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学校もはじまりそうですし、いいことだと思います。
近所の飲食店は、今月末まで休業予定だったところ、短縮して本日から再開とのことです。
ただし、警戒はまだ必要です。というか、ずっと必要。
吉島エリアではない別の小学校エリアですが
公園で子供たちが密集して遊んでいるのを見ました。
子どもが密集するのは　仕方ないといえば仕方ないことなんですけども。
次の感染拡大のときに　ビシッと自宅待機・三密を避ける行動がとれるかどうか、です。
前回も大丈夫だったのだから、これくらい平気・・・、といって緩むのが　一番怖いです。

さて、
抗体検査ですけど。
抗体があれば、すでに数週間前に感染した証明、にはなると思いますが、
抗体がなければ感染していない、とは言えません。
感染して　ある程度の時間がたたないと　抗体は出来てこないからです。
それは数日かもしれませんし、数週間かもしれません。
その間は　感染していても、あるいは現に患者・ウィルス保有者であったとしても　抗体検査は陰性です。

ですから
抗体検査で「感染していない証明」は出来ないんです。
つまり、以下は　ニセ医学ニュース、という見出しになります。

大阪のクリニックが“感染していないことを証明”するための『抗体検査』実施
MBSニュース　2020/5/12
https://www.mbs.jp/news/kansainews/20200512/GE00032962.shtml

記事の中でクリニックの医師も　抗体検査で陰性の証明にはならない、と言っています。
MBSさんも、「珍しいことをセンセーショナルな見出しで報道する」のではなく、
きちんと　内容に沿った見出しをつける、とか
あるいは　基本を繰り返し報道されるのが　いいんじゃないか、と思います。
この記事は完全にミスリードで、医療分野の記者・デスクの関わっていない記事でしょう。

感染後に　いったん陰性になった人の　再陽性　が　どんどん報じられてきています。
検査エラー（偽陰性や偽陽性）の話でないとすると
抗体があったとしても　再度　感染してしまうウィルス　なのかもしれないです。
現時点で　抗体は　「次の感染を防げる」という指標とは限りません。
もう少しデータが積みあがらないと、何とも言えない。
抗体が陽性？　だからどうした！（なんの役にも立たない）　という可能性もまだあります。
というわけで
今の段階で　一般市民は抗体検査を受ける意義はない、と言ってよいでしょう。

受けるとするならPCR検査か抗原検査です。
そして　偽陽性や偽陰性という「検査の限界」があることを　知っておきましょう。

今週の花

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散歩やランニングはマスクをつけ、一人で！！

山中伸弥による新型コロナウイルス情報発信
https://www.covid19-yamanaka.com/index.html

先日は母の日ということで。
子ども達と　ネットでつないでみました。
今はスタンダードタイプのパソコンには　カメラ・マイク・スピーカーが標準装備ですので
設定ダウンロードさえすれば　簡単に出来ます。

孫たちは大喜びです。　もちろん私たちもうれしい楽しい。
電話だけ、というのに比べ　顔が見えるというのは　やっぱりいいですね。
今後はこれが標準になっていくのでしょう。

さて、
美術館などが再開になりました。
マスクと手洗い・消毒、
他の人と距離をとる、などの注意は引き続き必要ですが、
再開は　うれしいことです。

広島県立美術館
新型コロナウイルス感染拡大防止対策を講じ，
５月１２日（火）から開館します。
※ 開館にあたっては，美術館にいらっしゃる全ての方に安心していただけるよう，
次のような新型コロナウイルス感染拡大防止対策を行っておりますので，皆様の
御理解・御協力をお願いします。
【来館時のお願い】
① 発熱や軽度であっても咳・のどの痛みなどの症状がある場合は，入館を御遠慮
いただくようお願いします。なお，入館時の検温に御協力ください。
② 御来場の際には，お渡しする「健康確認項目」にチェックの上，スタッフの確
認を受けてください。
③ 入館される場合はマスクの着用をお願いします。マスクの着用のない方は入館
を御遠慮いただくようお願いします。
④ 大人数での来館（同一世帯の場合を除く）は御遠慮いただくようお願いします。
⑤ 県外からの来館は御遠慮いただくようお願いします。
＊＊＊

