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昨日は　日が当たると　車内は暖かくなりました。
寒いながらも、まあなんとか、　と　いうところでしょう。
己斐の上のほうに行ったのですが、もちろん路面は何ともなく、よかったです。
何があるか　わかりませんので、己斐の上のほうに行く時は　4駆+スタッドレスです。

さて、
昨日は　当院の忘年会でした。
ヒルトンホテルには　行ったことがなく、初ヒルトンでした。
ぜひ行きたいと　思っていたんですよねー。
個室が取れましたので、ゆったりと座れました。

日本料理「泉水」
個室（8名まで）は　２つあります。
水の都、広島を象徴する名を冠した日本料理「泉水」。広島県の文化財、縮景園のかつての名にも由来します。清々しい木の風合いを活かした空間では、広島の食材を贅沢に用いた日本料理をミシュラン2つ星シェフ高木一雄氏監修のもとお届けいたします。

デュック・ド・モンターニュ ノンアルコール スパークリング。ロゼ　色がきれい。
現在　在宅で重症患者が数名おりますので、私はノンアルです。
他のスタッフは　スパークリングアルコールで乾杯。

料理もですが、器にも　力が入っています。きれいです。

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春日キスヨ先生の11月27日講演会の録画を　ユーチューブにアップしました。
折口医院ホームページ　→　お知らせ　の順にすすんで下さい。
https://wahei.or.jp/

なお、
期間限定公開です。1月24日までの公開です。
視聴はかまいませんが、
無断でのダウンロード、あるいはDVD等での配布は禁止いたします。
9月25日の録画は、12月27日までの公開となっておりますので、お早めに視聴してください。

自分ではユーチューブなど見れないわあ・・・、という方は
若い人（家族・親戚や、隣人・知人、地域包括支援センターの人など）を　ふんづかまえて
「見れるようにして！」、　「見せて！」　と　言ってみましょう。

昨日は寒かったですね。
往診・訪問診療のときに　雪が舞っておりました。
お一人、「部屋が暖まらない」と嘆いている方がおられました。
エアコンはついているんですが、部屋の構造上　「非常口ドア」の隣なんです。
そのドアから　すきま風が入るんですね。

ほかにも、布団にくるまっている方が　何人か　おられました。
横になってばかりいると　足腰が弱り、歩けなくなってしまうんですけれど。

昨日は仕方ないですが、晴れ間の　暖かい時間帯には　歩きましょう！

雪が降る中の往診・訪問診療で、紅葉のきれいな場所も　まだあります。
・県立図書館　西側土手の紅葉。オレンジ色～赤のグラデーション。
・県庁から市民病院横、その向かいパセーラ側の紅葉。日陰部分はまだ緑色で、1本の木のなかでのグラデーションも楽しめます。
この寒さです、強い風が吹いたら　さすがに紅葉も終わりでしょう。
今年もきれいだったですね、ありがたいことです。　広島は　美しい街ですねえ。

昨日は、「インフルエンザの検査を受けたい」という問い合わせ電話がありました。
それを聞いて　思ったこと。
そうかあ、コロナは自分で検査キットを買って（あるいは無料PCRで）検査が出来るけれど、
インフルエンザは受診しないと検査できないんだー・・・。
ということでした。
時代は変わったんだなー、と　変なところで感慨にふけりました。

ちなみに
現在　当院では　インフルエンザ検査の単独キット　は　持っておりません。
昨年、一昨年と　インフルエンザ疑い患者が少なかったため、全部期限切れになって廃棄しております。
コロナとインフルエンザの同時検査キットしか　持っていないです。

日本一のりんご
まるに農園 二村守さん作 日本一と呼ばれた林檎「安曇野産サン名月」

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期間限定公開です。1月24日までの公開です。
視聴はかまいませんが、
無断でのダウンロード、あるいはDVD等での配布は禁止いたします。
9月25日の録画は、12月27日までの公開となっておりますので、お早めに視聴してください。

自分ではユーチューブなど見れないわあ・・・、という方は
若い人（家族・親戚や、隣人・知人、地域包括支援センターの人など）を　ふんづかまえて
「見れるようにして！」、　「見せて！」　と　言ってみましょう。

昨日もコロナワクチン接種、コロナ検査、コロナ陽性患者対応で　忙しかったです。
本当は　ランニングしたいんですけれども、時間がとれないんですよ。
何とかなりませんかねー・・・。

高齢者のなかには、コロナでなくても　急に状態が悪化することは　ありえます。
で
救急病院は　かなり受け入れ状況は厳しくなってきています。
急性期病棟でコロナ発生し、受け入れ出来ません、とか。

