima.jp/shakai/eiken/kan_center/syh_graph/influ_new/inf_new.htm
休校・休園をはじめとして学級閉鎖・学年閉鎖が多数でています。
うがい手洗い咳エチケットを徹底しましょう。
不必要な外出は控えましょう。
妊婦や持病のある方は外出時にはマスクしてもいいでしょう、黄砂も飛んでいることですし。

082-241-6836(代表)

和平会・診療についてのお問い合わせはこちら
平日午後(診療時間内14:30~18:00)