川端龍子展　衝撃の日本画
行ってみたいと思っていました。
楽しみです。

引き続き三密は避けるよう用心しましょう！

今週の花

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山中伸弥による新型コロナウイルス情報発信
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雨の合間には　走っている人が多かったですね。
今日からは　また晴れて暑くなるんでしょうか。
水分をこまめの飲むようにしてください。

さて、
緊急事態宣言が出てから、どうなるのか、ということについて。
その時点での見込みについては　東京都医師会の提言では
2週間で　新規患者数増加のペースが鈍り、
2週間で　増加が鈍り、
2週間で　減少に向かう、
というものでした。
実際に　現時点では減少に向かっているように感じられます。見通しの通りです。
ここからは状況に応じてエリアごとに制限解除ですが
患者がゼロになるわけではない、という点は強調されるべきことだと思います。
警戒を緩めすぎては　また再増加に向かいます。
コロナ後の世界は、これまでどおりの日常に戻ることはない、と全員が認識しなければいけないです。

PCR検査が増えない理由について。
私はテレビ見ませんので　あまり「芸能人医師」の発言は注目しませんが、
このタイトルは興味ひかれ、読んでみました。
おおたわ史絵氏　PCR検査が増えないワケ「日本には軍医がいない」　現場で携われない医師の胸中も吐露
スポニチアネックス 2020年5月9日
https://www.sponichi.co.jp/entertainment/news/2020/05/09/kiji/20200509s00041000148000c.html

「軍医」というのを
新型コロナ第一線で戦っている医師、のことか、と思って読んでみたのですが
文字通りの軍医　というお話のようです。

しかし、一部は　うなづける内容もありました。
感染症に対する訓練を受けた医師は少ない、という部分です。
N95マスクを　まともに装着できる医師、防護衣をきちんと脱着できる医師は　少ないでしょう。
「N95マスクのフィッティングテスト」と言われてピンとこない医師は
感染症の前線に送り込むことは出来ませんし、危険です。

在宅医療や施設医療の現場では
「在宅医」が　最前線の医師ということになります。
新型コロナを疑っても、指定医療機関に誰がどうやって連れて行くの？
ということです。
寝たきりや、認知症で、外来検査に連れていくことが出来ない人はたくさんいます。
その場所（在宅あるいは施設）で　検査をおこなうしかありません。
では
誰が在宅や施設で検査をおこなうのか、ということですが
病院の勤務医などが　コロナ検査キットを持って　わざわざ臨時往診をしてくれるわけもありません。
在宅主治医が、自分でやる、ということです。

東京の新宿区では　　すでにその方式で運用が開始されているようですし、
広島でも　私どもはすでに動いておりますですよ。
最前線に　すでに立っております。
勤務医だけが最前線で、開業医は傍観者、ということは　ありません。

そういう背景もあって
「熱の患者さんには往診・訪問診療しません」、という　なんちゃって在宅医には
早めに在宅の世界から退場していってもらいたいと思っています。

地産地消、地元の農家を応援しましょう、という当ブログへのコメントで
はるめ　さんから教えていただきました。
JAタウン　の　通販で　元就牛　を購入しました。
今なら送料無料。
比婆牛、あるいは　幻霜ポーク　っていうのは　ヒットしませんねー。

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山中伸弥による新型コロナウイルス情報発信
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正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

JR西日本が一時帰休、というのがニュースになっておりました。
長距離の移動は今はおこなうべきではありませんので
列車は大幅に間引けばいいと思っています。
とくに土日・祝日は関東圏の列車は午前は全部止める、くらいでいいのでは、と。
で、
必要なのは　「従業員が全員そろって　濃厚接触・自宅待機」という状況にならないようにすること。
具体的には複数のチームに分けて
それぞれが重複しないような勤務スケジュールで動くようにすること、です。
当院もAチーム、Bチームで分かれて診療にあたるようにしています。