何軒もの病院に断られ
ようやく受け入れOKの病院が見つかりそうになった時に、
その病院の先生に言われたこと。
「悪化時に　挿管・人工呼吸など　延命治療を受ける希望があるのかどうか、決めてもらってください。
それから受け入れるかどうか　判断します。」
と。
ところが
高齢者の大半は認知症がありますので、自分で判断は出来ない人も多いです。
家族がいない、　または　連絡がつかないという人も　多いです。
後見人さんが付いている場合もあるのですが、
後見人さんが　いきなり自分の判断で結論を出せるか、というと　そうではありません。

「本人の意思（推定意思）に基づき行動することを基本とする」からです。

意思決定支援を踏まえた後見事務のガイドライン
厚生労働省　２０２０年（令和２年）１０月３０日
https://www.mhlw.go.jp/content/000750502.pdf

この方は　もともと延命治療はしない方針の人でしたので、それを伝え、病院に受け入れていただきました。

「延命治療を受ける御希望が　あるのですか、ないのですか」
ということに答えないと　入院させてもらえない時代です。
早めに御家族と　話し合っておきましょう。

では
延命治療って、どんなことをするんでしょうか？
お時間のある時に　ぜひ記事をお読みください。

バキバキと骨が折れても心臓マッサージは続く…救急科の看護師が目を背けたくなった｢延命治療｣の壮絶さ
家族と対面するときには､変わり果てた姿になっている
PRESIDENT Online　2022/7/27
https://president.jp/articles/-/59928?page=1

せら向井農園　の　アップルパイ

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若い人（家族・親戚や、隣人・知人、地域包括支援センターの人など）を　ふんづかまえて
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この冬、コロナに加えて　インフルエンザの流行も　危惧されております。
まあ、「最悪に備える」、ということは　リスクマネージメントとしては非常に重要なことです。
実際には　同時流行なんて　めったにないことで、仮にあっても時間差の流行でしょう、と思っているところですが。

事実は小説より奇なり。
私どもの患者さんで、「コロナ陽性、インフルエンザA型も陽性」という人が　ついに出ました。
同時流行どころか、同時感染です。

おまけに　酸素飽和度が低下し、入院となってしまいました。
おそらく入院先の病院で　コロナもインフルエンザも再検査はするはずですので、
本当に「同時感染」かどうか、はっきりするものと思います。

こんなことも、あるんですね。

検査キットですが。
問屋さんの「口コミ」情報で、真偽のほどは　保証しませんが。
コロナ単独の検査キットは品薄で、配給制限のような状況になっています。
これに対し、「コロナ　と　インフルエンザ　の　同時検査キット」は　余裕があるそうです。
2つのウィルスを測定するキットは　やはり値段が高いですからね。

当院では　2つのウィルスを測定するキットを使用しています。
だからこそ　「同時に2つのウィルスが陽性」ということに　気づくことが出来たわけですけれど。
夏の間は　コロナ単独キットで良かったと思いますが、
これからのシーズンは　コロナ+インフルの　2種キットが　有用ではないかと思います。

せら夢高原市場　かめりあ　の　アップルパイ
アップルパイは　大好物なので、道の駅などで見かけたら買い！です。

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無断でのダウンロード、あるいはDVD等での配布は禁止いたします。
9月25日の録画は、12月27日までの公開となっておりますので、お早めに視聴してください。

自分ではユーチューブなど見れないわあ・・・、という方は
若い人（家族・親戚や、隣人・知人、地域包括支援センターの人など）を　ふんづかまえて
「見れるようにして！」、　「見せて！」　と　言ってみましょう。

お待たせしました。
春日キスヨ先生の11月27日講演会の録画を　ユーチューブにアップしました。
折口医院ホームページ　→　お知らせ　の順にすすんで下さい。
https://wahei.or.jp/

なお、
期間限定公開です。1月24日までの公開です。
視聴はかまいませんが、
無断でのダウンロード、あるいはDVD等での配布は禁止いたします。
9月25日の録画は、12月27日までの公開となっておりますので、お早めに視聴してください。

自分ではユーチューブなど見れないわあ・・・、という方は
若い人（家族・親戚や、隣人・知人、地域包括支援センターの人など）を　ふんづかまえて
「見れるようにして！」、　「見せて！」　と　言ってみましょう。

これから、若い人のお世話になる機会も増えてきます。
パソコン教えて。
スマホ教えて。
家の中のことや　回りのこと、手伝って。（溝掃除、電球交換など）
そして
いずれは身の回りのことも　手伝ってもらうようになってきます。

若い人たちに　何かを頼み、任せる。
という　練習ですよ。

瑞冠　極濁。　「道の駅世羅　限定販売」です。
道の駅はそれぞれ　こういう限定品を　扱うべきでしょう。
開栓注意　ですが、実際には活性はほとんどありませんでした。
かなり濃いにごり酒であることは　確かです。

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往診用の軽自動車も　スタッドレスに履き替えました。
年内に雪が降らないとも　限りませんし、
深夜に往診に行かねばならない可能性もありますのでね。

さて、
今月にはいり、少子化のニュースが増えております。

少子化は危機的状況
子ども予算倍増は実現するか
NHK　2022/12/1
https://www.nhk.or.jp/politics/articles/feature/92559.html
「少子化対策の強化を」。
そう唱えられ続けて30年以上。
しかし実際は歯止めはかからず、それどころか、ことしの出生数は国の統計開始以来、初めて80万人を下回るペースで、想定より8年も早く少子化が進む危機的な状況だ。

各国と比べ、子育てや教育にかけられる公的な予算が少ないとされる日本。
岸田政権は“子ども予算”の将来的な倍増を掲げたが、本当に実現するのか。
＊＊＊

子どもを安心して産み、育てられる社会にせねばなりません。
一時的な物・金じゃ　ダメだと思います。
たとえば以下の２つは　ダメ政策。

政府、出産育児一時金５０万円程度に増額の方向で調整…来年度から少子化対策強化狙い
読売新聞オンライン　2022/12/07
https://www.yomiuri.co.jp/politics/20221206-OYT1T50368/
出産病院が　どんどんホテルのように豪華になり、高額になっていくだけの話ですので
出産一時金を増額にしたところで
将来にわたる育児資金・安心が増えることには　なりそうにないです。

小池都知事 少子化対策に“健康な女性の卵子凍結保存”を検討
NHK　2022年12月9日
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20221209/k10013918281000.html

なかには　若くして癌に罹患し、卵子凍結保存が有効な方もおられますので
全くのムダとは言いませんが。
これが必要な人は　ごく少数であり、多数の人には関係ない施策です。
それよりも　もっと多くの人が恩恵を受けられる基本政策を考えるほうが　重要ではないか、と思います。
これが目玉政策として発表されるようでは　都知事の限界、残念なことです。
（やるな、と言っているわけではありません。）

夢物語のような　大風呂敷政策でないと　少子化は改善に向かわないのではないか、と思っています。
たとえば
産後2年間は　同年齢の国家公務員の給与と同額を　毎月支給する、とか。
「少子化解消が国策」であるならば、　妊婦・産婦は　「国家公務員」というわけです。

保育所をがっちりと整備し、使用したい人は全員もれなく使用できるようにする、とか。
もっとも
在宅勤務・オンライン勤務が普及すれば　「自宅で子育てしながら勤務可能」ということになり、保育所の必要性は下がりますでしょうかねえ。

出生数を年間100万人として（現在80万人）、
一人　月額20万円、年間240万円を支給するとして、2.4兆円です。
2年間　支給するとして　年間5兆円あれば　可能です。

政府は防衛費増額で増税1兆円とか言っておりますし、
コロナ対策関連支出も　アホみたいな支出していますし、
これらを少子化対策に向ければ　財源も確保できることでしょう。

今週の花

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遊布戀さん個展　「繋ぐ」
１２月１０日(土)１１日(日)１０時～１７時
会場：アイフィットホール花づくし
東広島市八本松飯田７―３―２

神足 裕司さんを　応援しています！

12/11(日)広島開催！「障がい者がつくるVRアートを楽しく体験できるイベント」
RCCブログ　2022年11月15日
https://blogs.rcc.jp/koutari/entry-27996.html

みんなの介護ニュース
コータリさんからの手紙
自分の居場所を改めて考えさせられた～VRアートが心が通わせる瞬間～
2022/11/30
https://www.minnanokaigo.com/news/kohtari/letter97/
VRアート展覧会で作品を描いた
あいかわらず、すばらしいコラムです。
お時間のある時に　ぜひお読みください。
そして、
可能な方は会場に行きましょう！

【会場のご案内】
・名称：広島市平和記念公園レストハウス
・日程：12月11日(日)
・《広島会場ご招待券をお持ちの方限定》：10:00-12:30
・一般公開・他支援者様：13:00～16:00

【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合などは、　働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めよう、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　一緒に働きませんか？

カープですが。
現役ドラフトって、よくわかりませんね。
当の本人たちも　びっくりしているらしいですし。
戸根投手については　いい投手だと思いますので　加入は別に問題ではないのですけれど。
正隨選手も　活躍の場が増えるなら　それでいいのでしょうねえ。
移籍の選手も　応援しましょう！