大企業であれば　「とりあえず2週間は出勤しないで自宅待機しておくチーム」
というのも　作っておけば　なおよい、と思います。

アメリカ型雇用ですと、何かあればすぐ解雇になってしまう社会なんですが
日本は出来るだけ雇用を守っていければ、と思います。
日本型雇用で　いいじゃないですか。
コロナ後の社会は、安心して生活できる社会にしていきましょう！

さて、
暑い日が続きます。
熱中症対策を！　という記事も出てきました。

外出の自粛やマスク着用がリスクの要因に。医師たちが「熱中症と新型コロナ」について緊急提言
週プレNEWS　2020/5/9
https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20200509-01112550-playboyz-soci&p=1

医師たちが緊急提言：このまま熱中症シーズンを迎えたら、医療現場は崩壊！ 熱中症対策を全国民で！
＊＊＊

5月3日の当ブログでも　すでに指摘しておりますが、
今年も猛暑がもう確定的でして、
高齢者などの熱中症対策を早めに始めないと　大変なことになります。
「救急医療」が　崩壊してしまうんです。

ぜひ上記記事を読んでください。
そして、熱中症対策を　地域ぐるみで　はじめましょう！

最近食べたお菓子　Gâteau Délicieux

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正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

暑くなりましたね。
エアコン入れている車も多いようです。
そういう車はエンジン音が大きいので、すぐわかりますね。
窓も閉めていますし。
今年の夏も猛暑でしょうね、大変だー・・・。

さて、
今の時期、入院したら　どういうことになるでしょうか。
新型コロナのなかった時とは　大きく違ってきていますので
しっかり認識したうえで　入院を希望するかしないか、判断していただくのがよいと思います。

入院した場合。
・入院したら面会は出来ず、差し入れも許されないでしょう。
弱っている御家族の手をさすってあげたりできないまま　お別れが来るかもしれません。
本人は「家に帰りたい」と言っているかもしれませんが、その情報は御家族に伝わらない可能性があります。
「そんなに帰りたいなら退院しましょう、家に帰りましょう」と言ってあげるチャンスは来ないかも、
ということです。

・院内感染で新型コロナウイルスに感染するかもしれません。
新型コロナに感染すれば、持病のある方などは　重症肺炎をおこし、
集中治療室治療、人工呼吸器治療になるかもしれません。
そうなると　当然ながら　ますます面会などは出来ませんし、
人工呼吸器が装着されていれば　会話は出来ません。

・新型コロナに感染してしまったなら、御遺体にも面会出来ないかもしれない。
じゅうぶんなお別れが出来ず、
骨になって家に帰って　ようやく対面がかなうかもしれない、ということです。

今の時期、入院するということは、これらを覚悟する必要があるということです。
では、
あなたは入院を希望されますか？
それとも
家で（あるいは施設で）、可能なだけの治療でよいです、入院は希望しません、
というように考えますか？

人生の最後の時期を、どこで　どのように生きていきたいですか？
という話です。
すなわち、人生会議、ACP。
新型コロナの時期だからこそ、人生会議を開きましょう。
新型コロナによって、生き方は　変わらざるを得なくなったのです。

私たち在宅医・在宅チームは、御本人の希望がかなうように　支えていきますよ。

さて、
市内を走っている車も、歩いている人も　多くなっています。
会社や商店、飲食店なども　営業再開が多くなっているんでしょうね。
広島市立図書館は17日まで臨時休館です（18日は定期の休館日）。
18日あたりから　本格的な営業再開、のところも　多いのでしょう。

居酒屋いぶしぎん　も　18日から営業再開の予定だそうです。
ただし、状況により営業再開日は変動する可能性がありそうですので
その点は御了承ください。

吉島公園のユリノキ、見ごろです。

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体調のよい人も、外に出ないで家にいて！
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正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

広島県では段階を踏みながら徐々に解除の方向となりました。
ゴールデンウィークが終わりまして、
飲食店など　5月6日まで臨時休業だったところが多いですが、再開するでしょうか。
我が家に一番近い中華料理店は　5月末までの休業を決めました。
往診・訪問診療で市内を走り回っていますと
「持ち帰り弁当のみ」だった飲食店が　営業再開しているところが多い印象です。