東京と広島のコロナ患者数を追跡しています。
どちらも先週比　2割増です。
私どもは　「増加率　の　増減」を見ています。
急増ですね。
患者が急増しているものですから、
当院も往診が増えており、
また、コロナ陽性ならばオンラインで患者報告・登録をしないといけません。
（基本的には高齢者・ハイリスクの人ばかりですので　登録を要する人に該当します）。
診療の時間も増え、事務作業も増える、ということなんですよねー。
昨日は21時前まで　残業が必要でした。

また病院・施設の面会が　禁止されるかもしれません。

家族との面会、再び制限か継続か…対応分かれる施設
産経新聞　2022/12/9
https://news.yahoo.co.jp/articles/80c7626310a8a213e2f6824609b599f32d12849f

そうなってきますと、
「最期の時期に家族と会えないのでは　話が違う」ということで
病院や施設から　自宅に戻ってくる方が　増えると思います。
あなたや　家族にとって　大切なものは　なんでしょう？

尊厳死協会　リビングウィルノート　改訂版。
内容が新しくなりました。
前の版を持っている方も、改訂版を入手して　また記載してはどうでしょうか。
あなたが大切にしてきたこと、大切に思っていることは　何でしょうか？
私たちは　その思いを大切に　一緒に歩んでいきますよ。
ぜひ私たち在宅チームに　御相談ください。

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銀職人さんの個展
2022年 12月3日(土)〜10日(土)12：00〜20：00
@bajra_hiroshima で(広島市中区袋町6-48)
※12月8日(木)は定休日でお休みです。

遊布戀さん個展　「繋ぐ」
１２月１０日(土)１１日(日)１０時～１７時
会場：アイフィットホール花づくし
東広島市八本松飯田７―３―２

東京と広島のコロナ患者数を追跡しています。
東京は第６波のピークを　そろそろ超える、と書きましたが
全国の患者数でみると　第６波ピークは　もう超えていました。
毎日　毎日、何人もコロナ患者を診療しておりますので
現場では　「コロナ急増」には　驚きません。

検査　→　入院　→　治療
という流れさえ確保してもらえれば　それでよいです。

毎日毎日　コロナ病床に　患者の入院をお願いしております。

さて、
延命治療です。
高齢者がコロナで入院依頼をする時に、「延命治療を希望されますか？」という質問に答えないと　入院手配してもらえません。
コロナでも延命治療を希望するなら、受け入れ病院は非常に限られたものになります。
延命治療は
本人が希望されるのなら　考えてみる価値はあるでしょうが、
本人が希望していない濃厚治療は　「虐待」です。
２つの記事を御紹介しておきますので、お時間のある時に　ぜひお読みください。

高齢の親のために知っておきたい「延命治療」を選択する割合と「かかる費用」とは？
ファイナンシャルシールド　2022/7/30
https://news.yahoo.co.jp/articles/07caf3c06f8aaa7b8d87e0e102014ed6364c74fe?page=1

実際に家族の延命治療を行った人の中には、治療を行ったことを後悔し、自分のときには延命治療をしないでほしいと考える人もいる

65歳以上の高齢者に延命治療の希望を尋ねたところ、「延命のみを目的とした医療は行わず、自然に任せてほしい」と答えた人は回答者の91.1％にのぼりました
＊＊＊

欧米では絶対にそんな治療はしない…現役医師が｢日本の終末医療はほぼ虐待｣と語るワケ
会話もできない寝たきりの状態で胃に栄養を流し込む
PRESIDENT Online　2022/11/27
https://president.jp/articles/-/63771

「満足のいく最期」ということを考えたとき、人工呼吸器や人工栄養などの望まない延命医療を施し、高齢者の苦痛を増やすのは満足とは正反対の、明らかに患者さんの利益に反する行為です。
＊＊＊

遊布戀さん個展　「繋ぐ」
１２月１０日(土)１１日(日)１０時～１７時
会場：アイフィットホール花づくし
東広島市八本松飯田７―３―２

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新型コロナ、引き続き増加基調にあります。
東京の新規患者数は　第6波のピークを　もうすぐ超えそうですね。
増加カーブがゆるやかなので、医療現場は今は何とか持ちこたえている、という感じでしょうか。
広島でも患者数は確実に増加しています。
老人ホームなどで　感染者が増加しているのです。
呼吸状態が悪化しても、今はすぐに入院先が見つかります。ありがたいことです。
そして、10日たてば　退院し　元のところに帰ってきます。
このサイクルでおさまる範囲内で　すめば　いいんですけれど。