徐々に回復していけると　いいですね！
ただし警戒はゆるめないようにしましょう！！

さて、
新型コロナで、どういう人が重症化しやすいか、次第にわかってきています。
喫煙者は　重症化しやすい。
一日でも早く禁煙を、と呼びかけられています。

コロナ｢重症患者｣を実際に治療した医師の証言
喫煙と肥満は危険因子､若年でも油断できない
東洋経済オンライン　2020/5/5
https://toyokeizai.net/articles/-/348505

いま大事なのは、少しでもリスクを減らすために、タバコをすぐに止めておく、ということだ。

1日でも早くタバコを止めることは大切
＊＊＊

ちょっと極端な言い方になるかもしれませんが、
新型コロナに感染してしまっても、
死ななければいいんです。
死なずに、生き延びられればよい。
そのためには　重症に陥らないことが大事です。
重症化のリスクを減らすために、禁煙しましょう！

グランクラシック　瀬戸内レモンケーキ　恋れもん
広島レモンで　各店が競演すればいいですね！

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日本では、最初の武漢ウィルス、クルーズ船への対応・封じ込めは成功したが
そのあとの欧州変異ウィルスへの対応が遅れ失敗した、ということが
明らかになっています。
よく「中国人・韓国人の入国を止めなかったのが失敗だった」と言う人がいますが、
データを見ると　そうでないことが示されています。
欧州からの帰国者への対策（入国制限あるいは帰国後の2週間隔離）が出来ていなかったのが
今の流行の原因であることがわかります。

昨日も暑かったですね。
当方は6日はもう平常通り　往診・訪問診療でした。
おまけにレセプトの作成、送信までおこないましたので
終業時刻はふだんとほぼ一緒。
連休だと　訪問診療計画のどこかにシワヨセが来るので
在宅診療をおこなっていると、4連休を全部休むなんてのは　到底無理です。
ま、仕事人間でもありますので、休もうとも思わないですけど。

ところで
金儲け主義の「なんちゃって在宅医」、「なんちゃって訪問看護ステーション」、「なんちゃってデイサービス・ケアマネ」を見分ける簡単な方法は、以下の質問を１つ　することです。
「もし私、熱が出たら、どうなりますか？」

具体的には
熱が出たら往診してもらえますか？
熱が出たら訪問看護に来てもらえますか？
熱が出たらデイサービスはお休みになるのですが、在宅にヘルパーを派遣したり、派遣事業所を責任もって探して紹介して　生きていけるようにしてくれますか？
と質問してみてください。

これに関しては
厚生労働省から通達が出ておりまして、
「デイサービス臨時休業しますので、ハイさよなら、あとは御自分で」としてはいけない、ということになっています。
厚生労働省
「新型コロナウイルス感染症に係る介護サービス事業所の人員基準等の臨時的な取扱いについて」のまとめ
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000045312/matome.html#0201

一部だけ引用してみますと、
介護サービス事業所（デイサービス等）が自主的に休業した場合も
（中略）、利用者の希望に応じて、
①通所サービスの事業所におけるサービス提供と、
②当該通所サービスの事業所の職員による利用者の居宅への訪問によるサービス提供の両方を行うこと

この場合の「サービス計画書の変更は　事後でよい」、とまで通達しています。
勝手に自主休業し、あとは知らない！
なんていう事業所があるとは　信じられませんよね。

こんな無責任な事業所・医療機関・訪問看護ステーションということが　早めにわかって　よかった、
と思うしかないですよね、
最後まで頼りになる在宅チームを組んで　安心して生活しましょう！
と
本人・御家族にお話するしか　ありません。

広島市は、市民からの新型コロナ電話相談窓口を　コールセンター1か所にまとめました。
082-241-4566
どの区にお住まいの方でも、上記番号で共通です。全日（休日祝日含む）です。

ゆい庵　の　水まんじゅう
餡は3種類あります。
暑い時は水まんじゅう、いいですね！
夏が来ましたー！！

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体調のよい人も、外に出ないで家にいて！
散歩やランニングは一人で！！

山中伸弥による新型コロナウイルス情報発信
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昨日も暑かったですね。
午前中にランニングしたのですが、暑くてへばりました。
散歩やランニングのときの注意事項としては
一人で。マスク着用。他の人と距離をあけて（すれ違い時など）。
そして　スポーツドリンクなど　こまめに水分補給しましょう。
暑いのでマスクは苦痛、と思うならば
人のいないコースを探して走るしかないです。
土手はウオーキングの人で、かなりの混みようです。
道路のほうが　むしろ人は少ない。
とくに工場が休みですので、江波沖、吉島沖、出島　などの道路では　すれちがう人は少ないですよ。

さて、
祝日なので、まとまった時間を当てることが出来ますね。
ひとつは読書。
もうひとつは、オンライン講習、です。
オンライン診療は、今は新型コロナ特例で　講習を受けなくても　実施可能です。
でも、本来であれば　所定の講習を受ける必要があるのです。
それなりに時間がかかりますので、昨日は　オンライン講習と格闘した一日でした。
もちろん完了し、修了証をゲットしております。

今の時点での当院の方針は、
かかりつけ患者の再診のみ、オンライン診療に対応します。
初診オンライン診療には対応しません。
顔色や雰囲気を直接感じて　五感を働かせる診療が重要だ、
そうでなければ重要な疾患を見落とす、と考えるからです。
御了承ください。

広島市は、市民からの新型コロナ電話相談窓口を　コールセンター1か所にまとめました。
082-241-4566
どの区にお住まいの方でも、上記番号で共通です。全日（休日祝日含む）です。

神戸セセシオン　木の実のクグロフ

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昨日は　ゆめタウンでマスク　たくさん売っていました。
ただし5枚　約700円で高価。
買う人はおりませんでした。
マスクがどうしても欲しいが手に入らない、という人は　ゆめタウンにどうぞ。
もうマスクはいつでも買えるようになりましたね、アヘノマスクが届かないうちに。

このところ晴れの日が多かったですので
洗車をおこなっていた方もたくさん見かけておりました。
でも、ひとつだけ気になる点もあります。
広島県のダム貯水率、です。
土師ダムなどは、5月になり、過去最大渇水時の貯水率を下回っていたんです。
雨が降ってくれて、貯水率の回復を期待したいところです。
洗車もいいんですが、水をムダに使わないようにしたいものですね。

さて、
新型コロナ騒動で　医療介護の業界で　ホンネが見えてきた人たちがいます。
手のかからない病状の安定期に　不要とも思われる頻回な「訪問診療」を続けて　高い金を稼ぎ、
いざ熱が出たり、看取り期が近づくと
「うちでは往診しません、看取りしません」と言って　患者を放り投げてしまう医師。
自分の所のデイサービス・デイケアの利用をやめてしまった患者に対し、
従来通りの診察を拒否してしまう医師。
熱の患者は訪問できません、と言って訪問をことわった訪問看護ステーション。
（終末期が近くなれば　脱水や　こもり熱、誤嚥などで　熱が出るのは当たり前、なんですけど）

「熱を測れ、発熱患者のデイサービス利用はお断りせよ」、という厚生労働省からの通達が出ていて、
発熱患者の利用を断ることは　仕方ないことではあるのですが、
デイサービスそのものを臨時休業にしてしまった介護業者。
デイで食べる昼食が　1日のうち1回だけのまともなバランスの食事、という高齢者もいるのに。
入浴はデイサービス利用時にはいるだけ、という高齢者もいるのに。
食事や入浴といった　生きる最低限の基本を　「施設の方針で」はぎとられていった高齢者もいるんですよ。

施設管理者に言わせれば
「職員を感染の危険にさらすことは出来ない」、と言うのでしょう。
でも　その前に　聞いておきたいことがあります。
あなたは　何のために　この事業所を立ち上げたのですか？
ということ。