コロナワクチンを予定している方でも、
コロナに感染する人も多く、もちろん　それ以外で熱が出る人もあります。
ワクチン予定の当日　ワクチンをあきらめ　延期にするしかない方というのが　毎日何人か出ます。
しかたないことですねえ・・・。
ワクチン接種の予定で訪問したお宅で、ワクチン延期・コロナ検査を実施、ということも　実際にあるんです。

餃子の王将　レバニラ炒め　と　チャーシュー。
ビールのおつまみに　チャーシューは早く来るメニューなのでおすすめ。

餃子の王将では、12月24日25日は　創業祭だそうで、割引券がもらえるそうです。
https://www.ohsho.co.jp/info/2022/1224254.html
王将は　かなりのメニューが　国産100%です、応援しましょう！

外国からの旅行者、と思われるカップルが　私たちの2組あとに　来店されておりました。
どうして外人さんが王将に？？
ホテルのフロントで、「安くてうまい中華」を聞いてきたのかな？　と思いました。
お口に合えばいいですけれど。
どうせなら全国チェーン店ではなく、広島のお好み焼きを食べてもらいたいですよね。

ちなみに。
海外では　外食は非常に高額となってきています。
イギリスはもともと「高い、まずい」で有名でしたけれど、
今アメリカで　ちょっとした物を食べると　すぐ5000円程度になります。
ラーメン1杯が　20ドル程度らしいです。（今の円／ドル比率なら1杯2600円程度。)
海外ではコロナ自粛期をすぎ、経済活動は上向き、給与も上がった、と報道されますが
そのかわりに　相当なインフレにあります。
円安なこともあり、海外からの旅行者は　日本の食事は「安っ！！」と思われていることでしょう。

渡辺直美　ニューヨークの食事料金「日本と比べ物にならない」　朝ご飯＆ランチの金額にスタジオ衝撃
スポニチアネックス 2022年6月27日
https://www.sponichi.co.jp/entertainment/news/2022/06/27/kiji/20220627s00041000591000c.html
記事によると
朝ご飯で、目玉焼きとパンとツナサラダ食べたら7000円ぐらい
ハンバーガーが2400円
二人でランチすると2万円　+　チップ
という状況らしいです。

日本の物価が　あまり上がらないのは、
農林水産業の方々の努力・がまんと、流通業界・飲食店業界の　努力・がまんの賜物です。
いろいろな価格上昇要因があっても、自分たちが歯を食いしばり、
安易に消費者に負担を回してこない文化・土壌があるのです。
日本の食材、食品、飲食店（等）を　応援しましょう！

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12/11(日)広島開催！「障がい者がつくるVRアートを楽しく体験できるイベント」
RCCブログ　2022年11月15日
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みんなの介護ニュース
コータリさんからの手紙
自分の居場所を改めて考えさせられた～VRアートが心が通わせる瞬間～
2022/11/30
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VRアート展覧会で作品を描いた
あいかわらず、すばらしいコラムです。
お時間のある時に　ぜひお読みください。
そして、
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【会場のご案内】
・名称：広島市平和記念公園レストハウス
・日程：12月11日(日)
・《広島会場ご招待券をお持ちの方限定》：10:00-12:30
・一般公開・他支援者様：13:00～16:00

昨日は　日が当たると車内は暖かで、よかったですね。
しかし車の外は相当に寒く、
電熱手袋と　使い捨てホカホカカイロを使用しました。
どちらがよいか、と比較するなら
ホカホカカイロのほうが　暖かく、手先まで温まるのでいいですかね。

サッカーですが。
ついつい全部見てしまいました。
PK戦にもつれこんでの負けですので、　強豪国相手に　よくやったのではないでしょうか。
また4年後ですね！
睡眠不足なので　昨夜は早く寝ました。

餃子の王将　ｘ　ケツメイシ。一番星☆定食
ラーメン、ぎょうざ、チャーハンの　定番の組み合わせ定食です。
https://www.ohsho.co.jp/info/2022/post_81.html
割引券がもらえました。
12月15日までです。

餃子の王将では、12月24日25日は　創業祭だそうで、割引券がもらえるそうです。
https://www.ohsho.co.jp/info/2022/1224254.html

ときどき、王将のギョーザがむしょうに食べたくなる発作がおきます。
関西で生活したことがある人にとっては、天一発作と王将ギョーザ発作は　しかたないですね。
で
昔は　王将のラーメンは　正直なところ　おいしくなかった。
今は　材料は国産100%ですし、おいしいですよ！

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銀職人さんの個展
2022年 12月3日(土)〜10日(土)12：00〜20：00
@bajra_hiroshima で(広島市中区袋町6-48)
※12月8日(木)は定休日でお休みです。