困っている人のために役立ちたい、という理念ではなく、
金儲け第一の医師。自分たち優先の事業所。
悲しいことですが、そういう人たちが紛れ込んでいるのが　今の在宅業界・介護業界です。
今回のコロナ騒動で、正体が見えた人・会社・事業所というのが　います。

ここまでの話は　マクラです。
コロナ後の世界は、どうなるでしょうか？
これまでと同じ価値判断、これまでと同じ社会では　なくなると思います。
では、どういう社会になっていくべきか。

一つは地産地消の徹底です。
いつ人の行き来、物の行き来が止まるかもしれない。
いつ　必要な物品が　（外国から）手に入らなくなるかもしれない。
そうならないためには、地産地消。
言い換えれば　身の丈にあった生活をする社会、が　基本になるべきだと思います。
この場合の地産地消というのは、農業・漁業関係だけではなく
工業も医療・医薬品も、教育も　すべて包括した広い概念です。

それに伴うかもしれませんが、
「株で儲ける社会、ごく一部の富裕層が全世界の富の大半を握る社会」というのも、変えていかねばならないでしょう。
金が一番で、人の命は二の次、という社会ではダメだと思うのです。

私どもは医師であり、チェ・ゲバラ（医師）の考えに共鳴する部分は多いです。

とくに　「これ！」と思うものを2つ　引用しておきます。

エルネスト・ゲバラ
ウィキペディア（Wikipedia）　2020/5/3時点
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%81%E3%82%A7%E3%83%BB%E3%82%B2%E3%83%90%E3%83%A9

一人の人間の命は、地球上で一番豊かな人間の全財産の百万倍の価値がある。隣人の為に尽くす誇りは、高所得を得るより遥かに大切だ。

世界のどこかで誰かが被っている不正を、心の底から深く悲しむことのできる人間になりなさい。
＊＊＊

人の痛み・悲しみに共感でき、自分のためではなく他人のために尽くす喜び・誇りを持ち続ける。
そういう人間でありたいですし、そういう社会を目指したいと思っています。

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御座候　の　かしわ餅

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昨日は雨でしたので
みなさん家に閉じこもっておられたでしょう。
がっちり「ステイホーム」をおこなって　流行が抑え込めればいいですね。

東京では連日160名以上の新型コロナ感染者が続きます。
（土日・祝日は検査数が少なくなり　報告数は減るでしょうが、それは実態を反映していません。）
首都で患者数が減って来ないのですから、
緊急事態宣言をゆるめることは出来ず、延長も仕方ない。
仕方ないですが・・・。
そうなった原因、責任はどうなのか、これはしっかり考えなければいけません。
以下の記事が、わかりやすいと思いました。

「緊急事態宣言」延長は国民のせいか　経済的補償なく進んだ政権の責任は
47ニュース　2020/5/2
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20200502-00000001-yonnana-soci

営業自粛ということと　休業補償はセットです。
補償がセットでないから　休めない店も出てきます。
飲食店など。
パチンコ店がニュースになりましたが、パチンコ店だって、休業補償が十分あれば　最初から休業に応じてくれていたかもしれないです。

アヘ総理は、休業補償はしない、と言っています。
わずかなお金を出し惜しみ、その結果として感染流行が長引き患者が増え死者が増える、
長引くことで　倒産が大きく増え、　結果として日本経済に大打撃です。
最初に「補償はしない」、と言ったのが　全ての敗因。
アヘ総理は　平時向きの首相であって、緊急事態宣言を出すような時期に　まかせられません。
○○が小さい、んですよ。

今からでも遅くない、　飲食店もパチンコ店も差をつけず　全業種3か月　休業補償8割出します！
ということをやらないと。
（3か月間・8割補償はイギリスで実施されているそうです。そのイギリスは感染ピークを越え経済活動再開、となるらしいです。）

それと
首都近辺、近畿、北海道など　患者が減らないエリアと
地方で患者数が多くないエリア・医療がひっ迫していないエリアとで
経済活動制限は同一でなくていいはずですよね。
各知事の判断で少しずつ解除に向かってよいのではと　思います。

ポワブリエールの紅茶　ダージリン

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